数字化口内扫描技术专家共识

数字化口内扫描是近年口腔数字化技术的研究热点,成为口腔正畸、修复、种植的重要技术。数字化口内扫描的精确度和数据资料采集拼接的准确性是保证数字印模成功和加工制作效果的关键;而扫描仪特性、成像原理以及操作者扫描方式、扫描对象、口腔组织特殊性、修复设计方案等均会影响数据采集的准确性。仍有诸多操作者对于如何鉴别不同修复设计的扫描策略、扫描轨迹、如何减少数字化扫描误差等认识不足,且目前国内外学者关于数字化口内扫描技术尚未形成统一标准与共识。为了更好地帮助操作者应对口内扫描中遇到的难题,提高数字化扫描质量,本文集合了参与专家的共同意见,通过对现有证据的归纳鉴别,阐述数字化口内扫描误差的原因与应对方法,掌握不同口腔印模需求下的扫描策略。本专家共识认为,基于影响数字化口内扫描精度及扫描图像重现效果受诸多因素的影响,采用正确的扫描轨迹可缩短临床操作时间,提高扫描的精确性,扫描轨迹主要包括E字法、分段法和S型法等。①进行固定义齿修复时,建议先扫描基牙及前后两个邻牙,再把基牙区域挖出洞型,最后在基牙预备完成后补扫洞型缺口处,既可满足临床实际需求,同时也能得到最可靠的精度。②全口无牙颌行全口义齿修复时,在牙槽嵴底黏膜组织设定标记点、一次性捕获前庭区域的图像、采用不同类型的扫描路径如“Z”形、“S”形、颊腭、腭颊路径、分段扫描牙弓等策略,可以减少扫描误差和改善图像拼接以及重叠的问题。③对于种植修复,当进行种植体支持的单冠修复与小跨度上部结构修复时,建议先预扫所需牙弓,再把基牙区域挖出洞型,最后安装好种植扫描杆后再补扫洞型缺口处;当进行骨水平种植体冠修复时,可通过改良的间接扫描方法,将扫描过程分为三步:首先在口内扫描临时修复体和相邻两个牙位的牙齿与牙龈组织,然后在种植体上安装标准扫描杆并扫描全牙弓,最后在口外扫描临时修复体,以获取种植体颈部穿龈轮廓的三维形态,从而增加种植体周软组织扫描的稳定性,提高扫描还原度;对于牙列缺失种植固定桥修复,黏膜具有活动度增加了扫描难度,扫描仪难以分辨形态大小相同的扫描杆,易造成图像叠加错误,可以通过更改扫描杆的几何形状改变光学曲率半径,获得更高的种植数字化印模精确度。共识认为,随着扫描牙弓的范围越大,数据拼接次数增加,扫描精度随之下降;尤其是行全口种植修复印模时,由于口内存在不稳定、不平整的黏膜形态,且无相对明显、固定的参照物,易增加图像拼接处理的难度,造成精度不足,针对此类进行修复设计时,应谨慎选择数字化口内扫描方式获取模型数据,在缺失牙大于5颗时不宜使用数字化印模。

腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效比较

目的通过临床对比分析,探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的AC患者为研究对象,选择其中采用LHM治疗的43例患者为观察组,选择采用POEM治疗的39例患者为对照组。比较两组患者围手术期指标,临床疗效及术后并发症发生情况;比较两组患者术前、术后6个月时两组患者Eckardt评分、食管动力学指标[食管下括约肌静息压(LESP)、4s完全松弛压(4sIRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)、食管下括约肌长度(LESL)]。结果两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者肌切开长度、住院时间短于观察组(P<0.05)。两组患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者食管再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者胃食管反流、病理性反酸、食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者Eckardt各项指标评分均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者Eckardt各项指标评分均显著降低,但组间比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的LESRR、LESL、LESP、4sIRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者LESRR、LESL水平变化不明显,而LESP、4sIRP水平均显著降低,但组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHM与POEM治疗AC均安全有效,二者近期临床疗效相近,但POEM术后胃食管反流并发症发生率较高,术后应加强随访并及时干预。

