叙事医学教育对康复治疗专业实习生学业成绩、共情及人文关怀能力的影响

康复治疗专业是一门操作性很强的学科,它不仅针对疾病本身,而是强调身体功能、活动和参与能力的提高,让患者最终回归家庭和社会[1]。因此,康复治疗师在患者康复过程中,需要扮演指导者、倾听者和鼓励者等身份,这对康复治疗师综合素质的培养提出了更高的要求[2]。

高校叙事医学教育中的课程思政教学初探

叙事医学作为医学人文教育抓手的地位正在获得广泛认同,在潜移默化进行思政教育方面也具有天然的优势。在“叙事医学英语影像读写”课程教学中,教师应深入研究可挖掘的思政元素和课程思政的生成路径,加强医德医风教育,弘扬社会主义核心价值观,使学生精进专业伦理知识,提升综合素养,从而更好地开展课程思政教学,对学生的价值观念和理想信念进行引导与塑造。

叙事医学教育提升助产专业本科生共情能力和人文关怀能力的效果研究

目的 探讨叙事医学教育对助产专业本科生共情能力和人文关怀能力的影响。方法 选取某校2018级117名学生为对照组,采用线上线下混合式教学形式开展助产学课程;2019级115名学生为试验组,在对照组的基础上将叙事医学教育融入助产学课程中。分别采用Jefferson共情表—护生版和关爱能力评价表测量并比较两组教学后的共情能力和人文关怀能力。结果 教学后,试验组共情能力总分(96.10±4.86)及观点采择(46.55±3.71)、同情心(42.23±2.44)、换位思考(7.32±1.54)3个维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001);人文关怀能力总分(212.80±9.16)及理解(82.81±4.20)、勇气(68.03±4.66)、耐心(61.97±4.84)3个维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论 助产学课程中融入叙事医学教育有助于提升助产专业本科生的共情能力和人文关怀能力。

国外医学院校叙事医学教育研究进展

回顾性分析国内外相关文献,对国外医学院校中叙事医学教育的应用现状、教学目标、教学方法、课程设计以及评价方法进行综述,为我国开展叙事医学教育研究、培养学生的医学人文理念提供有价值的参考依据。

基于“新时期孝文化”的叙事医学教育路径应用于《内科护理学》课程的效果分析

目的:探讨基于“新时期孝文化”的叙事医学教育路径在《内科护理学》教学中的应用效果。方法:采用整群抽样法2020年9月选取学校2018级护理专业不同校区的240名护生为研究对象,按校区分为对照组与试验组,每组120人(每组4个行政班级,每个行政班级30人)。在《内科护理学》教学中,试验组开展基于“新时期孝文化”的叙事医学教育路径,对照组采取传统讲授法,比较两组学生的人文关怀能力及教学效果评价。结果:干预后试验组护生人文关怀能力各维度得分及总分高于对照组及本组干预前得分(P<0.05),试验组护生的教学效果评价高于对照组。结论:在《内科护理学》教学中采用基于“新时期孝文化”的叙事医学教育路径能够提高护生的人文关怀能力,提升教学质量。

叙事医学教育应用于负性生活事件经历医学生的必要性探析

医学生是肩负重要使命和职责的群体,其身心健康的程度决定了患者能否接受优质人性化的医疗救治。负性生活事件经历的医学生容易体验消极、焦虑和抑郁的情绪,对医学知识的学习和执业过程造成极大的影响,因此,要特别注重有负性生活事件经历的医学生的教育。叙事医学教育极大程度地推动人文走向临床,能够培养医学生的共情能力、自我反思的能力和良好的职业素养。其必要性在于叙事医学教育有助于负性生活事件经历的医学生认识和理解生命挫折感、接纳和领悟生命归属感、重构和完善生命价值感、反思和升华生命意义感。

