基于行走模式的功能性电刺激对脑卒中恢复期患者下肢肌肉收缩模式影响的研究

目的:观察单次不同刺激时间下,基于行走模式的功能性电刺激(FES)对脑卒中恢复期患者患侧下肢肌肉收缩模式的影响。方法:纳入30例脑卒中康复期患者,分为电刺激组和伪刺激组。4组电极片按顺序分别放置于患侧胫前肌、股四头肌、腓肠肌和腘绳肌的运动点,患者戴机状态下进行步行训练。在治疗前、行走5min、10min、15min后共4个时间节点,采集上述关键肌的肌电信号(sEMG)。通过肌肉主动收缩时sEMG信号变化,计算伸膝及踝背伸时拮抗肌的协同收缩率(CI)和中位频率(MDF)。采用自觉疲劳程度判断分级法(RPE)评定患者在不同训练时长的疲劳感。结果:电刺激组FES治疗5min和10min,踝背伸时腓肠肌的CI和伸膝时腘绳肌的CI低于治疗前和伪刺激组(P<0.05),但在15min后伸膝及踝背伸时拮抗肌的CI增高,尤其是伸膝时腘绳肌CI与治疗前无显著性差异(P>0.05)。电刺激组胫前肌、腓肠肌、股直肌、腘绳肌的MDF在电刺激5min、10min和15min时较治疗前和伪刺激组均明显降低,随着刺激时间延长,MDF值越低(P<0.05),而伪刺激组仅在伪刺激15min时显著低于治疗前水平。RPE提示所有患者在行走前及戴机行走5min没有疲劳感,但戴机行走10min、15min后出现明显疲劳,且电刺激组疲劳人数(40%,80%)占比要高于伪刺激组(20%,40%)。结论:基于行走模式的功能性电刺激5—10min可明显改善患者下肢肌肉的协调运动,但15min刺激后伸膝及踝背伸活动时肌肉协同性下降,尤其是股直肌与腘绳肌的协调改善作用下降。为避免脑卒中患者疲劳的加重而影响FES治疗效果,电刺激戴机行走的时间建议不超过15min。

中药冰棒咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍患者的效果

目的:探讨中药冰棒咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的100例卒中后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗,研究组在对照组基础上联合中药冰棒咽部刺激治疗。比较两组临床疗效,治疗前后吞咽功能[洼田饮水试验(WST)、吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)]评分、舌骨喉复合体动度(吞咽过程中舌骨、甲状软骨前移及上移的距离)、营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]水平,以及不良事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组WST评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,舌骨和甲状软骨前移、上移动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb、PA、ALB水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药冰棒咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍患者可提高舌骨喉复合体动度,促进吞咽功能恢复,改善营养状态,降低不良事件发生率,效果优于单用神经肌肉电刺激治疗。

功能性电刺激联合PNF治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床效果

目的:探究功能性电刺激(FES)联合本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床效果。方法:选取2020年2月—2023年3月江阴南闸医院收治的118例脑卒中后偏瘫肩痛患者。根据随机数表法将其分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予FES联合PNF。比较两组干预前及干预2个月后肩痛程度及肩关节情况、上肢运动功能及肌张力、日常生活能力。结果:干预2个月后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、肩痛和残疾指数(SPADI)评分均下降,且观察组VAS评分、SPADI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,两组Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分(FMA-UE)评分升高,改良Ashworth量表(MAS)评分降低,观察组FMA-UE评分高于对照组,MAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,两组Barthel指数量表(BI)评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FES联合PNF治疗可有效缓解脑卒中后偏瘫肩痛,有利于改善患者上肢运动功能,提升日常生活能力。

神经肌肉电刺激与咽部冰刺激在脑梗死患者治疗中的应用效果及对吞咽障碍的影响

目的探究神经肌肉电刺激与咽部冰刺激在脑梗死治疗中的应用效果及对其吞咽障碍的影响。方法选取2021年6月—2023年6月在本院进行吞咽障碍治疗的脑梗死患者为研究对象,并随机将其分为对照组和实验组,每组42例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗,实验组采用神经肌肉电刺激联合咽部冰刺激治疗,观察两组患者的吞咽功能、生活质量、治疗有效率。结果治疗前,两组各项指标情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的吞咽功能优于对照组(P<0.05);实验组的吞咽障碍生活质量指标高于对照组(P<0.05);实验组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合咽部冰刺激在脑梗死患者治疗中的效果显著,缓解了患者的临床症状,可加速患者康复进程,进而提高了患者的满意度,值得临床推广应用。