3shape Trios 3口内扫描和传统硅橡胶在牙体缺损修复中的失败原因分析

目的分析并比较3shape Trios 3口内扫描和传统硅橡胶在牙体缺损修复中的失败原因,为临床取模以及口内扫描仪性能改善提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月实施口腔固定修复治疗并返工的200例患者为研究对象,以取模方式将其分为口扫组(n=97)和硅橡胶组(n=103)。口扫组给予3shape Trios 3口内扫描,硅橡胶组给予传统硅橡胶。比较两组在牙体缺损修复中的失败原因。结果两组的牙体缺损修复失败分布情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);口扫组中,龈下缺损修复失败占比高于龈上(P<0.05)。两组的龈下缺损修复失败原因比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统硅橡胶,3shape Trios 3口内扫描在龈上缺损修复中更有优势,但在龈下缺损修复中,硅橡胶应用效果更佳。

3种口内扫描仪用于咬合关系记录的准确度研究

目的探究3种口内扫描仪用于获取最大牙尖交错位(MIP)咬合关系的准确度,为临床实践提供参考。方法招募10名上下颌牙列完整、咬合关系正常的受试者。对照组采用面弓转移和咬合记录将位于MIP的上下颌石膏模型固定在架上,并使用桌面扫描仪对固定的模型进行扫描以获得数字化模型数据;实验组分别使用Trios 3、Carestream 3600以及Aoralscan 3口内扫描仪对受试者进行口内扫描以获取位于MIP时上下颌口扫模型数据。在对照组数字化模型的上下颌双侧中切牙、尖牙和第一磨牙上设置测量点并测量上下颌对应同名牙上测量点之间的距离,获得测量的距离之和D_(A),同时计算模型中切牙区、尖牙区以及第一磨牙区的测量点间距离之和,分别记为D_(I)、D_(C)、D_(M)。将添加测量点的对照组上下颌模型分别与实验组上下颌口扫模型进行精确匹配,计算匹配后对照组模型的D_(A)、D_(I)、D_(C)和D_(M)。对对照组和实验组获得的D_(A)、D_(I)、D_(C)、D_(M)进行统计学分析,以评估3种口内扫描仪记录咬合关系的准确度。结果对照组D_(A)、D_(I)、D_(C)、D_(M)的值分别为(39.58±6.40)、(13.64±3.58)、(14.91±2.85)、(11.03±1.56)mm,Trios 3组相应的值为(38.99±6.60)、(13.42±3.66)、(14.55±2.87)、(11.03±1.69)mm,Carestream 3600组相应的值为(38.57±6.36)、(13.56±3.68)、(14.45±2.85)、(10.55±1.41)mm,Aoralscan 3组相应的值为(38.16±5.69)、(13.03±3.54)、(14.23±2.59)、(10.90±1.54)mm。方差分析显示无论是整体偏差D_(A)(P=0.96),还是局部偏差D_(I)(P=0.98)、D_(C)(P=0.96)、D_(M)(P=0.89),3种口内扫描仪获取的数字化模型与对照组模型之间差异均无统计学意义。结论在规范的操作流程下,3种口内扫描仪获取的MIP咬合关系与传统方法无差异,满足临床诊疗的需求。

口内血管吻合髂骨瓣修复颌骨缺损的临床应用

目的:介绍数字外科引导下利用口内血管吻合技术联合血管化游离髂骨瓣移植在颌骨重建中的临床操作与优势,探讨口内血管吻合技术的临床应用。方法:选取2022年武汉大学口腔医学口腔颌面外科3例因颌骨良性肿瘤需行颌骨切除并同期修复的患者,术前对患者进行颌骨及髂骨CT扫描,制定虚拟手术计划,设计、制作取骨截骨导板,手术切除肿瘤,其中2例为口内入路切除,1例为口外入路切除。截取髂嵴部带血管蒂骨瓣,以面动静脉为受区吻合血管与髂骨瓣血管蒂进行吻合,从而完成髂骨瓣对颌面部缺损的重建修复。随访患者术后恢复情况并进行评估。结果:3例手术均成功完成,其中2例患者无口外切口,1例患者仅有一处原发灶切除为口外切口。术后患者恢复良好,颌面部结构基本对称且美观。结论:口内血管吻合技术与髂骨瓣及虚拟手术计划相结合可以取得良好的术后结果。口内吻合技术不仅可以完成口内颌骨病灶切除后重建,对于需经口外入路切除病灶的病例也有一定优势。