人类学视域下的叙事医学教育探索研究——基于2353名医学生的KAP调查报告

目的了解叙事医学在医学院的开展情况及医学生群体对叙事医学的认知程度。方法以全国范围内的2353名医学生为研究对象,通过网络形式发放知信行理论模式调查问卷,对调查结果从一般认识情况、了解叙事医学的途径、平行病历认知程度几个角度进行分析。结果44.50%的调查对象从未了解过叙事医学,50.79%的调查对象未听说过平行病历;26.80%的调查对象曾参与过叙事医学课程培训,而多数医学生通过其他途径了解叙事医学。结论本研究显示,大部分调查对象对叙事医学的关键概念不熟悉,通过将人类学中的大文化概念引入医学院校教育或可开拓医患互动的视域融合沟通模式以改善医患关系;当下平行病历及叙事类型的医学生普及程度不佳,文化敏感性及反思能力的培养有助于促进平行病历的教学与应用;多种学习途径为进一步开展教学打下基础,搭建多元教学体系以丰富课程内容可作为日后叙事医学教育推广的重点。

叙事医学教育中反思性写作和创意写作的探索研究

叙事能力培养最有效的两个工具是细读和写作,本文重点阐述了笔者在叙事医学英语影像读写课程授课过程中对反思性写作与创意写作的实践探索,采取多模式的写作任务设置,包括患者疾病叙事文本续写、话题反思性写作、关于生死话题的认知性写作和有关医学伦理临床案例的批判性写作,概括了反思性写作和创意写作教学实践对叙事医学教育的作用,提高了医学生的叙事素养,促进了医学生叙事意识的培养,有利于医学生叙事智慧的提升。

叙事医学教育在护理人文教育中的研究进展

中国的医学教育理念正转向以学生为中心、胜任力为导向、跨专业学习的团队合作教育方式,目的在于更好地让学生结合临床学习理论知识并应用于临床实践,在实践中充分发挥意识的能动作用,是人文精神在医疗活动中的重要展现。以Charon为代表的美国研究者提出了多科汇通、医文融合的医患沟通叙事教育方法,突破医患沟通及医学人文研究和实践的僵局[1]。叙事教育是在讲故事、叙述真实情境或描述经验的过程中开展的对某一现象或问题的思索及研究的一种教学方法[2]。叙事护理教育是在此基础上发展的将叙事教育与护理专业结合,采取多学科、跨专业的团队合作教育方式,提升护生人文精神的一种新兴的教学方法,符合中国日益发展的医学教育理念。叙事护理教育借助临床案例的指导性、启发性和感召性,帮助学生加深对人文关怀的理解和体验,培养护生的叙事能力,促进护生人文素质的发展[3]。本研究探讨叙事医学在护理人文教育的应用现状,旨在增强护理教育者和护生对叙事医学的认识,促进护理人文教育,为患者提供更优质的护理服务,现报告如下。

叙事医学教育在重症监护室临床带教中的应用

通过对叙事医学教育的解读,将精细阅读及反思性写作、与病人专业谈话及撰写平行病历应用于妇产科重症监护室的临床带教中,经过两年的实践,共培养学生60余名,发现学生在沟通技巧、倾听技巧、病人满意度、共情能力等方面均有较大提高。叙事医学教育在临床带教中是可行的。

叙事医学教育在神经外科护理教学实习中的应用

目的:探索叙事医学教育在神经外科护理教学实习中的作用。方法:观察组为2015年1-6月在神经外科护理教学实习护生在传统规范教学基础上进行叙事医学教育,对照组为2014年1-6月进行传统规范教育的教学实习护生。比较两组护生临床综合能力。结果:观察组和对照组在理论考试、基础操作考试、病例汇报、满意度评分及总评分方面比较,均有统计学差异(P<0.001),临床综合测评成绩明显优于对照组。结论:叙事医学教育能提高护理教学实习护生的临床综合能力。