本体感觉神经肌肉促进技术联合功能性电刺激踏车治疗对脑卒中患者上肢功能的影响

目的 观察本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术联合功能性电刺激踏车(FES-cycling)治疗对脑卒中患者上肢功能的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月在该院康复科收治的60例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为PNF组(A组)、FES-cycling组(B组)和PNF+FES-cycling组(C组),每组20例,共持续治疗4周。对3组患者治疗前后、随访时(治疗结束后2周)上肢肌张力[改良Ashworth分级(MAS)]及运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[ADL,改良Barthel指数(MBI)]进行评定。结果 3组患者治疗后、随访时MAS评分均较治疗前降低,且C组患者均低于A、B组,FMA、MBI评分均较治疗前提高,且C组患者均高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PNF技术联合FES-cycling治疗可显著改善脑卒中患者上肢痉挛情况,提高肢体运动功能及ADL。

功能性电刺激改善脊髓损伤后肌肉萎缩的生物信息学分析

目的利用生物信息学方法探究功能性电刺激促进脊髓损伤后肌肉萎缩患者肌肉功能恢复的生物学调控因子及其作用机制。方法从美国国立生物技术信息中心基因表达数据库下载相关数据集GSE142426和GSE33886。利用R语言整合数据集、校正批间差、筛选差异基因。利用在线工具DAVID进行基因本体论及京都基因和基因组百科全书通路富集,使用STRING数据库进行差异编码蛋白的相互作用分析。选取关键基因绘制受试者操作特征曲线,选取最佳预测基因进行基因集富集分析。结果共筛选出114个差异基因,包含44个高表达基因和70个低表达基因,其中CYCS、SUCLG1、ATP5B、ATP5C1被认为是4个关键基因。受试者操作特征曲线提示CYCS是该研究的最佳预测基因,基因组富集分析提示CYCS的上调主要与线粒体能量代谢相关。结论功能性电刺激促进脊髓损伤后肌肉萎缩患者的肌肉功能恢复,可能是通过调控CYCS基因影响线粒体能量代谢实现的。

功能性电刺激联合神经肌肉激活技术训练对外伤性脊髓损伤肌肉和神经康复的影响

目的 探讨功能性电刺激联合神经肌肉激活技术训练对靶向肌肉神经重建术后外伤性脊髓损伤患者肌肉和神经康复的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2022年6月在青岛市中医医院接受靶向肌肉神经重建术治疗的76例外伤性脊髓损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组患者在术后进行功能性电刺激治疗,观察组接受功能性电刺激联合神经肌肉激活技术训练。分别在治疗前和治疗后3个月时评价患者美国脊柱损伤协会(ASIA)脊柱神经等级、肌肉功能和肌肉表面肌电信号、改良Barthel指数量表(MBI)、功能独立性量表(FIM)以及血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果 治疗后,两组患者ASIA分级显著提高,ASIA评分显著增加,且观察组患者ASIA分级显著优于对照组,ASIA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者伸肌群、屈肌群峰力矩和力矩加速能以及腘绳肌与股四头肌肌力比值均显著高于治疗前,且观察组患者伸肌群、屈肌群峰力矩和力矩加速能以及腘绳肌与股四头肌肌力比值均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腓肠肌、股二头肌、肱四头肌、胫前肌表面肌电信号均显著增强,且观察组患者显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MBI和FIM量表评分显著提高,且观察组MBI和FIM量表评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清HMGB1、galectin-3和TGF-β1水平均较治疗前显著降低,且观察组患者各指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 功能性电刺激联合神经肌肉激活技术训练能够显著改善外伤性脊髓损伤患者在肌肉神经重建术后的肌肉和神经功能,提高生活自理能力和运动功能。

本体感觉神经肌肉促进技术联合功能性电刺激踏车治疗对脑卒中患者上肢功能的影响分析

观察本体感觉神经肌肉促进技术联合功能性电刺激踏车治疗对脑卒中患者上肢功能的影响。方法 在2021年6月-2023年3月期间我院所收治的80例脑卒中偏瘫患者为本次主要讨论对象,将所有病例汇总,并打乱病例序号,从中盲选出40例脑卒中偏瘫患者作为本次讨论的对照组,其余40例患者作为本次讨论的联合组。予以所有患者常规治疗,在此基础上,予以对照组患者本体感觉神经肌肉促进技术疗法(PNF技术),予以联合组PNF技术与功能性电刺激踏车联合疗法,观察两组患者在不同治疗模式下肌肉张力、自理能力及上肢运动功能的变化情况。结果 治疗前,两组患者肌肉张力及自理能力处于同一水平(P>0.05);治疗后,两组各指标均有改善,其中,联合组效果优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者上肢运动功能处于同一水平(P>0.05);治疗后,两组各指标均有改善,其中,联合组效果优于对照组(P<0.05);结论 本体感觉神经肌肉促进技术联合功能性电刺激踏车治疗对脑卒中患者上肢功能的恢复具有良好的促进作用,可广泛的用于脑卒中偏瘫患者的临床治疗当中。