不同扫描范围下3种口内扫描系统的咬合匹配精度对比研究

目的探究不同颊侧咬合扫描范围下3种口内扫描仪之间咬合匹配精度的差异。方法采用3种类型的口内扫描仪(Medit i500、iTero element flex、3 Shape Trios3)对安装于半可调架上的标准石膏模型进行4种不同范围的颊侧咬合扫描。扫描范围分组为Group1:双侧1-3牙位、Group2:双侧4-5牙位、Group3:双侧4-6牙位、Group4:双侧4-7牙位,每组重复扫描10次。对照组采用台式扫描仪获取咬合关系。将实验组与对照组上颌模型进行最佳拟合对齐,下颌模型通过矩阵变换保持初始咬合位置不变。通过三维偏差分析技术分析不同扫描范围对咬合匹配精度的影响。结果同一扫描系统下,i500和Trios3前牙组Group1咬合匹配精密度显著低于3个后牙组Group2、Group3、Group4(P<0.05),且后牙组两两之间差异无统计学意义;同一扫描范围下,咬合匹配正确度在3个口内扫描仪间表现出了相同的趋势:前牙组Group1显著低于后牙组(P<0.05),在后牙组中,随着扫描范围的增大,咬合匹配的偏差减小,正确度提高;使用iTero进行咬合匹配时整体正确度和精密度均优于i500和Trios3,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同扫描范围下3种口内扫描系统均会影响咬合匹配精度;iTero咬合匹配精度优于i500和Trios3。

藻酸盐印模与口内扫描印模在口腔护理工作中的应用比较

目的比较藻酸盐印模与口内扫描印模在口腔护理工作中的应用价值。方法自2021年5月至2023年4月,选取南京医科大学附属口腔医院的24名四年级口腔医学系学生(男女比例为1∶1),按分层随机法分为藻酸盐组和口内扫描组,各12名。藻酸盐组先行藻酸盐印模,2周后行口内扫描印模;口内扫描组先行口内扫描印模,2周后行藻酸盐印模。对比2组的操作时间,并运用视觉模拟评分法(VAS)评估学生对2种印模技术的满意度,并比较2种印模方法准确性。结果藻酸盐组的上颌印模、下颌印模、咬合记录时间及印模总时间均短于口内扫描组(P均<0.05)。藻酸盐组的总体舒适、操作时间、颞下颌关节舒适度的满意度评分及总分均低于口内扫描组(P均<0.05)。藻酸盐组的E_(AB)、E_(AD)、E_(BC)、E_(CD),以及配准距离均长于口内扫描组(P均<0.05)。结论藻酸盐印模与口内扫描印模在口腔护理工作中各具优势,前者操作更为方便,而口内扫描印模的舒适度及准确性更高。

口内微切口入路行颧弓M型骨折撬拨复位术的临床疗效研究

目的 探讨口内微切口入路行颧弓M型骨折撬拨复位术的临床治疗效果。方法 选取云南师范大学校医院2016年9月-2022年2月收治的1 7例发生颧弓M型骨折的大学生患者作为研究对象,均行平行于口腔前庭沟、长约1 cm的口内微切口入路,使用骨膜剥离器撬拨复位骨折断端。结果 行该微切口入路治疗的17例患者术后张口度明显改善,术后48 h内复查锥形束CT(cone beam comput ed t omogr aphy,CBCT)见骨折断端复位良好;1 5例Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合;术后随访1~3个月,所有患者面型对称,开口度正常,未出现相关并发症。结论 口内微切口入路治疗颧弓M型骨折,操作简单,患者恢复快,不遗留面部瘢痕,无明显并发症,是治疗颧弓M型骨折的一种兼具有效性与经济性的治疗方法。

