口咽鳞癌p16蛋白以及EGFR表达在放疗中的临床意义

目的探索口咽鳞癌患者中p16蛋白状态以及EGFR表达对放疗近期和远期疗效的影响。方法回顾性分析首程治疗为本中心放疗且留存有放疗前肿瘤病理标本的39例口咽鳞癌患者,将患者按照p16蛋白状态和EGFR表达进行分组,比较放疗近期疗效以及总生存情况。结果 39例口咽鳞癌患者以Ⅳ期为主(84.6%),其中23例患者(59.0%)p16蛋白表达阳性。p16(+)者放疗后可以获得更好的肿瘤退缩,而EGFR的表达不同未发现与肿瘤退缩情况相关,多因素分析显示p16蛋白是影响总生存的独立预后因素。结论 p16蛋白阳性的口咽癌患者较阴性者放疗敏感性更高、预后更好,但需要扩大样本量进行验证。

EBV及HPV感染与口咽鳞癌预后的相关性

目的:分析爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)、人乳头状瘤病毒(HPV)感染和口咽鳞癌(OPC)预后的相关性。方法:选取汕头市中心医院明确诊断OPC手术切除的标本97例,通过原位杂交及聚合酶链式反应(PCR)-反向点杂交的方法检测对蜡块组织中EBV、HPV感染检修检测,观察检测的情况。结果:T1+T2分期患者中位生存期明显比T3+T4分期患者长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HPV的感染阳性患者中位生存期明显比阴性患者长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:OPC组织中有一定程度EBV、HPV感染的情况,HPV分化程度高、阳性与临床分期较早患者预后效果比较好,而EBV的感染对于OPC没有明显判断的价值。

MVP在口咽鳞癌中的表达及临床病理意义

目的探讨主穹窿蛋白(major vault protein MVP)在口咽鳞癌中的表达及其与口咽鳞癌临床病理特征和预后的关系。方法回顾分析73例口咽鳞癌临床病理资料,免疫组化法检测MVP表达,分析MVP表达与口咽鳞癌临床病理及预后的相关性。结果 73例MVP表达阳性率为67.1%,MVP表达阳性患者颈部淋巴结转移率较MVP表达阴性患者高,对放、化疗的敏感性下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。5年总生存率为24.2%,MVP表达阳性和阴性患者5年生存率分别为6.0%和51.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。MVP表达与口咽癌病理分化和T分期无相关性,多因素分析显示MVP表达是口咽鳞癌的独立预后因素(P<0.001)。结论 MVP在口咽鳞癌中表达水平较高,MVP的高表达增加口咽鳞癌患者颈部淋巴结转移风险,可以作为口咽鳞癌患者放、化疗敏感性和预后的预测指标。

口咽鳞癌组织中HPV16感染和p16蛋白表达的临床意义

目的:检测口咽鳞癌中HPV16感染及p16表达率,并分析临床意义。方法:采用原位杂交法检测60例口咽鳞癌组织中HPV16的表达,免疫组化法检测95例口咽鳞癌组织p16的表达情况,分析HPV16与p16的相关性,总结上述两种蛋白在口咽癌中的临床意义。结果:口咽鳞癌组织中HPV16感染率为48.3%(29/60),p16阳性表达率为52.6%(50/95),60例标本中HPV16感染与p1 6表达显著相关(P<0.001),用p16表达预测HPV16感染的正确率可达90%(54/60),跟国内外报道一致。p16阳性组相比p16阴性组,吸烟、饮酒、非嚼槟榔、T3+T4、有淋巴结转移、III-IV临床分期和高分化者所占比例更低,但不具有统计学差异(P>0.05)。平均随访时间38个月,随访率65.3%(62/95),62例口咽鳞癌病人中p16阳性组和p16阴性组的3年总体生存率和无瘤生存率分别为70.4%对比40.0%(P=0.008)和63.0%对比25.7%(P=0.004)。总体生存率多因素分析提示,p16阴性病人死亡风险是p16阳性病人的2.12倍(HR 0.471,95%CI 0.201-1.103,P=0.083),无瘤生存率多因素分析提示,p16阴性病人死亡风险是p1 6阳性病人的2.36倍(HR0.432,95%CI 0.201-0.891,P=0.024),p16与口咽癌的预后密切相关。结论:p16表达和HPV16表达存在紧密相关性,p16可以替代HPV16来预测预后,p16蛋白阳性口咽癌患者具有非吸烟、非饮酒、嚼槟榔和肿瘤分化程度低的趋势,检测p16表达对口咽癌病人预后判断有重要的提示意义。

