口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较

目的:探讨口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的临床疗效。方法 :对2008年1月—2014年12月收治的46例下颌角骨折患者进行回顾分析,患者分为2组,第1组22例患者采用口内入路,用1块宽2.0 mm小钛板复位固定。第2组24例患者采用常规下颌下入路,用2块2.0 mm钛板复位固定。术后均行颌间弹力牵引3周。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后3周第1组患者无感染及口角歪斜发生;第2组患者5例出现感染,3例出现暂时性口角歪斜。3个月后复诊,第1组患者切口愈合良好,骨折断端愈合良好,咬合关系恢复良好,开口度正常;第2组患者3例出现骨折愈合不良,再次手术取出钛板,咬合关系欠佳。结论:对于下颌角骨折,采用口内入路复位固定同样可以达到良好的治疗效果;与口外常规下颌下切口相比,口内切口创伤小,美观,不会损伤面神经,术后并发症少,手术成功率高。

口内入路联合穿颊器与口外入路治疗下颌角及升支骨折的对比研究

目的对比分析口内小切口联合穿颊器和传统口外入路内固定手术治疗下颌角及升支骨折的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,将69例下颌角及升支骨折患者随机分为两组,观察组(n=35)采用口内小切口联合穿颊器手术进行治疗,对照组(n=34)采用传统口外入路手术进行治疗。对比两组的骨折愈合情况,并完成为期≥1年的随访,对比手术美观、面部神经及功能损伤情况。结果观察组的骨折愈合情况优于对照组(P<0.05)。两组患者的手术时间和术后随访时间无统计学差异(P>0.05),观察组美观度评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口内小切口联合穿颊器治疗下颌角及升支骨折术源性损伤小、患者恢复快、并发症发生率低,有临床推广价值。

口外入路中晚期舌癌切除及腹直肌皮瓣重建

目的报道经口外入路中晚期舌癌切除、游离腹直肌皮瓣重建的方法及临床评价。方法常规颈淋巴清扫，完整保留下颌骨．将全舌及口底组织由颌下及颏下牵拉到口腔外切除。制备游离腹直肌皮瓣，皮瓣后分与会厌谷前方及舌骨上肌肉残端缝合后由口腔外转移到口腔内，周围与牙槽粘膜缝合固定，再造全舌及口底。受－供区血管显微吻合。结果临床应用6例，皮瓣全部成活，面形无改变。术后随访12～30个月，5例重建的舌及口底形态满意，呈隆起型或半隆起型，咀嚼、吞咽及语音功能恢复良好；1例舌及口底形态呈平坦型，语音功能恢复尚可，饮食及吞咽功能恢复较差。3例味觉恢复良好，3例味觉恢复较差。肿瘤无复发或转移。结论通过严格掌握适应证，经口外入路中晚期舌癌切除、腹直肌皮瓣重建是可靠和理想的方法。

口外入路法摘除1颗伴有含牙囊肿的跨区异位下颌尖牙

上颔尖牙发生错位的概率很高．而下颌尖牙相对很少发生牙齿错位。牙齿在萌出前跨越中线移位到牙弓另一侧的现象被称为跨区异位。迄今为止．仅在尖牙中报道过这种情况。含牙囊肿可累及任何牙齿，但与前磨牙和磨牙相比．下颌尖牙很少出现含牙囊肿。通常采用口内入路的方法摘除阻生牙的牙源性囊肿。但在极少数情况下．需要采用口外入路的方法去除病损。本文报告了1例采用口外颏下入路法去除伴有含牙囊肿的跨区异位下颌尖牙的病例。

不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床疗效对比分析

目的:比较不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床效果。方法:选取2012年1月-2014年2月在本院口腔科择期行手术治疗的单纯下颌骨角部骨折患者48例,分为口内入路组(n=26)和口外入路组(n=22),口内入路组采取应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗,口外入路组采取口外入路切口复位内固定治疗,记录两组患者手术操作时间、骨折愈合情况,术后3个月对患者进行复查,比较两组患者术后张口度和咬合关系,以及并发症情况。结果:口内入路组患者手术时间为(53.7±10.3)min,显著少于口外入路组,差异具有统计学意义(t=2.923,P=0.003);术后两组患者张口度均较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后两组患者张口度相比差异无统计学意义(P>0.05),口内入路组患者术后面瘫和面部瘢痕发生率均低于口外入路组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗单纯下颌骨角部骨折可以减少术后并发症的发生,改善患者面部美观,安全有效。

不同手术入路切开复位内固定下颌骨角部和升支骨疗效分析

目的探讨从口内和穿颊的手术入路复位内固定下颌骨升支及下颌角骨折的手术方法及疗效。方法选择2005年10月-2011年12月28例下颌骨升支及下颌角骨折患者,采用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定(口内组)。随机选取同期34例同类型骨折患者,按照传统口外入路行手术切开复位内固定(口外组),对两组患者的临床疗效及并发症进行对比分析。结果口内组患者无面神经损伤,面、颈皮肤无手术瘢痕,口内组18例患者术中咬合关系恢复理想。口外组20例患者内固定术后咬合关系欠佳,需行术后颌间结扎固定。口外组14例患者内固定术后出现暂时性面瘫,28例患者出现面部瘢痕,2例出现涎瘘。两组术后面部瘢痕及暂时性面瘫发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论口内和穿颊手术入路具有无外部瘢痕形成、不会损伤面神经等优势,是下颌骨升支及下颌角骨折的一种理想的治疗方法。

