颏舌肌活性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽部手术疗效的影响

目的结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期须舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响。方法回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部手术(包括改良腭咽成形术或改良腭咽成形术结合硬腭截短术)治疗的成年OSAHS患者,术前均进行整夜多道睡眠监测(PSG)及同步的须舌肌肌电活性监测,完善上气道CT三维重建扫描。术后3~6个月复查PSG。使用t检验或Wilcoxon检验比较组间变量,釆用Spearman相关性分析检验参数间的相关性。结果35例OSAHS患者中,22例(62.86%)手术治疗有效,13例(37.14%)无效。有效组患者术前的睡眠初期须舌肌平均肌电值较无效组高(15.51±3.74比9.92±2.93,t=4.504,P=0.001)。呼吸暂停低通气指数(AHI)的相对下降值与OSAHS患者术前睡眠初期平均额舌肌肌电值呈正相关(r=0.541,P=0.004),与术前入睡后的平均额舌肌肌电变化值呈正相关(r=0.422,P=0.028)。术后AHI的改变量与腭咽部平均最小横截面积(p=0.629,P=0.000)及平均最小左右径3=0.484,P=0.009)存在明显负相关。结论OSAHS患者入睡初期须舌肌平均肌电值对腭咽部手术疗效有影响。推测腭咽部狭窄,且入睡后须舌肌肌电活性较高的患者可能适合接受手术治疗。

持续气道正压通气治疗对纠正中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者颏舌肌肌电过高活性反应的评估

目的分析比较持续气道正压通气(CPAP)治疗前后中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者颏舌肌肌电值(GGEMG)的差异.方法对2016年8月至2017年9月在北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心的打鼾男性患者和无打鼾男性健康志愿者进行整夜多导睡眠监测(PSG)同步口内表面氯化银球状电极的GGEMG测量.对确诊中-重度OSA的患者进行手动CPAP压力滴定同步GGEMG的测量.采用t检验分析比较OSA组[12例,呼吸暂停低通气指数(AHI)为(65.90±23.67)次/h)与健康对照组(6名,AHI为(2.30±1.93)次/h)、OSA组CPAP治疗前后的GGEMG的变化.结果OSA组清醒期及NREM期的张力性GGEMG、峰值GGEMG及时相性GGEMG均显著高于对照组.而CPAP治疗后,OSA患者组NREM期的GGEMG各变量较治疗前明显降低(张力性GGEMG:1.23%±0.73%比2.54%±1.12%,t=4.024,P=0.002;峰值GGEMG:12.37%±13.19%比26.98%±15.52%,t=2.795,P=0.017;时相性GGEMG:3.81%±2.47%比8.82%±3.84%,t=5.113,P<0.001).结论应用CPAP治疗可消除呼吸事件并维持气道通畅性,有利于纠正睡眠时OSA患者颏舌肌的过高肌电反应,具有缓解并预防颏舌肌神经肌肉损伤的治疗意义.