叙事医学语境下的创伤叙事闭锁与叙事照护

在中国叙事医学语境下,叙事闭锁是生命叙事进程中的一种失常状态,是“生命叙事进程的断裂或停滞”。在分析文学作品和临床现实中的典型创伤叙事闭锁者的特征及表现基础上,提出叙事照护对于创伤主体走出叙事闭锁,重新进入心身安适的叙事进程的重要意义。“叙事照护”是医务人员或教育工作者利用自己的叙事资本和叙事智慧与自我、与家人以及服务或教育对象等建立人际叙事连接,滋养处在叙事闭锁中的主体,帮助他们走出生命困境的一种照护方式。叙事照护者协助创伤主体通过叙事共同体的构建获取修复断裂的生命叙事进程的复元力,走出孤绝隔离状态,实现成长,恢复全人健康。

老年叙事闭锁与叙事赋能

老年阶段会经历三种叙事关系断裂危机,分别是职业、社会和家庭叙事关系断裂,这是造成老年叙事闭锁的重要原因。在叙事老年学语境下,叙事闭锁者认定自己生命的主线叙事进程已经结束,不再向前演进,生命叙事变得琐碎而无意义。重点分析文学作品和临床现实中的典型老年叙事闭锁者的特征及表现,旨在引起更多研究者关注老年叙事闭锁现象,了解叙事赋能的重要意义。高龄者在故事分享中获得叙事反思力和叙事复元力,在自我的叙事资本得到认可的语境下,被赋予叙事智慧和生命意义。在健康积极的老年叙事生态中,老年人不容易陷入叙事闭锁,更容易超越老化,实现道生。

职业型叙事闭锁及其叙事赋能

在生命健康叙事语境中,叙事闭锁是一种失常状态,是“生命叙事进程的断裂或停滞”。人由多个身份组成,在不同叙事语境下承担不同的叙事身份,如父子身份、爱人身份、作家身份、医生身份等,但是职业型叙事闭锁者单一地将自己禁锢在职业这一身份之中。在分析文学中的典型职业型叙事闭锁者基础上,区分职业型叙事闭锁与尽职尽责的工作者之间的区别,详细阐述职业型叙事闭锁的分类、特征及其表现,旨在让更多研究者关注这一现象,了解叙事赋能的重要意义。叙事赋能可以帮助闭锁者获取修复生命叙事进程,指引职业闭锁者在叙事进程中融入职业之外的其他身份,进而顺利走出闭锁状态,实现心身全人健康。

生命健康视野下的叙事闭锁

从弗里曼的叙事闭锁理论出发,将“叙事闭锁”重新定义为“将自己禁锢在停滞的故事空间里,无法吸纳推动叙事进程向前发展的生命状态”,并将其进一步分为职业型、创伤型、疑虑型和老年型四种类型。叙事闭锁不仅在老年人群中高发,在其他年龄阶段人群中也不少见,以至于人生故事提前进入结束状态或者处于无法更新的停滞状态。对叙事闭锁者开展叙事介入可以帮助他们提升叙事素养,重启再次体验和阐释人生的按钮,赋予他们由内而外突破闭锁的能量。当人处于一种叙事稳定性和叙事开放性的平衡状态之中时,主体经历的就是一种健康和谐的生命进程。

青年叙事闭锁及其叙事赋能

生命健康叙事语境中,叙事闭锁被认为是“生命叙事进程的断裂或是停滞”。叙事闭锁发生在各个年龄阶段的人群中,叙事闭锁者的人生故事往往提前结束或处于无法更新的停滞状态。青年阶段会经历三种叙事关系断裂的危机,分别是身份定位、社会和家庭叙事关系的断裂,这是造成青年叙事闭锁的重要原因。通过分析文学作品和临床实践中典型的青年叙事闭锁者的特征及表现,旨在引起更多研究者关注青年群体的叙事闭锁现象,了解叙事赋能的重要意义,帮助他们提升叙事素养,重启新的生命体验,从而由内到外突破闭锁,实现主体的身心健康。

创伤型叙事闭锁的空间迭嬗:曹七巧论

根据弗里曼的叙事闭锁理论,张爱玲《金锁记》中的曹七巧是一位创伤型叙事闭锁者。曹七巧的创伤型叙事闭锁的演进历程是通过麻油店、姜公馆和小公馆三处物理空间呈现的:麻油店中的婚姻之伤标志着其创伤型叙事闭锁的产生,姜公馆中被孤立排挤的境遇加速了其创伤型叙事闭锁的形成,小公馆中锁人锁己的行为是其创伤型叙事闭锁的最终呈现。曹七巧创伤型叙事闭锁的演进历程形象地展示了其一生可叹、可怜、可恨的悲剧命运。

叙事医学语境下癌末患者家庭照护者预期性悲伤影响因素的质性研究

目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈。基于社会生态学模型,以生命健康叙事理论为框架,采取内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题,12个亚主题,即个体层面影响因素(叙事素养、对死亡的认知程度、自我价值感)、人际层面影响因素(患者疾病情况、受教育程度、经济状况、家庭叙事连接、同伴叙事连接、医者与家属间叙事连接)、文化政策层面影响因素(社会文化、病房物理环境、政策层面)。结论预期性悲伤受多层面因素的共同影响,应从个体、人际、家庭、社会等各层面展开多维度的叙事连接构建,预防照护者陷入单一照护者身份叙事闭锁,减轻照护者预期性悲伤影响,提高生活质量。

叙事哀伤照护赋能围产期临床人文关爱实践

安宁疗护和哀伤辅导是叙事医学的重要维度。以中国叙事医学理念为框架,围绕一则死胎家庭的围产期叙事照护及叙事哀伤辅导案例,阐述围产期丧失造成的哀伤剥夺如何导致失胎/失婴家庭成员陷入严重的创伤叙事闭锁和心身失调状态,进而阐明如何通过强化多学科团队的协同作用,通过产科医护人员的叙事照护,引领丧子家庭走出至暗时刻,重新回归正常的生命叙事进程。叙事性的哀伤支持是最佳的哀伤支持方式,唯有重视围产期叙事生态,积极开展有效的叙事照护,增强生育体验与生育信心,才能对抗生育率下降的社会危机。