口内入路下颌角截骨整形术局部麻醉的效果

目的探索一种安全、简便、有效的下颌角截骨手术的麻醉方法。方法根据43例要求行口内入路下颌角截骨整形术的患者的意愿,手术在局麻下进行。患者术前行平卧位口内含水状态下呼吸和吞咽训练,能耐受20min。术中经口进行下齿槽神经、舌神经与颊神经的局部阻滞,同时进行下颌角下缘、后缘的局部浸润麻醉。显效后进行下颌角截骨整形术。结果43例患者的86侧麻醉首次成功83侧,成功率为96．5％,余3侧2次注射成功。所有患者均顺利完成手术,手术过程中无需追加麻醉药。结论局部神经阻滞及浸润麻醉能够满足口内入路下颌角截骨整形术的需要,安全、简便、有效,有利于口内入路下颌角截骨整形术的广泛开展。

局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形

目的:探讨双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形的手术效果。方法:针对颧骨和下颌角肥大引起的方形脸畸形,采用局部浸润麻醉、口内入路、双侧颧骨和下颌角截骨手术方法,一次或分二次手术矫正。结果:2003～2006年共施术25例,一次手术12例,二次手术13例。随访6～24个月,所有病例伤口愈合好,外观改善满意,无一例发生骨折、神经损伤、感染、大出血等并发症。结论:局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。

口内入路下颌角弧形截骨矫治下颌角肥大

目的:观察下颌角肥大口内弧形截骨的手术效果。方法:采用口内入路方法对下颌角肥大进行弧形截骨手术。结果:50例下颌角肥大患者均获得了良好的美容效果。结论:口内入路下颌角肥大弧形截骨整形手术方法设计合理,术后并发症少,效果良好。

口内入路弧形截骨治疗下颌角肥大

目的:观察口内入路弧形截骨手术效果。方法:采用口内入路弧形截骨方法对下颌角肥大进行手术治疗。结果:2002至2003年共手术50例,随访3～12个月,所有病例术后均取得了较好的美容效果。结论:口内入路弧形截骨手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。

口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会

下颌角肥大是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,有时伴有不同程度的咬肌肥大。下颌角整形术在临床上有口外、口内和口内外联合入路等3种术式。口内入路治疗下颌角肥大是目前颅颌面外科最常见的方法，手术优点是切口瘢痕隐蔽，颌面不遗留皮肤瘢痕，患者乐于接受。

局麻下经口内入路行下颌角截骨磨削术围手术期护理

下颌角肥大临床表现以骨质异常增生为主，少数伴有不同程度的咬肌肥大。近年来，随着物质及精神生活水平的提高，追求面部美的人越来越多，希望通过手术改变容貌。而局麻下经口内入路行下颌角截骨磨削术的出现，为下颌角肥大和追求脸部完美人士提供了新的选择。我科从2009年1月～8月共收治了96例下颌角肥大者，通过术前全面准备，术后精心细致的护理，除1例术后出现血肿，立即行血肿清除术而痊愈外，其余95位患者均顺利度过围手术期，取得了良好的美容效果。现报道如下。

口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形疗效分析

颧骨和下颌角肥大在我国及亚裔人群中极为常见，以面中、下部宽大，面高与面宽比例失调，颧骨和下颌角骨性增生肥大、突出为特点，常伴有不同程度的咬肌肥大，呈特定的“方形脸”畸形面容。该畸形有较明显的遗传倾向，青春期后开始出现，其后畸形逐渐加重，

口内入路下颌角截骨术围手术期护理体会

随着医学的发展、人民生活水平的提高，要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”的患者日趋增多。口内入路下颌角截骨术无手术瘢痕而被患者接受，成为目前主流的术式[1]。我科自2011年8月-2012年4月共收治下颌角肥大患者12例，现将护理体会报道如下。

口内入路下颌角弧线形截骨术围手术期护理

下颌角肥大比较常见，以下颌角骨性增生肥大、外翻为主，并伴有不同程度的咬肌肥大。随着人们审美意识的提高，对颜面美丽的追求日渐增多，下颌角整形术就成为流行美容手术之一^[1]。