口咽鳞癌颈淋巴结临床触诊、B超和MRI检查的对比分析

目的:比较临床触诊、B超和磁共振(MRI)诊断口咽鳞癌颈淋巴结转移的准确性,分析B超、MRI在口咽鳞癌颈淋巴结转移术前评估中的临床价值。方法:对20例口咽鳞癌患者的100个颈部分区行术前临床触诊、B超和MRI检查,以术后病理诊断为金标准,双盲法分析临床触诊、B超和MRI所见,将其结果在SPSS13.0软件中分别采用χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学处理。结果:术后病理证实16个区存在淋巴结转移,临床触诊检出其中的7个区(敏感度43.8%,特异度96.4%,准确度88.0%);B超确诊其中的10个区(敏感度60.0%,特异度97.6%,准确度92.0%),可以发现33.3%的临床触诊隐匿性转移区;MRI确诊其中的13个区(敏感度81.3%,特异度96.4%,准确度94.0%);可以发现66.7%的临床触诊隐匿性转移区。B超联合MRI检出其中的13个区(敏感度81.3%,特异度95.2%,准确度93.0%)。结论:B超或MRI评价口咽鳞癌颈淋巴结转移的敏感度、准确度均优于临床触诊,B超联合MRI的可靠性并不优于单独使用MRI,但两者存在互补性。

68例HPV相关口咽鳞癌患者生存分析

目的:探讨口咽癌HPV适用检测方法并比较HPV阳性患者新、旧版肿瘤TNM分期降级后的预后差异,为指导HPV相关口咽癌的精准诊疗提供临床依据。方法:对171例口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者,分别行脱落细胞学、P16免疫组织化学及HPV-RNA PCR检测HPV,比较3种检测方法的结果。分析68例HPV相关口咽鳞癌患者的临床及病理资料,根据新、旧版TNM分期标准对其重新分期,了解降级情况,统计各期患者生存率,比较新、旧2版分期患者的预后,应用Kaplan-Meier方法建模,采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。结果:免疫组织化学P16检测、口咽脱落细胞检测和PCR检测的口咽癌HPV阳性检出率分别为25.7%、14.6%和24.0%,脱落细胞检测与其他2种检测均有统计学差异(P=0.000),免疫组织化学和PCR检测无统计学差异(P=0.205)。68例HPV阳性口咽鳞癌患者按照第7版与第8版TNM标准分期,分别为Ⅰ期3和42例,Ⅱ期7和14例,Ⅲ期17和9例,Ⅳ期41和3例。第7版与8版分期患者3年生存率比较,Ⅰ期100.0%和89.7%(P=0.672),Ⅱ期68.6%和61.9%(P=0.961),Ⅲ期66.8%和37.0%(P=0.043),Ⅳ期74.8%和0.00%(P=0.000)。第7与8版分期的早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)生存率比较,78.8%和82.7%(P=0.585),晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)生存率比较,71.2%和27.8%(P=0.000)。HPV阳性患者按照第7版分期,早期与晚期患者生存率为78.8%和71.2%(P=0.982);按照8版分期,早期与晚期患者生存率为82.7%和27.8%(P=0.000)。结论:脱落细胞检查不宜作为诊断HPV阳性口咽鳞癌的单一标准,P16免疫组织化学检测和PCR基因检测各有优缺点,应根据实际情况选择。对于HPV阳性口咽鳞癌患者,新版分期更符合临床实际情况,预后分层更加清晰,能更好指导临床决策,值得临床推广应用。

336例HPV相关性与非相关性口咽鳞癌患者生存分析

目的:分析比较HPV相关性与非相关性口咽鳞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPSCC)患者在新、旧版TNM不同分期情况下,患者生存及预后差异,为OPSCC的治疗策略与预后评估提供临床依据。方法:收集2010年1月—2016年12月青岛大学附属医院手术治疗的原发OPSCC患者,采用p16免疫组织化学检测方法对病理标本重新进行评估,统计患者生存信息,并分别运用第7版、第8版TNM分期系统对肿瘤进行分期,记录新、旧版的降级情况,分析、比较HPV相关性与非相关性OPSCC患者两版不同分期对生存率及预后的影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:最终纳入336例OPSCC患者,其中HPV相关性OPSCC患者101例(30.1%),5年生存率为47.5%(48/101),中位生存时间58个月;非相关性OPSCC患者5年生存率为34.0%(80/235),中位生存时间37个月。HPV相关性OPSCC患者第8版TNM分期与第7版TNM分期对比,其总体降级率为77.2%(78/101),晚期患者降级率为100%(69/69),晚期患者中降至早期的患者占比69.6%(48/69)。结论:HPV相关性OPSCC患者的生存率和生存中位时间明显优于非相关性OPSCC患者,第8版TNM分期手册的OPSCC分期相比第7版更符合临床实际,预后分层更加清晰,能更好指导临床决策。