对侧控制神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者脑功能连接的影响

目的:应用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)分析对侧控制神经肌肉电刺激(CCNMES)对脑卒中偏瘫患者脑功能连接变化的影响。方法:选择2021年7月—2022年1月在常州市德安医院康复医学中心就诊的脑卒中上肢偏瘫患者48例,采用计算机生成的随机化列表按1∶1分为对照组和观察组,每组24例。对照组接受神经肌肉电刺激(NMES)治疗,患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展,刺激强度以可以产生最大程度的腕部伸展,但不引起患者不适为度,矩形脉冲60 Hz,脉冲宽度200μs,刺激周期为开15 s、关10 s。观察组接受CCNMES治疗,在健侧前臂伸肌侧放置2个表面电极和1个参考电极,在患侧前臂伸肌侧放置2个刺激电极以产生腕部伸展,患侧刺激强度以患侧手腕能够引起相同程度(健侧手腕上抬最大范围)的手腕伸展,但不引起疼痛为度,其他刺激参数设置与对照组相同,2组刺激总时间均为10 min。在每项任务中,应用35通道fNIRS测量脑卒中患者双侧前额叶皮层(PFC)、初级运动皮层(M1)和初级感觉皮层(S1)的含氧血红蛋白(HbO2),分析2组总体功能连接(FC)强度和基于感兴趣区域(ROI)水平的功能连接强度平均值的差异。结果:与对照组比较,观察组总体功能连接强度明显更高,健侧初级运动皮层(cM1)与患侧前额叶皮层(iPFC)、cM1与患侧初级运动皮层(iM1)、健侧初级感觉皮层(cS1)与iPFC的FC明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCNMES可通过健侧上肢主动运动触发患侧上肢的感觉运动刺激,并诱导脑卒中偏瘫患者大脑皮质功能重组。

电神经肌肉刺激联合肌筋膜松解治疗阴道口闭合不全的临床疗效观察

目的评价电神经肌肉刺激联合肌筋膜松解应用于阴道口闭合不全患者中对其病情改善效果的影响。方法选取80例阴道口闭合不全患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组应用电神经肌肉刺激联合凯格尔(Kegel)家庭训练治疗,试验组在对照组基础上联合肌筋膜松解治疗。比较两组治疗效果。结果试验组治疗总有效率(100%)高于对照组(85.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组会阴裂伤率低于对照组,经治疗后阴道口小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电神经肌肉刺激、凯格尔家庭训练同时结合肌筋膜松解治疗阴道口闭合不全,可提高整体疗效。

电神经肌肉刺激联合生物反馈治疗阴道口闭合不全的临床效果观察

目的:探究阴道口闭合不全患者使用电神经肌肉刺激联合生物反馈治疗的临床效果。方法:选取在2021年7月—2022年11月柳州市工人医院盆底康复中心收治的60例阴道口闭合不全患者为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组进行凯格尔训练,观察组进行电神经肌肉刺激联合生物反馈治疗。比较两组患者治疗效果、负性情绪。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:电神经肌肉刺激联合生物反馈治疗阴道口闭合不全疗效显著,可有效改善患者负性情绪。

神经肌肉电刺激对功能性踝关节不稳者落地动作下肢肌电活动的影响

目的探讨6周的神经肌肉电刺激(NMES)能否改善功能性踝关节不稳者(FAI)落地动作下肢肌肉兴奋性及共收缩特性,为FAI者的治疗提供治疗思路和数据支持。方法34名FAI者随机分成NMES组和对照组,分别进行6周NMES治疗和安慰治疗。采用Noraxon无线表面肌电系统采集受试者在无初速度的落地动作不同动作阶段中下肢肌肉肌电学数据。采用二维重复性方差分析对两组受试者干预前后的肌电学均方根振幅、共激活比指标进行统计分析。

功能性电刺激对脊髓损伤患者肌肉泵活动的影响

比较健康人和脊髓损伤患者从仰卧位到坐位和稳定站立 30min时的血流动力学反应 ,并评价在这 2种状态下 ,肌肉收缩对血流动力学的影响。结果提示脊髓损伤患者从坐位变为站立位时 ,用功能性电刺激下肢肌肉可预防体位性低血压的出现 ,且站立期间在促进血液循环方面与健康人肌肉自主收缩运动具有同等或更好的效果。

