婴儿心包积脓并发心包填塞1例并文献复习

1病例资料患儿,女,10月龄,因“全身浮肿15天,喉间痰响10天,咳嗽3天”于2023年1月入院,病史中以浮肿为主要表现,从双下肢至颜面,伴有咳嗽、喉间痰响;曾在外院输液(药物不详)治疗6天后浮肿较前好转。既往体健,否认结核等传染病史,否认遗传性疾病史。入院查体:T 36.7℃,P 115次/分,R 35次/分,BP 89/59mm Hg,体重6.5kg,面罩吸氧下呼吸略促,端坐呼吸,精神差,营养发育差,全身皮肤无黄染,未见咖啡牛奶斑及色素沉着,颜面浮肿,口唇发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心率115次/分,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音,腹胀明显,可见腹壁静脉显影,肝肋下4.0cm,质地韧,移动性浊音阳性,双下肢浮肿。

左冠状动脉异常起源于肺动脉个案报道一例

左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,AL-CAPA)是一种极罕见的先天性心血管畸形,该病自然病程预后差,是导致儿童心功能不全常见的原因之一。目前外科手术是唯一有效的治疗方式,早诊断、早治疗尤为重要。现本文结合文献报道一例我科收治的ALCAPA。1临床资料患儿男性,1岁5个月,因“活动后口唇发绀7月,加重3 d”于2023年2月16日入新疆医科大学第一附属医院。病程中患儿活动或哭闹后口唇及四肢发绀,无气促、胸闷,无头晕、恶心、呕吐、晕厥。

以ATP7A基因变异的Menkes病1例

1临床资料患儿,男,8个月27天,因“成串样惊厥发作8 d”于2022年2月21日收住我院。入院前8 d,患儿无明显诱因突然出现惊厥发作,表现为双目上视,点头,上肢向上抬举,双下肢屈曲,间隔数秒后呈串样发作,7~8次,无发热,无面色口唇发绀,无尖叫,无大小便失禁,持续1 min后停止,抽后反应如常,无肢体活动障碍,后有反复发作,症状同前,睡眠及清醒期均有发作,无时间规律,就诊于医院门诊,诊断为“癫痫”,予开浦兰0.5 ml口服,2次/d治疗7 d,症状无缓解,遂入院。

法乐氏四联症型右室双出口的手术治疗二例

例1 男,10岁,体重20kg。自幼体弱多病,发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇发绀,平时易出汗,喜蹲踞。1987年9月2日,以法乐氏四联症入院。体检:瘦小,口唇及末梢微绀,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅱ/6级收缩期杂音,局部震颤,P2减低,杵状指趾,血红蛋白150g/L（15g/dl）。心电图为电轴右偏,右心室肥厚。胸部X线检查:右室扩大。

老年及老年前期原发性扩张型心肌病42例临床分析

复习我院内科1983～1987年住院病历,根据WHO/ISFC标准,确诊原发性扩张型心肌病58例,其中50岁以上42例,作一回顾性分析。临床资料一、本组年龄51～78岁,平均62岁,其中60岁以上28例。男性28例,女性14例。二、住院原因及心衰诱因心力衰竭36例,心律失常3例,晕厥2例,休克1例。心衰诱因有上呼吸道及肺部感染、劳累、胃肠炎、丹毒和饮酒等。初现症状至发生心衰时间,平均2.9年。本组有16例住院2次或2次以上,最多达6次。三、症状和体征主要为心衰,以气急、心悸、胸闷,浮肿及咳嗽为多见,而咯血、晕厥较少。体征除均有心界增大外,有颈静脉怒张、心尖搏动弥散、口唇发绀。

猪气喘病的流行特点及防制

猪气喘病又称猪肺炎支原体病,是由肺炎支原体引起猪的一种慢性呼吸道传染病。1症状1.1急性型急性型猪气喘病的症状通常在感染后的几天内迅速出现,并且病情进展迅速。猪在呼吸过程中出现明显的困难和喘息声。呼吸频率增加,呼吸深度减小,甚至出现口唇发绀。同时猪出现干咳或湿咳,咳嗽声音较为明显,还有一些猪可能出现呕吐和流涕的症状。除此之外,猪体温升高,通常超过39℃。最后因受病情影响,猪的食欲减退,导致体重下降和消瘦。

