目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等...目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果53例患者均顺利完成POEM，其中横开口法组41例，纵开口法12例，平均随访5月（3~24月），症状缓解率96.2%（51/53）。术后Eckardt评分较术前明显改善（7.5 vs 0.6，P〈0.05）。横开口组手术用时65.0±18.0 min，略快于纵开口组74.1±18.2 min，但在隧道建立和环形肌切开过程中，明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min；10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P〈0.05）。同时，横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组（9.8%（4/41） vs 41.7%（5/12） P〈0.05）。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔（4/41，9.8%）。4例内镜下有反流性食管炎表现（4/537.5%），LA-A、 LA-B级各2例，其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液，出血，纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状，且更能缩短手术时间，降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。展开更多
目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的...目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的临床资料.根据纵形切口的类型将患者分为两组,即单纯纵形切口组和改良纵形切口组,比较两组在症状评分、手术时间、食管测压结果、并发症、随访等指标的差异.结果:75例患者均成功完成POEM术,其中采用单纯纵形切口法者26例,改良纵形切口法者49例,两组间操作时间差异无统计学意义.改良纵形切口法组气体相关并发症发生率低于单纯纵形切口组(P<0.05),其他并发症两组间无统计学差异.术后平均随访8 mo,术后Eckardt评分、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)均较术前均明显下降(6.4 vs 0.5,31.3 mmHg vs 6.49mmHg,P<0.01),有效率分别为96.2%(25/26),98.0%(48/49),均无复发,Eckardt评分及LESP下降情况、有效率、复发率两组间差异均无统计学意义.结论:单纯纵形切口法与改良纵形切口法POEM术治疗AC的短期疗效无显著差异,但改良纵形切口法可减少气体相关并发症发生率.展开更多
文摘目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果53例患者均顺利完成POEM，其中横开口法组41例，纵开口法12例，平均随访5月（3~24月），症状缓解率96.2%（51/53）。术后Eckardt评分较术前明显改善（7.5 vs 0.6，P〈0.05）。横开口组手术用时65.0±18.0 min，略快于纵开口组74.1±18.2 min，但在隧道建立和环形肌切开过程中，明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min；10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P〈0.05）。同时，横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组（9.8%（4/41） vs 41.7%（5/12） P〈0.05）。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔（4/41，9.8%）。4例内镜下有反流性食管炎表现（4/537.5%），LA-A、 LA-B级各2例，其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液，出血，纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状，且更能缩短手术时间，降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。
文摘目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的临床资料.根据纵形切口的类型将患者分为两组,即单纯纵形切口组和改良纵形切口组,比较两组在症状评分、手术时间、食管测压结果、并发症、随访等指标的差异.结果:75例患者均成功完成POEM术,其中采用单纯纵形切口法者26例,改良纵形切口法者49例,两组间操作时间差异无统计学意义.改良纵形切口法组气体相关并发症发生率低于单纯纵形切口组(P<0.05),其他并发症两组间无统计学差异.术后平均随访8 mo,术后Eckardt评分、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)均较术前均明显下降(6.4 vs 0.5,31.3 mmHg vs 6.49mmHg,P<0.01),有效率分别为96.2%(25/26),98.0%(48/49),均无复发,Eckardt评分及LESP下降情况、有效率、复发率两组间差异均无统计学意义.结论:单纯纵形切口法与改良纵形切口法POEM术治疗AC的短期疗效无显著差异,但改良纵形切口法可减少气体相关并发症发生率.
