亲体口唇黏膜移植治疗儿童眼表烧伤的护理

严重的眼部化学伤或热烧伤在急性期常遗留显著的并发症,如角膜混浊、假性翼状胬肉、睑球粘连、眼睑畸形、睑内外翻、倒睫、眼睑缺损、瘢痕收缩等,严重影响眼外观和患者生活质量。2008年9月～2009年4月我病房共收受治9例眼表烧伤儿童并对其进行亲体口唇黏膜移植治疗睑球粘连，取得良好效果，现报告如下。

PDCA在预防经口气管插管致口唇黏膜压力性损伤中的作用分析

目的分析PDCA在预防经口气管插管致口唇黏膜压力性损伤中的作用。方法随机分组,对照组采用常规方法干预,观察组实施“PDCA循环管理”模式。结果观察组口唇黏膜压力性损伤发生率6.7%、舒适度(93.6±2.3)分、满意度(91.4±3.4)分、带管时间(8.9±1.5)d。对照组口唇黏膜压力性损伤发生率26.7%、舒适度(80.4±3.6)分、满意度(79.6±2.0)分、带管时间(4.6±1.9)d。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。结论实施“PDCA循环管理”模式,可有效降低经口气管插管致口唇黏膜压力性损伤发生率,提高舒适度。

口唇粘膜移植治疗SJS/TEN睑球粘连和睑缘角化的临床疗效

目的评价口唇黏膜移植重建眼表和睑缘治疗Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症引起的睑球粘连、睑缘角化和眼表瘢痕的疗效。方法回顾性分析Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症存在晚期眼部并发症11例(12只眼)患者,应用口唇黏膜移植进行眼表重建和睑缘重建矫正睑球粘连、睑缘角化和眼表瘢痕。手术方案采取切除眼表及睑缘的角化瘢痕组织,彻底松解睑球粘连,应用羊膜移植覆盖角膜和球结膜的缺损,取自体口唇黏膜移植替代缺损的穹隆结膜、睑结膜和睑缘。对比手术前后视力、症状、角膜病变、睑球粘连和睑缘病变的改善情况。结果术后平均随访(41±16. 6)个月,全部12只眼对比术前视力稳定或有提高,异物感、烧灼感和干涩症状得到了明显的改善;术前12只眼都存在着睑缘角化瘢痕、倒睫或乱睫,7只眼引起角膜上皮病变,口唇黏膜移植眼表重建后上皮愈合,1只眼残留少许倒睫但不对角膜产生摩擦;术前9只眼存在着睑球粘连,术后8只眼睑球粘连完全改善,1只眼部分粘连复发。结论口唇黏膜移植进行眼表重建治疗Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症的晚期并发症,不仅可以矫正睑球粘连,同时可以矫正睑缘角化瘢痕和倒睫,改善眼表环境,稳定视功能。

外伤性泪道严重毁损患者48例临床回顾性研究

目的探讨自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损的实用性、有效性和安全性。方法回顾性分析48例(48眼)外伤性泪道严重毁损患者的致伤原因、伴随伤情况等。根据所采用4种手术方法将患者分成4组:A组患者5例5眼,患者行经鼻内窥镜入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;B组患者6例6眼,患者行经鼻口口唇黏膜移植泪道再造术;C组患者17例17眼,患者行经皮肤入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;D组患者20例20眼,患者行经皮肤入路的口唇黏膜移植泪道再造术。所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3个月后取出。拔管后随访3～10个月,平均5个月。对术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同入路术式的优缺点进行分析和总结。结果48例(48眼)患者中,车祸伤28例,占58.33%,伴有眼睑和内眦部的外伤性畸形37例,占77.08%;4组患者术后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。拔管后1周,4组患者泪道均通畅,拔管后12周B组1例、C组2例、D组2例患者出现泪道阻塞。拔管后第12周,泪道行放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,A、B、C、D4组核素入鼻时间分别为(8.4±5.2)min、(9.0±5.9)min、(6.6±5.2)min、(6.9±5.6)min,4组中时间最短是C组,时间最长是B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗有效患者均为5例,C组和D组治疗有效患者分别为15例和18例。结论自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损实用、安全、有效。

参茸片致中毒性表皮坏死松解症合并急性肾损伤1例

患者男,58岁,因全身泛发皮疹及黏膜病变伴发热10 d,于2019年1月10日就诊。患者10 d前口服4片参茸片当日即出现全身多发红色丘疹伴瘙痒,后进展为全身大面积红斑、糜烂及大疱,伴口唇黏膜糜烂、渗出。

眼表重建手术治疗睑球粘连的临床研究

目的 观察根据睑球粘连病变严重程度选择不同眼表重建术式的有效性. 方法选择2005 年1 月至2008 年06月在沈阳军区总医院眼科住院睑球粘连患者29例32只眼,根据睑球粘连及眼球运动受限程度分为4度.在切除睑球粘连病变瘢痕组织基础上,联合应用自体或异体角膜缘干细胞移植,应用自体结膜、自体口唇黏膜、羊膜组织等进行结膜囊重建,角膜受累者行板层角膜移植术.分别观察眼表面重建效果、眼球运动、视力、移植物情况及合并症,疗效分为完全成功、部分成功及失败. 结果经过超过1年以上时间随访,32只眼中完全成功21只眼（65.63%）,部分成功8只眼（25.00%）,失败3只眼（9.38%）.视力提高者为18只眼（56.25%）,合并症为睑球粘连复发、角膜植片排斥及持续性角膜上皮缺损.结论 根据睑球粘连病变严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意地临床疗效.

妊娠合并复杂先天性心脏病全身麻醉1例报告

1临床资料患者,女,26岁,体质量50.5kg,因“停经37＋3周,不规律腹痛1＋d”入院。入院诊断：（1）G＋4P0孕373周LOA。（2）妊娠合并先天性心脏病：完全性大动脉转位（complete type transposition of great arteries,TGA）;右室双出口;室间隔缺损;房间隔缺损;三尖瓣重度关闭不全;二尖瓣轻度反流;心功能Ⅱ级。

硫酸亚铁缓释片加食补治疗孕妇缺铁性贫血的临床观察

贫血是妊娠期较常见的合并症,属高危妊娠范畴,其中缺铁性贫血占妊娠期贫血的95%。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害,在某些贫血较严重的国家和地区,是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。因此,积极治疗孕妇贫血,尤其在贫血的早期,采取合理有效的治疗,阻止病情进一步发展,是治疗孕妇贫血的关键。近3年,笔者收集并观察硫酸亚铁缓释片加食补治疗缺铁性贫血的孕妇（轻症患者）60例,疗效较满意,报告如下。

健康Q&A

宝宝1岁2个月,这段时间每天早起都会有点流鼻涕,但是白天也没什么其他症状,需要去看医生吗？A是否需要带宝宝就医,要根据宝宝的具体情况综合判断。因为宝宝的分泌比较旺盛,如果没有其他不适,可能为冷空气刺激鼻腔引起,不需要特别处理,暂时不需要看医生。给宝宝适当保暖,或者改变一下环境温度,观察症状是否可以改善。但出现以下情况需要就医：伴有发热、咳嗽、精神不好。