口内入路改良下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突

目的:探讨改良下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)和经典SSRO何种术式是矫治下颌前突的更为合适的手术方式。方法:采用改良SSRO或经典SSRO矫正真性下颌前突及下颌前突合并其他部位畸形患者95例,采用改良术式矫正43例,经典术式矫正52例。结果:经典术式组术后单侧或双侧下唇麻木9例,劈骨时单侧下颌升支意外骨折1例,严重出血1例,术后切口感染1例,术后复发3例。改良术式组术后感觉障碍2例,术后复发1例,无颌骨意外骨折、严重出血、术后感染等并发症发生。随访3月～7年,所有患者术后面型及咬合关系均得到明显改善。结论:改良术式具有经典术式无法比拟的优点:操作方便,手术时间短,术后恢复快;手术风险小;增加了下颌体的后退量;术中术后并发症少。因而是下颌前突尤其是严重前突和伴有偏颌畸形患者升支矢状劈开旋转、后退的首选术式,配合正规及时的术前、术后口腔正畸治疗,具有更为广阔的应用前景。

口内入路三点定位弧线截骨矫治下颌角肥大

目的:介绍一种口内入路三点定位弧线形截骨矫治下颌角肥大的新方法。方法:68例下颌角肥大矫治术,均经口内入路。充分游离下颌角周围软组织。把下颌骨升支前缘向下的延长线与下颌骨下缘的交点设为A点;咬合平面的平行线与下颌骨升支后缘的交点设为B点;原下颌角设为C点;新的下颌角设为D点。在A、B的连线上设置一条垂线,经过C点。在垂线上距C点约1～2cm处,确定D点。用摆动锯在A、D、B三点之间弧线截骨。结果:68例术后,无面神经损伤、口唇麻木、骨折、不对称等。满意率约占97%。结论:三点定位弧线形截骨法与口内外入路其它去除下颌角的方法比较。优点多,安全性大,效果好。值得推广。

耳后入路下颌角截骨术的应用解剖研究

目的:通过对下颌角区域解剖结构的逐层研究,确定出耳后入路下颌角截骨术操作的安全层次和范围,为该术式的顺利实施提供可靠的参考。方法:选用成人头颅标本11具(男8,女3)22侧。大体进行肉眼解剖,微细结构在10倍手术放大镜下解剖,使用游标卡尺(精确到0.02mm)测量相关数据。结果:耳后入路历经的层次由浅入深依次是皮肤、皮下脂肪、颈阔肌及耳后筋膜浅层、腮腺咬肌筋膜、腮腺和咬肌及胸锁乳突肌、下颌骨骨膜、下颌骨。绝大多数标本在皮肤、皮下脂肪、颈阔肌及耳后筋膜浅层未见重要血管神经走行。在颈阔肌深层,面神经颈支平下颌角处与下颌角顶点距离最短,为(0.993±0.179)cm;颈外静脉平下颌角处、腮腺下缘、面神经下颌缘支与下颌角顶点距离较近,分别为(1.223±0.298)cm、(1.211±0.735)cm、(1.354±0.338)cm;耳大神经平下颌角处、面动/静脉跨下颌骨下缘处至下颌角顶点的距离较远,分别为(2.047±0.339)cm、(2.612±0.511)cm。结论:耳后入路下颌角截骨术有其安全操作层次和范围可循,下颌角区域的逐层应用解剖及数据测量对该手术入路有指导意义。

口内入路下颌角肥大整形术围手术期的护理体会

本文总结了94例经口内入路下颌角切除术患者围手术期的护理要点。针对患者心理、手术、饮食及健康宣教方面的护理问题实施个体化的护理措施,促进患者术后康复。

口内入路下颌角截骨术围手术期护理体会

目的:总结口腔入路下颌角截骨整形手术的围手术期护理经验,分析护理重点。方法:汇总、分析213例口腔入路下颌角截骨整形手术患者的临床资料,总结围手术期的护理体会。结果:口内入路下颌角截骨术围手术期护理的重点在于防止术后患者呼吸道梗阻、口腔感染和出血。结论:护理得当可使整个治疗过程安全、快捷,患者经历较少痛苦,及时痊愈出院。

