脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态学变化及其与功能恢复的相关性

目的:分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者口咽部形态学变化及其与功能恢复之间的相关性,为寻求脑卒中并发OSA的康复治疗措施提供依据。方法:选取首次发病且病程1个月之内的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,入组患者均行多导睡眠图(PSG)监测、口咽部核MRI检查及各项功能评估,将并发与不并发OSA患者的咽部MRI测量相关指标进行比较,将脑卒中并发OSA患者的咽部测量指标与患者的功能评估指标进行相关分析。结果:1并发OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不并发OSA者偏小、软腭长度较不并发OSA者偏大,两者相比有显著性差异(P=0.002/0.003/0.019)。2脑卒中并发OSA患者的腭后距离与改良Barthel指数评分呈正相关、与改良Rankin分级呈负相关;舌后距离与患者的NIHSS评分、改良Rankin分级呈负相关,与患者Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑卒中并发OSA患者的口咽部形态学变化(腭后距离及舌后距离偏小)与患者的功能评估间有一定相关性,所以改善脑卒中后OSA患者口咽部形态学的变化有利于患者的功能恢复。

合并及不合并阻塞性睡眠呼吸暂停脑卒中患者的咽部MRI分析

目的通过对脑卒中阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）患者与非OSA患者咽部形态进行比较,了解咽部形态与脑卒中OSA的关系。方法发病30 d内的脑卒中患者入院后夜间行多导睡眠图监测后分为脑卒中OSA组及脑卒中非OSA组,两组患者均行咽部MRI检查并测得腭后距离、舌后距离、软腭长度、舌长、咽侧壁软组织的厚度、高口咽区面积、低口咽区面积、咽部最小面积等相关数值,将两组患者咽部测得相关值进行比较,将腭后距离与其他口咽测量指标、AHI、洼田饮水试验分级、年龄、病程、BMI、颈围行Pearson相关分析,并将腭后距离作脑卒中OSA患者受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）分析。结果脑卒中OSA组患者腭后距离较非OSA患者的偏小（P=0.002）,脑卒中OSA患者腭后距离与舌后距离呈相关（R=0.502, P=0.017）;脑卒中OSA患者洼田饮水试验分级较非OSA患者偏高（P=0.049）;脑卒中OSA患者腭后距离与AHI值呈负相关（R=-0.873, P=0.000）,腭后距离对脑卒中OSA的ROC曲线下面积为0.888,腭后距离对于脑卒中OSA有中等程度的诊断价值。结论咽部形态学改变与脑卒中OSA相关,腭后距离对脑卒中OSA有一定的诊断价值,腭后距离与脑卒中OSA严重程度有关;脑卒中OSA患者的洼田饮水分级较非OSA患者高,脑卒中患者OSA可能与吞咽障碍有关。

脑卒中后睡眠呼吸暂停与吞咽障碍的相关性分析

目的分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与吞咽障碍的相关性,为寻求脑卒中合并OSA的康复治疗方法提供依据。方法选取首次发病且病程<1月的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,分为合并OSA组和不合并OSA组,所有患者均行多导睡眠图(PSG)监测、口咽部核磁共振成像(MRI)检查及吞咽功能评估(洼田饮水试验分级、GUSS评分),将脑卒中合并OSA患者的咽部测量指标与患者的吞咽功能评估指标进行相关分析。结果 (1)脑卒中合并OSA患者的吞咽障碍发生率为40.7%,较不合并OSA者(8.3%)偏高(P=0.044)、GUSS评分较不合并者偏低(P=0.046)。(2)合并OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不合并OSA者偏小(P=0.002和0.003),软腭长度较不合并OSA者偏大,2组相比差异有统计学意义(P=0.019)。结论脑卒中后OSA与吞咽障碍具有显著相关性,卒中后合并OSA患者口咽部发生显著形态学改变(腭后距离及舌后距离偏小)。这为进一步探索卒中后OSA的发病机制及寻求相应康复治疗措施指明了方向。