多发性气管狭窄患儿非气道手术麻醉一例

患儿,女,1岁,65 cm,7 kg,因“发现骶尾部包块1年余”入院,初步诊断为“骶尾部包块,气道狭窄”。胎龄22周时,超声检查发现骶尾部一包块(约2 cm×1 cm)。37周顺产,出生时发现骶尾部有“鹌鹑蛋”大小包块。1月龄时曾就诊外院拟行手术,全麻诱导后可视喉镜发现声门下气道软骨呈“O”型闭合环,尝试插入ID 2.5 mm普通气管导管失败,未行手术,后转入我院。1月龄时第1次入院,查体:双肺可闻及喘鸣和湿啰音,哭闹时可出现明显三凹征、口唇紫绀、喘憋和呼吸困难等症状,平静后可缓解。1月龄时胸部CT:主气管胸廓入口段管径稍窄,最窄径约2.9 mm,上下范围约10 mm。经多学科会诊后建议暂缓手术。1岁时再次入院,自诉偶有轻微咳嗽,咳痰等症状,无活动性气促、呼吸困难等情况。查体:活动如常,心功能Ⅰ级;右中下肺少许干啰音及轻微哮鸣音,哭闹时未出现三凹征、口唇发绀、喘憋和呼吸困难等症状。1岁时胸部CT:双肺纹理增粗模糊、双肺透亮度减低;气道自胸廓入口至气道分叉上方管腔稍变窄,最窄径约4.3 mm,矢状位测量狭窄累及长度约22.1 mm,右肺中间干支气管入口局部管腔稍窄,最窄处管径约2.4 mm;未见明显胸膜增厚与胸腔积液征象(图1)。入院后行抗感染、雾化吸入等积极治疗1周后,患儿咳嗽咳痰症状有所改善,平静呼吸时听诊未闻及明显干湿啰音。术前诊断:骶尾部肿物。拟于全麻下行“骶尾部肿物切除术”。

肺型白塞氏病并发呼吸窘迫综合征一例报告

患者,女性,35岁。因反复口、眼溃疡3年,伴发热、关节痛3月,有自愈倾向。在外院行皮肤活检、病理诊断为白塞氏病,不完全型。予以皮质激素治疗,溃疡愈合。1989年7月初出现阵发性呼吸紧促,口唇发绀,心悸,胸闷,于1989年7月17日收入院。既往无心肺病史。查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸46次/分,血压12/8kPa,呼吸急促,口唇发绀,皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,表浅淋巴结未触及、口腔粘膜无溃疡,甲状腺不肿大、颈静脉不怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸动度对称,无三凹征,胸部叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,无干湿鸣,心界不大,心率128次/分,未闻及病理性杂音。化验:血红蛋白121g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性71％,淋巴28％,单核1％,血沉44mm/h、抗0 1:400,类风湿因子阴性。

青霉素迟发性过敏反应

人们对常见的速发型过敏性休克十分重视,而对迟发性过敏反应则容易忽视,也较少报道,现将我们所见3例报告如下: 例1 患者女,53岁。因肺感染给予青霉素G80万(哈尔滨制药厂批号900909)2次/日肌注。在第8天注射药物后,患者已觉头晕眼花,很快出现大汗淋漓,随后意识丧失,脉搏细弱,血压测不清,面色苍白,口唇发绀四肢厥冷,周身大小不等淡白色风团。

糖尿病足感染继发金黄色葡萄球菌性肺脓肿死亡1例分析

患者,男,64岁,因双下肢麻木3月,右足溃烂15天伴咳喘1周于2015年9月入院。既往有高血压病史3年,口服左旋氨氯地平治疗,血压110～140/80～90mm Hg,糖尿病病史2年,应用甘精胰岛素10U早餐前皮下注射治疗,血糖波动于8～16mmol/L。有慢性肾脏病3b期病史1年,近期未复查肾功能。入院体查：T 36.7℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 110/70mm Hg,神清,口唇发绀,双肺呼吸音增强,可闻及散在湿性啰音,心音正常,心率100次/分.

接种白喉类毒素致过敏性休克并发阵发性痉挛一例报告

患儿林××,男,7岁,于1987年11月18日上午10时在右上臂三角肌皮下接种精制白喉类毒素0.5ml 后,即刻出现面色苍白,口唇发绀、神态不清、呼吸困难、脉搏细弱、四肢厥冷,血压下降为8/5.3kPa,全身频繁的阵发性痉挛等症状与体征。立即皮下注射肾上腺素,10分钟后,患儿神志恢复正常,但阵发性痉挛未能缓解。

自发性绞窄性膈疝一例报告

患者,男性,24岁。于1988年12月2日以阵发性上腹疼痛一天收住外院。病前半月内无重体力劳动及外伤史。在外院对症治疗三天后再次上腹部阵发性剧痛,辗转不安,突感心、,胸紧迫感,迅速加重,急来本院收住。查体:神志清楚,烦躁不安,T38℃,P60/min,R34/min,BF14.7/13.3kPa(110/100mmg)。端坐呼吸,口唇发绀。鼻翼扇动,气管明显右移,颈静脉怒张。左胸肋间隙饱满,心尖搏动向右侧偏移,左肺呼吸音听不清。在第四肋以下叩之呈实音。胸部拍片诊为:左侧液气胸。当时考虑为自发性液气胸。入院第二天在左锁骨中线第二肋间隙芽刺,抽出胸腔内气体及混浊液体约100ml左右。