口咽鳞癌患者术后应用MRI和18F-FDG PET/CT指导精准放疗的临床效果比较

目的研究口咽鳞癌患者术后应用MRI和18F-FDG PET/CT指导精准放疗的临床效果。方法回顾性分析我院136例拟行手术治疗和精准放疗的口咽鳞癌患者临床资料,根据术后实施精准放疗所用检查方法不同分为PET/CT组(84例)和MRI组(52例),比较两种影像检查对口咽鳞癌患者术后残留病灶和阳性淋巴结诊断价值、靶区勾画体积、放疗近期效果及不良反应发生情况。结果PET/CT和MRI检测口咽鳞癌术后残留病灶灵敏度分别为88.57%和54.17%、特异度分别为93.88%和82.14%,检测口咽鳞癌术后阳性淋巴结灵敏度分别为85.37%和77.14%、特异度分别为94.69%和84.89%;PET/CT勾画靶区GTV和CTV均小于MRI,差异有统计学意义(P<0.05);PET/CT和MRI指导下口咽鳞癌患者术后精准放疗近期效果差异无统计学意义(P>0.05);PET/CT组口咽鳞癌患者术后精准放疗所致消化道不适、皮疹及黏膜反应发生率均低于MRI组,差异有统计学意义(P<0.05),骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT对口咽鳞癌患者术后残留病灶和阳性淋巴结检出率更高,用于术后精准放疗靶区体积勾画时GTV和CTV更小且放疗后并发症发生率更低,用于指导口咽鳞癌患者术后精准放疗临床效果优于MRI。

口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫的临床分析

目的对口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫治疗方法的临床效果进行研究。方法在本次研究中随机选取我院在2015年1月到2016年1月期间收治的65例患者作为研究对象,对这些患者的临床资料进行回顾性分析,确定患者的颈部淋巴结清扫治疗效果。结果对于本次研究的患者,其在治疗完成之后,患者的临床恢复情况要明显优于治疗前,对治疗前后患者的生活质量评分进行对比可以得知,两组数据见的差异具有统计学意义,且P<0.05,且患者的生存时间得到了明显的提高。结论对于口腔口咽鳞癌患者,其采用颈部淋巴结清扫方法进行治疗能够对患者的生活质量进行有效的提高,帮助患者提高生存几率。

口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫65例临床分析

目的探讨口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫65例患者的临床资料。结果患者术后生活质量评分明显优于术前,t=13.65,P<0.01,差异有统计学意义。(1)无并发症,症状完全缓解,肿瘤病灶完全消失46例(70.8%);(2)3月内原发灶局部复发10例(15.4%);(3)3个月内颈部淋巴结转移复发9例(13.8%)。术后随访,6个月生存64例(98.5%),1年生存46例(70.8%),3年生存32例(49.2%),5年生存15例(23.1%)。结论口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫可以改善患者生活质量,提高生存率。

口腔及口咽鳞癌患者预测因素的回顾性队列研究

A retrospective cohort study of prognostic factors in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx. Carrillo JF, Carrillo LC, Cano A, et al. Head Neck, 2014 Oct 28. [Epub ahead of print] 口腔及口咽鳞癌（SCCOC0）患者的预测因素（PF）尚存在争议，该文对肿瘤患者的愈后与PF的关系进行研究。将1997－2012年间收治的SCCOC0患者纳入样本，进行回顾性队列研究。采用逻辑回归和Cox模型对局部复发率（LRR）或总生存率（OS）与PF的关系进行分析。