叙事医学教育提高医学生共情能力的教学实践研究

目的研究叙事医学教育对医学生共情能力的提升作用。方法选取180名嘉应学院医学院2019级本科临床医学专业的学生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组90名。试验组学生接受叙事医学相关教育,对照组学生仍接受常规教学,试验前后采用杰弗逊共情量表医学生版(Jefferson empathy scale,JSPE-S)调查两组学生的共情能力水平。结果试验组学生研究后的共情能力明显高于研究前,较对照组有显著提高。结论叙事医学教育能明显提高医学生的共情能力,有利于良好医患关系的建立。

叙事医学教育模式对中高危糖尿病足患者血压、血糖水平和足部知识掌握的影响

目的:观察叙事医学教育模式对中高危糖尿病足患者血压、血糖水平和足部知识掌握评分的影响。方法:以2014年10月至2015年10月就诊55例患者为对照组,实施常规护理教育;以2015年11月至2016年11月就诊的55例患者为观察组,实施叙事医学教育模式。2组均干预6个月,对比干预前后血压、血糖水平变化及足部知识掌握情况。结果:收缩压、舒张压及空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。对糖尿病基本知识、足部保健知识、糖尿病足的认识、足部损伤知识、正确穿鞋袜知识评分,干预6个月后2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事医学教育模式能有效降低中高危糖尿病足患者血压水平,控制血糖,提高足部知识掌握率。

依托叙事医学教育构建医学人文精神研究——基于2145名医务人员的KAP调查报告

目的了解医务人员群体叙事医学教育在中国开展的现状,探索构建新时代医学人文精神实践模式。方法本研究采用横断面研究、方便抽样法,针对国内2145名医务人员对叙事医学的认知、态度和行为情况开展在线问卷调查。结果受访医护人员对于叙事医学相关知识的了解程度处于中等偏下水平;接近70%的医护人员对于学习和运用叙事医学持肯定态度,认同程度较高,但仍有30%的医务人员对平行病历等叙事医学实践持消极态度;医护人员对相关行为的频率较低,对于所设问题评价为行为积极的人数构成比占40%左右,尤其关于叙事医学实践项目评价为行为积极者占30%左右。结论中国叙事医学教育正处于初级阶段,正在面临理论成果的转化实效等诸多考验;叙事医学教育健康可持续发展必须结合国内外医学人文教育实践经验,探讨中国特色叙事方案;叙事医学教育围绕“叙事医学知识、态度、行为”三个环节,紧扣其人文内涵,对丰富创新医学人文教育模式具有重要意义。

叙事医学教育模式对腹膜透析患者心理危机水平及生活质量的影响

目的:分析叙事医学教育模式对腹膜透析患者心理危机水平及生活质量的影响。方法:以2018年6月-2019年6月收治的97例血液透析患者为研究对象,根据随机数字分为观察组和对照组。观察组(n=52)接受叙事医学教育模式,对照组(n=45)采用腹膜透析常规专科护理。比较两组患者满意度、心理危机水平、生活质量等方面的差异。结果:两组患者干预前心理危机评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组心理危机评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前WHOQOL-BREF生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的WHOQOL-BREF生活质量各个领域评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为94.23%(49/52),对照组为80.00%(36/45),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规护理模式相比,叙事医学教育模式可以改善腹膜透析患者的心理危机,提高生活质量,提升护理满意度。

叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的探讨

目的:探索叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的效果。方法:选取2022年5至8月大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院医师规范化培训(简称住培)学员27人开展叙事医学临床教学,理论学习包括平行病历书写方法等7个方面的内容,实践应用包括临床诊疗、书写平行病历等3个方面的内容。教学前、后分别采用杰弗逊共情量表和医患沟通行为量表对学员进行评价。采用 χ^(2)检验比较教学前后评价指标的差异。 结果:学员在开展叙事医学临床教学前、后的杰弗逊共情量表得分分别为(104.5±3.1)分和(116.5±5.4)分,医患沟通行为量表得分分别为(136.6±5.5)分和(152.0±5.5)分,其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:开展叙事医学临床教学能有效提高耳鼻喉住培学员的共情和沟通能力,是提升学员人文素养、建立和谐医患关系的有效方法。

