口咽癌相关口咽干燥症“分期论治”思路探析

口咽癌作为头颈部恶性肿瘤,病势凶险、病位特殊,放射性疗法临床获益明显,但易损伤口咽部黏膜及腺体造成口咽干燥症,由此不仅影响患者生活质量也阻碍治疗进程。故口咽干燥症病机:先有正气亏虚、癌毒内生、蕴结弥漫阻滞于口咽经络,后有热毒侵袭、伤津耗气、伏邪内藏以致脉络枯萎。因此以“三焦辨证”法为基础,通过分期论治达到明确病程分期、辨析疾病病机、灵活用药、燥湿相济、攻补兼施、升降相宜,其疗效颇佳。现将临证辨治思路及用药特点总结如下,并结合案例进一步分析,以兹借鉴。

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症临床观察

目的观察颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的临床效果。方法2006年9月-2008年10月连续诊治的20例鼻咽癌患者中，选择符合入选标准的8例患者（试验组），于放疗前将颌下腺移位至颏下区，术后接受常规放疗，放疗中颏下区设置挡块以保护移位之颌下腺；其余12例（对照组）接受常规放疗。系统观察比较放疗中的急性口腔黏膜反应，并于放疗后3个月进行口干程度调查。结果试验组病例中，4例患者疗后无口咽干燥症状，4例患者疗后有轻微口干感觉；对照组12例皆口干症状。试验组和对照组放疗后唾液分泌量平均值分别为1．3和0．68g，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口咽干燥症的近期疗效好，有利于改善患者放疗后的生活质量。

深蓝脂质体治疗鼻咽癌患者放疗后口咽干燥症的效果观察

目的探讨深蓝脂质体治疗鼻咽癌患者放疗后出现口咽干燥症的效果。方法将86例鼻咽癌放疗后出现口咽干燥症患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组嘱患者将深蓝脂质体充分振摇后直接喷于口咽部,每次喷3下约2 ml,含在口腔内10 s后缓慢咽下,每日3次;对照组采用放疗后常规口腔护理,保持口腔卫生,用朵贝尔液漱口,每日3次。两组均连续用药7 d为1个疗程,用药4个疗程后评价效果。结果两组患者疗效比较,经秩和检验U=4.868,P<0.01,差异有统计学意义,观察组疗效优于对照组。结论深蓝脂质体治疗鼻咽癌放疗后口咽干燥症效果显著。

国医大师熊继柏辨治肿瘤并发症验案举隅

国医大师熊继柏教授,从事中医临床六十余载,治学严谨,学验俱丰,临证善于经方与时方并举治疗各种疑难杂病,屡起沉疴。通过列举熊教授治疗子宫内膜癌术后象皮腿、鼻咽癌放疗后口咽干燥症、乳腺癌术后疲劳综合征、肺癌术后放射性肺炎4则医案,介绍其治疗肿瘤的临床经验。