涎腺内镜联合口内小切口取出颌下腺导管腺门部结石53例分析

目的:观察涎腺内镜联合口内小切口取出颌下腺导管腺门部结石的应用效果。方法:采用回顾性病例研究的方法,收集2020年1月~2023年12月于我院就诊的颌下腺导管腺门部结石患者临床资料。经过涎腺内镜联合口内小切口手术取石治疗病例纳入观察组(53例),采用传统口内入路切开取石病例纳入对照组(55例)。统计分析两组手术成功率、并发症发生率。统计分析观察组手术前后生活质量。结果:观察组中52例患者成功取出结石、保留腺体,手术成功率98.1%,术后均无舌神经损伤等并发症;1例未取出结石者术中同期行颌下腺切除术,术后出现暂时性舌神经损伤,并发症发生率1.89%。经随访,52例取出结石患者腺体不同程度恢复功能,术后生活质量较术前显著提升(P<0.05)。截至目前无二次手术摘除腺体病例。对照组中成功取出结石35例,成功率63.6%,其中10例患者出现暂时性舌体麻木,1例患者出现舌下腺囊肿,并发症发生率20%。结论:涎腺内镜联合口内小切口手术治疗颌下腺导管腺门部结石成功率高,创伤小,患者术后并发症少,有利于提升患者生活质量。

口内数字印模与选择性压力印模下颌牙列缺损游离端黏膜形态差异分析

目的:比较口内数字印模与选择性压力印模技术制取的下颌牙列缺损模型游离端黏膜组织形态的差异。方法:纳入下颌Kennedy第一、二类牙列缺损患者17例,共23个游离端,分别使用口内数字印模和选择性压力印模为同一患者制取2个下颌模型。使用模型扫描仪获取选择性压力印模石膏模型的三维图像,作为参照模型。在Geomagic Control 2014软件中将同一患者的口内数字印模与选择性压力印模进行三维偏差分析,得到均方根误差,测量游离端牙槽嵴顶距末端基牙5、10、15 mm处的2.5 mm半径圆形区域形态差异。采用SPSS 20.0软件包对偏差进行统计学分析。结果:口内数字印模与选择性压力印模技术制取的游离端黏膜平均形态差异为(0.37±0.12)mm,最小形态差异为0.26 mm,最大形态差异为0.55 mm。区域形态差异与末端基牙距离呈正相关(P<0.05),其中,距末端基牙5 mm处区域形态差异为(0.14±0.11)mm,距末端基牙10 mm处区域形态差异为(0.22±0.13)mm,距末端基牙15 mm处区域形态差异为(0.39±0.16)mm。结论:在本研究条件下,口内数字印模与选择性压力印模对下颌游离端缺牙区黏膜组织形态差异整体为0.26~0.55 mm,形态差异大小与距离末端基牙的距离呈正相关趋势。

笙演奏的口内技巧与腹颤音演奏

笙作为我国的一项传统乐器,近年来在社会的不断发展下,广受关注。笙的演奏技巧也不断丰富和规范,逐渐形成了完整的笙演奏技巧体系,在笙演奏技巧中,口内技巧是其中的重要组成部分。文章具体结合口内技巧中的吐音、颤音、呼舌、花舌等众多技巧展开分析,并介绍笙演奏中的腹颤音演奏,希望为相关的爱好者和演奏者提供一定的参考。

口内数字印模技术

口内数字印模已广泛用于口腔临床工作中,但具体操作方法多来自各个厂家的说明,缺乏普适性的参考标准。因此,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)征集相关专家意见,从口内数字印模技术的临床应用范围、基本操作方法以及不同临床场景下的操作要点和局限性等方面来撰写,以促进该技术的临床应用。