探讨叙事医学教育模式在糖尿病中、高危足患者中的应用效果

对叙事医学教育模式在糖尿病中、高危足患者中的使用效应加以研究。方案 首先选择在医院收治的八十人糖尿病中、高危足患者为主要观察对象,将其分成对照组和观察组,各四十例。对照组糖尿病中、高危足患者接受了常规的教育模式,然后观察组糖尿病中、高危足患者进行叙事医学教育模式,对两组予以六个月干预后进行回访,并比较两组患者的血糖代谢指标,以及患者足部的健康表现。结果 在进行了六个月教育模式干预后,对照组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后两个两个小时内的血糖均明显高于观察组,观察组糖尿病中、高危足患者的足部皮肤出现甲沟炎、干燥、足癣等症状的发生率相对于对照组而言比较低,同时对照组糖尿病中、高危足患者足部的压力觉、温度觉等指标的发生率相对于观察组而言比较高。结论 在糖尿病中、高危足患者中应用叙事医学教育模式能够在一定程度上将患者自我护理的依从性予以全面提高。

叙事医学教育理念在提升低年资护士人文关怀能力中的价值

目的:分析叙事医学教育理念在提升低年资护士人文关怀能力中的价值。方法:依据便利抽样的方法,在2019—2020年选择医院低年资护理工作人员64名作为研究对象。依据护理人员接受培训的时间差异分为对照组和观察组,每组32名。对照组接受常规的教学策略培训。观察组在对照组教学方法策略基础上联合使用叙事医学教育理念的干预策略。比较两组护理人员在干预前后的人文关怀能力、对所服务患者的关怀护理服务满意程度。比较两组护理人员在干预后的综合能力及满意程度。结果:在干预之前,两组护理人员的人文关怀能力评分数据差异无统计学意义(P>0.05)。在干预后,两组护理人员的人文关怀能力各维度评分及总分均提升,且观察组在干预后的人文关怀能力各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员对所服务患者的关怀护理服务满意程度评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员在干预后的综合能力评分各个维度均高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员针对干预设计的满意程度分级明显优于对照组(P<0.05)。结论:在医院的低年资护理人员的临床带教工作中,基于传统带教方式基础上恰当的融入叙事医学教育的理念,可以在一定程度上提升护理人员对教学设计的满意程度,提升护理人员的人文关怀能力水平及患者的关怀服务满意程度,促进护理人员的综合能力提升。

叙事医学视域下医学人文精神培养路径研究

医学是自然科学和社会科学的统一,医学人文精神是医学的核心,主张以人为本。叙事医学是医学人文的落地工具,强调医学人文关怀精神的培养和实践。本文从叙事医学的视角探讨如何在医学教育中培养医学生的医学人文精神。构建叙事医学理念下的医学人文教育体系,应该在医学生的基础理论学习阶段和临床实践阶段训练其文本细读的能力和平行病例书写的技能,培养其高尚的医学人文精神,实现新形势下医学院校医学人文教育的改革,营造和谐、人道、人性的医疗环境。

叙事医学研究的意义、现状与困境

作为一种有效的评估和干预手段,叙事医学能促进个性化护理、情感疗愈和治疗依存性,并最终提高患者生命质量。尽管叙事医学是医学研究的一个前沿热点,但国内外围绕该领域的学术进展之梳理非常匮乏,本文对国外的叙事医学发展的研究内容、阶段发展的特点与现状进行全面梳理。借助叙事医学被引文献的节点文章和发表时间,并参考PubMed搜索数据,本文将叙事医学分为三个阶段:第一阶段为叙事医学的理论初创阶段;第二阶段是该理论的科学化阶段,并有少量基于个例的应用研究出现;第三阶段是叙事医学教育的作用和叙事医学应用研究的爆发式增长阶段,此时量化研究开始出现,但质性研究依然占主导地位。此外,文献梳理显示,目前叙事医学研究所面临的困境是缺乏统一的方法论,具体表现为数据采集和编码种类繁多。