叠式缝合在经阴道修复子宫瘢痕憩室中的应用

目的探讨叠式缝合在经阴道修复子宫瘢痕憩室的应用疗效.方法选取2014年3月至2019年6月因子宫瘢痕憩室行阴式手术的患者共97例进行研究,根据手术不同缝合方式分为观察组(45例)和对照组(52例),分别采用双层叠式缝合和双层连续缝合的技术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后最高体温、术后住院时间、术后子宫肌层厚度、术后月经天数、月经改善率及宫内妊娠率.结果术后子宫残余肌层厚度观察组(5.05±0.83)mm优于对照组(4.27±0.73)mm,早孕期流产率观察组0/14(0)低于对照组2/8(25.0)(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、术后最高体温、术后住院时间、术后月经天数及月经改善率比较均无明显统计学差异(P<0.05).结论在阴式手术治疗子宫瘢痕憩室中采用双层叠式缝合可有效增加术后子宫肌层厚度、降低早孕期流产率,且不增加手术时间及围手术期并发症,值得在有妊娠意愿的患者中推广.

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

叠瓦式缝合联合阴道紧缩在处女膜修复中的应用

近年来要求行处女膜修复的女性逐渐增多,但由于处女膜所处的特殊解剖学位置及组织特点,大大影响了手术的成功率。传统的叠瓦式缝合术后裂开几率较高,需再次手术治疗,增加了患者的精神及经济负担。我科应用叠瓦式缝合联合阴道紧缩方式修补处女膜28例,取得良好的效果。1临床资料2009年6月～2010年6月要求行处女膜修复患者28例,年龄16～29岁,均因性生活引起处女膜破裂。其中6例1个裂口,12例2个裂口,10例3个或3个以上裂口。裂口多位于2、5、6、8、11或12点位置。所有病例均采用叠瓦式缝合联合阴道紧缩方式修补。术后7d检查伤口愈合情况。

宫腹腔镜下叠瓦式缝合术与阴式修补术治疗子宫憩室的疗效比较

目的比较宫腹腔镜下叠瓦式缝合术与阴式修补术治疗子宫憩室的效果。方法100例子宫憩室患者随机给予宫腹腔镜下叠瓦式缝合术(观察组)或阴式修补术(对照组)治疗,比较两组疗效及安全性。结果与对照组相比,观察组术后首次自主下床活动时间更短,术中出血更少,手术耗时更长,并发症较少(P<0.01或0.05)。两组治疗后子宫憩室宽度和深度均降低,经期时间亦明显缩短,且观察组改善更为显著(P<0.01)。结论宫腹腔镜下叠瓦式缝合术可提高疗效,安全性更高。

宫腹腔镜下不同手术方式对剖宫产术后子宫切口憩室的疗效

目的探讨宫腹腔镜下不同手术方式对剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床疗效。方法收集叶县妇幼保健院收治的88例剖宫产术后发生子宫切口憩室患者的临床资料。按照手术方案分为单纯修补组和联合组,各44例。单纯修补组接受宫腹腔镜联合修补手术,联合组接受宫腹腔镜下叠瓦式缝合术联合圆韧带缩短术。比较两组手术效果、手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、复发率及手术前后憩室深度、宽度。结果联合组手术治疗总有效率高于单纯修补组(P<0.05);术后6个月,两组憩室深度、宽度较术前减小,联合组小于单纯修补组(P<0.05);联合组术后1 a复发率低于单纯修补组(P<0.05)。结论宫腹腔镜下叠瓦式缝合术联合圆韧带缩短术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者,可降低疾病复发率,具有较高的安全性,值得在临床推广使用。

经睑缘切口眶隔组织分层叠瓦重置联合热能紧缩在下睑年轻化的效果

目的探讨经睑缘切口眶隔组织分层叠瓦重置联合热能紧缩治疗下睑年轻化的效果。方法回顾性纳入2020年4月至2023年1月中国医学科学院整形外科医院血管瘤与脉管畸形整形科收治因下睑袋皮肤松弛伴不同程度的泪沟及睑颊沟凹陷, 行切开法下睑袋手术患者423例, 男20例、女403例, 年龄33~68(45.0±11.1)岁。术中联合皮下、眼轮匝肌下联合入路, 分离形成颧前间隙及上颌前间隙, 在间隙内将眶隔脂肪瓣与眶隔瓣分层叠瓦缝合重置固定于眶下缘下方, 并联合能量止血设备对眶隔进行紧缩, 以重塑并加强下睑解剖结构。术后进行随访, 评估术后伤口愈合情况及并发症情况。结果 423例患者术后伤口均一期愈合。随访1~48个月, 无下睑退缩、下睑外翻等并发症, 下睑手术切口隐蔽平整, 泪沟及睑颊沟凹陷、下睑松弛均改善明显, 下睑形态自然。结论对于下睑袋皮肤松弛伴不同程度的泪沟及睑颊沟凹陷的患者, 该术式设计合理, 重置了眶隔脂肪和眶隔的结构, 效果可靠。