质子重离子治疗中特制口咬器对颈椎及头颈部固定效果的研究

背景与目的头颈部肿瘤放疗中,颈部因活动性较大,与头部的相对位置不容易固定。本研究旨在探讨质子重离子治疗中,特制口咬器对颈椎及头颈部固定效果的影响。方法选取40例鼻咽癌患者,其中20例使用口咬器(口咬器组),另20例不使用口咬器(对照组)。治疗前对治疗部位拍摄验证片,分别拍摄200组,与定位电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像进行配准,对数据进行记录并进行t检验分析。结果口咬器组与对照组在左右(Lat)、头脚(Long)、背腹(Vert)、偏转角(Iso)、仰俯角(Pitch)、翻滚角(Roll)6个方向上的位移均值(有正负)分别为(-0.5±2.5)mm、(-0.5±2.2)mm,P=0.48;(0.3±1.9)mm、(-2.6±1.7)mm,P=0.001;(0.4±1.3)mm、(-1.0±1.3)mm,P=0.005;(0.44±0.66)°、(0.08±0.53)°,P=0.08;(-0.02±0.58)°、(-0.63±0.45)°,P=0.007;(-0.08±0.60)°、(0.16±0.54)°,P=0.07。在6个方向上的位移绝对值均值(无正负)分别为(2.6±1.7)mm、(2.6±1.7)mm,P=0.46;(2.2±1.4)mm、(3.2±1.9)mm,P=0.03;(1.4±1.0)mm、(2.1±1.6)mm,P=0.047;(0.76±0.50)°、(0.72±0.43)°,P=0.36;(0.53±0.40)°、(0.88±0.53)°,P=0.01;(0.54±0.41)°、(0.56±0.43)°,P=0.38。口咬器组与对照组在左右、头脚、腹背方向≤3 mm,在偏转角、仰俯角、翻滚角方向≤1°的患者占比分别为63.5%、63.5%,P=0.35;72.5%、61.5%,P<0.001;86.5%、79%,P=0.07;75.5%、79%,P=0.06;85.5%、69%,P=0.04;85.5%、85.5%,P=0.09。结论质子重离子治疗中,特制口咬器可提高对颈椎及头颈部的固定效果。

张口固定联合唇剂量限制对鼻咽容积调强放疗患者口腔剂量及毒性影响:基于103例鼻咽癌分析

[目的]探讨张口固定联合唇剂量限制对减少鼻咽容积调强放疗患者口腔剂量及黏膜毒性的影响。[方法]回顾性分析103例鼻咽癌患者资料(实验组52例,对照组51例),对照组采用常规热塑膜固定体位,实验组加用口咬器固定及限制唇平均剂量小于25 Gy。收集两组患者口腔、舌根、舌体、颊黏膜、咬肌及颌下腺的体积剂量学参数,以及两组患者放疗开始后出现Ⅱ级及以上口腔黏膜损伤发生的时间。[结果]实验组颊黏膜、口腔、舌根及咬肌的平均剂量均低于对照组(30.45 Gy vs 34.09 Gy,34.72 Gy vs 37.58 Gy,40.76 Gy vs 42.90 Gy,37.63 Gy vs 38.71 Gy,P均<0.05)。实验组及对照组患者发生Ⅱ级及以上急性口腔黏膜炎的比例分别为48.08%和82.35%(P<0.001),平均发生时间为放疗开始后的(24.44±8.90) d和(18.07±9.43) d(P=0.01)。[结论]张口固定联合唇剂量限制能降低鼻咽癌容积调强放疗患者Ⅱ级及以上急性口腔黏膜损伤的发生比例,并推迟其发生时间。