数字化制作简易口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的应用

目的:验证数字化制作简易口内哥特式弓与传统口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的一致性。方法:选择门诊无牙颌患者10例,分别采用数字化制作简易口内哥特式弓(T1)与传统口内哥特式弓(T2)两种方法确定每例的正中关系;记录两种方法临床操作时间的差异;扫描两种上下无牙颌石膏模型的正中关系,将Standard Triangle Language(STL)文件导入Geomagic studio软件中,上无牙颌模型多点完全最佳拟合后,测量T1组与T2组下颌中线区和磨牙区垂直向及唇(颊)舌向最大位置偏差;临床试戴牙时观察T1组与T2组口内有无中线偏斜和后牙区咬合是否稳定。结果:T1、T2组临床确定正中关系时间分别为(41.90±2.64)min和(57.50±2.37)min,配对t检验,P<0.01,差异有统计学意义;T1组与T2组在下颌中线区唇舌向的最大位置偏差为(0.32±0.14)mm,垂直向的最大位置偏差为(0.40±0.23)mm;磨牙区颊舌向的最大位置偏差为(0.35±0.23)mm,垂直向的最大位置偏差为(0.33±0.20)mm,在垂直向及水平向,T1组下颌相对T2组下颌的最大位置偏差均控制在0.5 mm内。在临床试戴牙过程中,T1组及T2组均未发现全口义齿中线偏离及翘动、摆动等稳定性不良现象。结论:数字化制作简易口内哥特式弓可以用于临床全口义齿修复正中关系的确定,不仅可以节约临床操作时间,而且也能保证正中关系的准确性。

口内数字印模的准确性应用探讨

随着数字化技术的发展,数字化口腔扫描应用越来越广泛,特别是口内扫描仪的出现,可以将患者口内软硬组织形态信息,通过三维数据的方式储存或传递。数字印模的准确性会直接影响临床治疗的质量。本文将从口内扫描仪的概述、常见扫描仪类型、印模准确性的影响因素、提高印模准确性的方法等方面进行论述,以期为临床选择提供参考。

贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后复发危险因素分析

目的探索经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)术后复发的危险因素。方法回顾性分析2014年至2019年因AC就诊于首都医科大学附属北京友谊医院并成功行POEM治疗的81例患者的临床资料,应用多因素COX回归分析POEM术后AC复发的危险因素。结果6例(7.41%)患者POEM术后出现AC复发,中位复发时间为3年。与未复发组相比,性别(P=0.04)及吸烟史(P=0.02)差异有统计学意义。而发病年龄、病程、饮酒史、综合松弛压(integrated relaxation pressure,IRP)、术前食管宽度及食管贲门固有肌层厚度在两组中差异均无统计学意义。进一步多因素COX回归分析显示,吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素(HR=10.84,P=0.04)。结论吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素。

对比经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法方便选取2017年7月—2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失弛缓症患者103例,按照手术方法的不同分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组进行传统开胸Heller术,观察组进行POEM术治疗。观察组根据芝加哥分型标准进一步分为Ⅰ型组(12例)、Ⅱ型组(26例)与Ⅲ型组(15例)。比较3组术后疗效、手术相关指标、Eckardt评分、术后恢复指标、食管动力学指标及治疗前后食管内径变化。结果观察组总有效率(96.23%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.387,P<0.05);观察组患者手术时间、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度均明显短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月,两组Eckardt症状评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅲ型组Eckardt评分低于观察Ⅱ型组,观察Ⅱ型组Eckardt评分低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LESP及食管最大直径均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组组LESP及食管最大直径低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LESRP均有所上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组LESRP高于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论POEM术是治疗AC的有效手段,可降低AC不同亚型患者的手术时间、手术出血量、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度,缩短患者住院时间及住院费用,提升首次进食时间,特别对Ⅱ型及Ⅲ型AC患者疗效更佳。