来苏中毒致阵发性室速一例

来苏中毒较常见,所致室性心动过速国内报道较少。兹将我院遇到的一例报告如下: 患者女,24岁,1989年4月12日口服来苏原液约20ml,三十分钟后来院。查体:T35.6℃,BP0KPa,指压法5.33/0KPa(40/0mmHg),P200次/min,R12～15次/min,意识不清,颜面苍白,口唇发绀,呼吸浅慢,瞳孔1.5mm,光反射迟钝,压眶反射消失;口角有烧灼迹,双肺呼吸音粗糙,心率200次/min,心律略不规则,第一心音强度不等。

青霉素试敏阴性肌注发生过敏反应的抢救及预防体会

过敏反应指机体接触或注射了平素能够耐受而且没有超量的特种抗原以后,突然发生迅猛异常的变态反应。现将我院儿科青霉素试敏阴性肌注引起过敏反应的抢救及预防报告如下: 病例介绍:男患,13岁。因发烧在门诊经皮试阴性后、肌注青霉索80万μ,约3分钟出现面色苍白、全身冷汗,四肢无力,末梢湿冷,口唇发绀,继而意识不清。立即吸氧,肌注1％肾上腺素,非乃更,静注葡萄糖酸钙,急症收住院治疗。平素易患扁桃腺炎,肌注青霉素皆能治愈。无过敏史。体检:意识不清,体温37.7℃,呼吸30次,心率120次,脉细弱,心肺腹部查体正常,神经系统无异常。白细胞9.1×10~9/L。

刺激婴儿眼球 益于视力发育

走进母婴同室病房,常常会看到产妇或家属将新生儿的面部用纸或布类遮挡,说是刚出生的孩子怕光,认为光线照着孩子的眼睛会使孩子成为“斗鸡眼”,甚至连照明灯也被用纸遮上,其实这是完全没必要的。新生儿从母体子宫内黑暗的小环境转入外面明亮的大世界,首先接受了光线的刺激,出世时即有了光感。在睁眼时,受强光刺激的孩子会立即闭上眼睛。强光下,孩子的瞳孔会变小,在暗光中又会变得很大,这说明孩子对光线的刺激会自我调节。

口服硝酸甘油片致过敏性休克1例

患者女性,86岁,因胸闷、气促1小时,于1991年3月14日11时担架抬入我院,经检查疑为“冠心病”,给予硝酸甘油片0.3mg舌下含服,两分钟后患者出现烦燥不安,面色苍白,口唇发绀,口吐白沫,呼吸表浅,脉搏微弱,四肢抽搐,神志不清。

静脉-动脉系统体外膜肺氧合治疗重症鹦鹉热衣原体肺炎一例

患者,男,51岁,178 cm,70 kg。因“咳嗽咳痰伴胸闷气喘2 d”入院。患者入院前2 d出现咳嗽咳痰,伴有胸闷气喘,且逐渐加重,现胸闷气喘明显,口唇发绀,呼吸困难,呈端坐位。既往有“2型糖尿病”病史。入院后立即予无创辅助呼吸,入院查体:体温36.5℃,HR 128次/分,RR 28次/分,BP 142/81 mmHg,SpO_(2)98%,意识清楚,精神萎靡,端坐位,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,其他体格检查均无异常。

左心室肌间脂肪瘤侵及腱索、乳头肌1例

1临床资料患者,女,22岁,因“左胸闷痛6^(+)月,加重2^(+)d”入院,患者于半年前无明显诱因发生左胸闷痛,能自行缓解,无头痛、无晕厥病史,无口唇发绀、杵状指,无蹲踞现象,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。近日左胸疼痛加剧,且疼痛持续未缓解,来我院就诊。入院查体:T 36.3℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 118/88mmHg,身高157 cm,体质量80 kg。胸廓正常,胸骨无压痛。双侧呼吸运动正常,肋间隙无增宽,双侧触觉语颤正常,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,(双肺)呼吸音清,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。

Cantrell综合征患儿行双向Glenn术、胸腹横膈疝及脐疝修补术麻醉管理一例

患儿,男,10岁,128 cm, 21.5 kg, ASA Ⅳ级,因“口唇发绀9年余”入院。患儿足月,顺产,平素易感冒,与同龄人相比体格发育落后,平卧位自觉不适,夜间半卧位睡眠。查体:消瘦,腹壁薄,脐消失,腹正中见异常包块膨突,范围约5.5 cm×4.5 cm, 咳嗽时加重;口唇发绀,杵状指,吸空气SpO2 65%~72%。