口内入路下颌骨整形术

目的:探讨口内入路下颌骨整形术。方法:采用口内入路,分别对双侧下颌角、下颌体行长弧形截骨,同时联合采用带保护套的高速旋转锉磨削,以使截骨部位的下颌体线条更流畅。自2003年以来,共对180例下面部宽大的求美者行下颌骨整形手术治疗。结果:所有求美者术区均愈合良好,无血肿及切口裂开现象发生。随访了50例求美者6～12个月,面下部明显变窄,下颌边缘曲线流畅,面部整体轮廓满意。结论:经口内入路行下颌角、下颌体整形术,是矫正面下部宽大较为理想的方法。

口腔入路下颌角截骨术围手术期的护理

目的：总结口腔入路下颌角截骨术围手术期的护理经验体会。方法对15例下颌角肥大手术患者术前做好专科评估和宣教；术后加强气道管理，防止术后伤口渗血和全身麻醉术后患者呕吐导致吸入性和异物阻塞性窒息；保持负压引流通畅；加强口腔护理，用空针注入法进行喂食和口腔清洗；面部塑形需佩戴下颌面托1～3个月。结果术后发生血肿1例，轻度肿胀10例，明显肿胀4例；住院时间最长12 d，最短5 d，平均住院9 d。15例手术均成功，患者对术后外形满意。结论口腔入路下颌角截骨术围手术期通过加强各环节护理，可保证手术效果。

不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床疗效对比分析

目的:比较不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床效果。方法:选取2012年1月-2014年2月在本院口腔科择期行手术治疗的单纯下颌骨角部骨折患者48例,分为口内入路组(n=26)和口外入路组(n=22),口内入路组采取应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗,口外入路组采取口外入路切口复位内固定治疗,记录两组患者手术操作时间、骨折愈合情况,术后3个月对患者进行复查,比较两组患者术后张口度和咬合关系,以及并发症情况。结果:口内入路组患者手术时间为(53.7±10.3)min,显著少于口外入路组,差异具有统计学意义(t=2.923,P=0.003);术后两组患者张口度均较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后两组患者张口度相比差异无统计学意义(P>0.05),口内入路组患者术后面瘫和面部瘢痕发生率均低于口外入路组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗单纯下颌骨角部骨折可以减少术后并发症的发生,改善患者面部美观,安全有效。

虚拟手术计划在经口内入路行下颌骨切除及精确重建中的应用:附9例报道

目的:介绍在虚拟手术计划辅助下行经口内入路下颌骨切除和血管化骨重建的经验,评价术后重建效果。方法:对9例下颌骨良性肿瘤患者术前行虚拟手术计划,设计、制作适用于口内操作的预设钉孔的导板。然后经口内入路利用截骨导板行下颌骨切除,预弯钛板及血管化骨瓣的植入和固定。术中实时导航验证新下颌骨的空间位置。术后半年,通过临床及影像学检查评价患者外形和功能;通过术后CT与术前STL模型拟合,评估下颌骨重建的精确性。采用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在虚拟手术计划辅助下,9例患者均顺利完成经口内入路下颌骨切除及血管化下颌骨重建,术中导航证实重建下颌骨位置准确。术后半年复查见患者面部对称,无面瘫及开口受限。患者对手术效果满意。图像拟合显示,截骨线位置精确,误差<1 mm[(0.72±0.15)mm],下颌骨重建位置与术前设计高度一致,误差为(1.76±1.99)mm。结论:在虚拟手术计划辅助下,利用预设钉孔的导板和预弯钛板,可以精确实施口内下颌骨切除及血管化骨重建,避免了口外切口,显著提高了下颌骨重建的精确性。