神经肌肉电刺激同步功能训练治疗功能性踝关节不稳疗效观察

目的:探讨神经肌肉电刺激(NMES)同步功能训练治疗功能性踝关节不稳(FAI)的临床疗效。方法:将50例武汉体育学院校医院门诊收治的FAI患者按照随机数字表法分为NMES组和对照组,每组各25例。2组均进行常规功能训练,包括热身活动、踝关节周围肌群力量训练、平衡训练和训练后放松活动;NMES组在进行肌力训练和平衡训练的同时,对患侧腓骨肌进行NMES治疗,每次20 min,每周3次,持续8周。治疗前后采用等速肌力测试系统测试"离心/向心"模式下踝关节外翻峰值力矩(E-PT)评定患者腓骨肌肌力变化,采用Y平衡测试(YBT)评估患者姿势稳定性的改善效果,采用Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)和自觉踝关节稳定性量表(PAI)评估患者自觉踝关节功能改善程度。结果:2组治疗前E-PT、YBT、CAIT和PAI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,2组E-PT、YBT和CAIT评分较治疗前明显提高(P<0.05),PAI评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗8周后组间比较,NMES组E-PT、YBT和CAIT评分明显高于对照组(P<0.05),PAI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激同步功能训练可增强FAI患者踝关节外翻肌力和姿势稳定性,提升自觉踝关节功能表现,较单纯的常规功能训练效果更好,值得临床推广。

一种利用肌肉激活特性调制和评估功能性电刺激的方法

提出一种基于肌肉激活生理特性的足下垂功能性电刺激调制与评估方法.结合肌肉募集的死区和饱和特性,利用自然步态下胫骨前肌的肌电信号和电刺激下胫骨前肌的耐受值和阈值调制电刺激输出曲线.研究基于1-范数的方法量化肌肉在电激活下的肌电信号募集水平评估所提出的电刺激调制方法的性能.通过实验比较了肌电信号调制电刺激时的胫骨前肌电诱发募集特性和自然激活时的募集特性,二者的相关系数达到0.8815.结果表明,利用自然激活方式调制电刺激的输出方式是有效的,而基于肌肉激活程度的评价指标具有可行性.

咽部肌肉电刺激联合直接摄食训练在脑卒中留置胃管患者吞咽功能康复中的应用

目的:探讨咽部肌肉电刺激联合直接摄食训练在脑卒中留置胃管患者吞咽功能康复中的应用效果。方法:选取2019年10月1日~2020年10月1日神经内科收治的80例脑卒中留置胃管患者为研究对象,随机分为对照组39例和实验组41例,对照组给予直接摄食训练,实验组在直接摄食训练基础上联合咽部肌肉电刺激。比较两组干预前、干预4周后食物吞咽障碍程度[采用吞咽障碍的程度评分(VGF)]、吞咽功能[采用标准吞咽功能评价量表(SSA)]、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]、并发症发生情况、胃管留置时间。结果:干预4周后,两组VGF各项评分及总分、SWAL-QOL总分均高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预4周后,两组SSA各项评分及总分均低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:针对脑卒中留置胃管患者给予咽部肌肉电刺激联合直接摄食训练,可降低食物吞咽障碍程度,利于吞咽功能的恢复,提高生活质量,可在临床进行推广应用。

神经肌肉电刺激对功能性踝关节不稳者踝关节力学特征的影响

目的探究神经肌肉电刺激(NMES)能否改善功能性踝关节不稳(FAI)者在落地过程中的力学特征,为FAI者提供新的治疗思路。方法33名FAI者被随机分成实验组(n=16)和对照组(n=17),分别接受腓骨长肌的NMES治疗(波形:对称性双相波;波宽:0.3 ms;频率:20 Hz;强度:≤90 mA;通断比:1∶2)和安慰治疗(强度:0 mA)。每周干预3次,20 min/次。

神经肌肉电刺激疗法联合口肌生物反馈训练在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用观察

目的探究神经肌肉电刺激(NMES)疗法联合口肌生物反馈训练在脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗中的应用价值。方法选取2018年3月至2021年1月信阳市人民医院收治的98例脑梗死后吞咽功能障碍患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组49例。两组均接受常规治疗,予以对照组口肌生物反馈训练治疗,于对照组基础上观察组予以NMES疗法。对比两组临床疗效、治疗前后舌喉骨复合体动度、神经因子[缺氧诱导因子(HIF-α)、视锥蛋白样蛋白(VILIP-1)、热休克蛋白(HSP70)]、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)、改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA评分)及吞咽功能特异性生活质量量表(SWAL-QOL评分)。结果观察组总有效率95.92%(47/49)高于对照组81.63%(40/49)(P<0.05);治疗后观察组舌骨前移、舌骨上移距离大于对照组(P<0.05);治疗后观察组HIF-α、VILIP-1水平低于对照组,HSP70水平较对照组高(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分较对照组低,MMASA、SWAL-QOL评分较对照组高(P<0.05)。结论NMES疗法结合口肌生物反馈训练治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者效果确切,促进神经功能恢复,纠正舌喉骨复合体移位,促进吞咽功能恢复,改善生活质量。