口腔及口咽鳞癌哨卫淋巴结检测转移肿瘤细胞

Histopathological mapping of metastatic tumor cells in sentinel lymph nodes of oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas. Denoth S, Broglie MA,Haerle SK,et al. Head Neck, 2014 Jun 2 哨卫淋巴结（SLN）活检在明确早期口腔和口咽癌颈部淋巴结状态中效果显著．但是关于癌细胞转移的方式却鲜有报道。该研究通过光学显微镜数字影像技术对显微玻片进行分析，定位癌细胞。结果：SLNs转移癌细胞并非随机分布，位于淋巴结中心、靠近淋巴门位置者较多。对4个最靠近中心的显微玻片进行检测，发现微转移率高达90％。基于癌细胞的分布模式，首次手术应沿淋巴结门方向清扫。

口咽鳞癌治疗方法的选择

口咽鳞癌患者的治疗仍存在争议,在尚无随机试验能够充分证明手术治疗、放射治疗或两者相结合的治疗方案中哪一种最有效的情况下,治疗方案的决定常取决于回顾性研究。本研究通过回顾对北美舌根及扁桃体区鳞癌患者的治疗,对比首次手术或首次手术加放疗(S±RT)与首次放疗或首次放疗加颈清(RT±ND)的治疗效果。

口咽鳞癌的单纯放射治疗

本文报告了法国保尔拉马克戈罗德厄勒中心1970～1976年收治的215例口咽鳞癌病人的治疗结果,其中男性202例,女性13例,平均年龄60岁(24～84岁),全部病例均按UICC方法分类,经~(60)CO或直线加速器X线照射,肿瘤剂量为72～78Gy,全组随访时间均在5年以上,12例失访,3年、5年生存率分别为37.5％和29.9％。结果表明生存率与肿瘤大小、淋巴结受累程度、病理分类、肿瘤部位等因素有关。

延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣修复复发口腔、口咽癌术后缺损的效果比较

目的:比较延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣在复发性口腔、口咽癌术后缺损重建中的应用效果。方法 :选取中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科39例复发口腔癌或口咽癌病例,挽救性手术切除后,以延长下斜方肌皮瓣或胸大肌皮瓣修复术后缺损,其中延长下斜方肌皮瓣修复21例,胸大肌皮瓣修复18例。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:延长下斜方肌皮瓣可制备的血管蒂比胸大肌皮瓣更长,且延长下斜方肌皮瓣可制备的皮岛长度和宽度均大于胸大肌皮瓣。术后所有患者均未出现严重并发症,延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣局部坏死几率更低。结论:延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣蒂更长且皮岛面积更大,是修复复发口腔、口咽癌术后颌面部巨大缺损的最佳方法之一。

P16蛋白在口咽癌和口腔癌中的表达及临床意义

目的:分析口咽癌和口腔癌中P16蛋白表达情况及临床意义。方法:采用免疫组织化学染色法检测70例口咽癌和60例口腔癌中P16蛋白的表达情况,分析其与患者临床病理学指标的相关性及临床意义。结果:口咽癌中P16蛋白的阳性率为22.9%(16/70),与P16阴性组相比,患者的年龄、吸烟、病理分化、N分期和TNM临床分期具有统计学意义(P<0.05);口腔癌中P16蛋白的阳性率为8.3%(5/60),与P16阴性组相比,病理分化和TNM临床分期有统计学意义(P<0.05)。结论:口咽癌中P16蛋白阳性率明显高于口腔癌,HPV感染是口咽癌和口腔癌不可忽视的诱发因素。

鼻咽低分化鳞癌漏诊1例

患者女，51岁。因“左耳闷伴听力下降1年半”来院就诊。此前于基层医院诊断为“分泌性中耳炎”．并2次行鼓膜穿刺．抽出少量黄色黏性分泌物后行中耳腔注药治疗。耳部症状时好时坏，反复发作。无伴鼻阻、脓涕、低热、颈部包块、头痛、恶心、呕吐。无回缩涕中带血、记忆力减退、视力模糊等症。为明确分泌性中耳炎病因，了解咽鼓管咽口情况．

口腔及口咽癌腮腺淋巴结转移

该文旨在研究口腔及口咽癌腮腺淋巴结转移情况．以提高临床医师对口腔及口咽癌腮腺淋巴结转移的警惕性。对1家三级医院1988—2004年间口腔及口咽部鳞状细胞癌转移至腮腺的患者进行回顾．将皮肤鳞癌腮腺转移及肿瘤直接侵犯者排除在外。12例患者被纳入研究，其中舌根癌4例，扁桃腺癌3例，咽侧壁癌2例，口底癌1例，上颌牙龈癌1例，磨牙后三角癌1例。