口内光学扫描评价数字化导板种植精度的临床研究

目的:利用口内光学扫描技术评价导板种植精度并探讨其影响因素。方法:选择符合纳入标准的牙列缺损患者27例,进行回顾性研究。利用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并生成相应的数字化导板,临床进行引导种植手术。使用3Shape TRIOS口内扫描仪获取术后牙列数字化模型,在Geomagic软件中逆向构建植体位置,结合术前方案中设计位点,评价种植体偏移情况。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:以光学扫描方法得到数字化导板精度为植入点偏差(1.182±0.609)mm,根尖点偏差(1.658±0.741)mm,角度偏差(5.712±3.347)°。种植导板的距离偏移可能受工作象限、缺牙位点、引导程度、黏膜辅助支持、种植体尺寸等临床因素影响,而角度偏移主要受引导程度和缺牙数量影响。结论:数字化导板的临床效果受到诸多因素影响,提高数字化导板种植精度需要更多研究数据支持。

种植修复口内扫描印模精度的影响因素

在种植修复领域中,随着数字化技术逐渐推广,口内扫描印模因其简捷高效、舒适度高、便于医患交流的优势,临床应用日益广泛。但是在实际应用中,口内扫描印模的精度会受到多种因素的影响,包括扫描技术、牙列和种植体的情况、辅助标记和材料以及环境等,进而导致精度的降低,限制其适用性;应用于牙齿缺失较多的患者时可能会精度不足,建议当种植体数量多、间距大时谨慎使用口内扫描,不要过度拧紧扫描杆,尽量维持合适的环境条件。本文回顾近期相关研究文献,对种植修复中口内扫描印模精度的影响因素进行综述。

PTTG1、LncRNA H19的表达与早期声门型喉癌经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的相关性

目的探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG1)、长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)H19的表达与早期声门型喉癌行经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的相关性。方法选取2016年3月至2021年3月宜兴市人民医院收治的96例确诊为早期声门型喉癌并接受经口内镜CO_(2)激光切除术治疗的患者作为研究对象。检测入组患者的血清PTTG1及癌组织、癌旁组织中LncRNA H19表达水平,并收集患者的一般资料。对行经口内镜CO_(2)激光切除术的患者的远期疗效进行单因素分析后,应用Logistic回归分析分析风险因素与术后预期疗效的相关性。结果分析声门型喉癌患者血清PTTG1表达水平,根据淋巴结转移、肿瘤分期和分化程度对患者分组比较,差异有统计学意义(t=3.160,7.740,4.840;P<0.05)。分析组织中LncRNA H19表达,根据TNM(T是指原发肿瘤,N是区域淋巴结、M是指远处转移)、分化程度及淋巴结转移对患者分组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,5.000,9.058;P<0.05)。喉癌显微激光手术疗效单因素分析,声门型喉癌浸润方向累及声门下区、分化程度及LncRNA H19和PTTGI表达水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=49.878,26.923,9.909,6.891,5.008,7.563,9.643,9.028;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,向下累及声门下区、高LncRNA H19、PTTG1表达水平均是影响早期声门型喉癌患者经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的独立预后因素(OR=13.649,95%CI:1.891~98.365;OR=12.466,95%CI:1.715~90.606;OR=11.045,95%CI:9.314~099;P<0.05)。结论声门型喉癌患者血清PTTG1、癌组织LncRNA H19表达水平均上调,这都与喉癌的发生发展密切相关,可作为早期声门型喉癌经口内镜CO_(2)激光切除术后疗效评估的参考指标。

经口内入路副腮腺良性肿瘤切除术5例报告

目的:探讨经口内入路手术治疗副腮腺来源良性肿瘤的适应证、手术方法及疗效以提高诊疗水平。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈-肿瘤科5例经口内入路切除副腮腺肿瘤病例的临床表现、影像学表现及治疗经过。结果:5例病例均经口内入路完整切除副腮腺区肿物。术后2周、3个月、6个月随访,患者口内创口内愈合良好,未出现腮腺导管损伤、面神经损伤症状。结论:经口内入路的副腮腺肿物切除术更适用于活动度大、边界清晰、与周围组织无粘连的良性肿瘤,其临床治疗效果良好,避免了面部切口瘢痕,美容效果好,患者满意度高。