应用自制穿颊器口内外联合入路治疗下颌角及升支骨折

目的探讨应用自制穿颊器口内外联合入路治疗下颌角及下颌骨升支骨折的手术方法，并评价该方法的临床治疗效果。方法选取2008年8月～2012年8月60例下颌角及下颌骨升支骨折患者，30例应用自制穿颊器通过颊部小切口联合口内入路行骨折固定；30例按照传统下颌下入路行骨折固定。设立手术时间、术后面神经损伤、术后腮腺涎漏、术后面颈部手术瘢痕、术后固定效果五个评价指标，综合比较两组手术方法的治疗效果。结果联合入路组的全部患者手术时间短、术后无面神经损伤、无腮腺涎漏、无明显面颈部手术瘢痕、开口度正常、咬合关系良好；传统口外入路组2例出现腮腺涎漏、5例出现面神经损伤、20例面颈部均有明显瘢痕且手术时间较长。结论应用穿颊器口内外联合入路优于传统的口外颌下切口入路，是治疗下颌骨升支及下颌角骨折的一种理想手术方法。

腔镜辅助下经口内入路颌下腺切除术临床效果研究

目的:探讨腔镜辅助下经口内入路颌下腺切除术的近期临床效果。方法:将20例颌下腺良性病损患者随机分为口内入路组(IOA组)和口外入路组(TCA组),均进行颌下腺良性病变切除。IOA组10例,在腔镜辅助下采用超声刀对颌下腺良性病变进行切除。TCA组10例,采用常规术式切除。比较两组在近期疗效、手术时间、住院时间、术后并发症及美容效果,以及疼痛、口底肿胀和进食视觉模拟量表(VAS)评分等方面的差异。结果:两组近期疗效比较无统计学差异(P>0.05)。IOA组手术时间长于TCA组(P<0.05),但两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后2 d,IOA组疼痛、口底肿胀和进食VAS评分高于TCA组;术后第3天,口底肿胀和进食VAS评分高于TCA组;术后1周,口底肿胀VAS评分仍高于TCA组(均P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。IOA组术后美容效果优于TCA组。结论:腔镜辅助下经口内入路切除颌下腺是一种安全、可靠和成本效益较高的手术方式。对于特定患者,它是替代口外入路的有效术式。

经颌后小切口入路下颌角整形术

目的:探索一种安全、高效、简单的方面改形技术并评价其远期疗效。方法:选择21例方脸求美者,在局部肿胀麻醉下经小切口用三步法完成手术,用注射器吸脂法作腮腺区皮下脂肪减薄,经口外小切口作直视下嚼肌高频热凝部分毁损术,在骨膜下作下颌角弧形切骨和外板部分切除术。最后用8-0尼龙线作切口精细美容缝合。结果:本组求美者全部获得成功,未出现术中和术后并发症。1年后随访16例,均获得理想卵圆面型,手术切口无明显瘢痕形成。结论:经口外微创切口作下颌角部脂肪、肌层和骨骼综合减容术可获得理想改型效果,切口无明显瘢痕形成,操作中不会损伤面神经,结果证实该技术是简单、安全、高效手术方法。

两种入路坚固内固定术治疗下颌角区骨折的对比研究

目的:比较两种入路坚固内固定术治疗下颌角区骨折术后患者术后瘢痕、面瘫、暂时性面瘫、合关系恢复、感染、以及手术操作时间等。方法:选取48例下颌角区骨折患者,其中口内入路27例,口外入路21例,分析比较两组患者手术后结果。结果:整体来说口内组效果优于口外组,两组患者术后合关系均恢复到术前水平,术后均未出现感染,口内入路无一例出现面瘫及暂时性面瘫,术后颌面部皮肤无瘢痕,口外入路暂时性面瘫9例,无面瘫患者。结论:口内入路治疗下颌角区骨折因其无面瘫、暂时性面瘫,无术后瘢痕影响面容美观等特点优于口外入路治疗下颌角区骨折。

应用Transbuccal Trochar微创治疗单纯下颌骨角部骨折的临床观察

目的:观察应用transbuccal trochar器材经口内入路坚固内固定,治疗下颌角部骨折的临床疗效。方法:2010-2012年间,下颌骨角部骨折患者25例,应用transbuccal trochar器材经口内入路复位内固定13例,另外12例按照传统口外入路行手术切开复位内固定,对两组患者的临床疗效加以对比。结果:口内组及口外组均达到良好的疗效,包括良好的骨折断端对位、正常的张口度及原有咬合关系的恢复等。口内组有1例出现了创口感染,口外组有3例术后出现暂时性面瘫;与口外组相比,口内组避免了面部瘢痕并减少了手术创伤。结论:与口外入路相比,经口内入路应用transbuccal trochar治疗下颌角部骨折,手术时间短,术后并发症少,兼顾了患者对美观和功能的双重要求。

口内切口联合穿颊器微创治疗下颌角及升支骨折

目的评价口内切口联合穿颊器微创治疗下颌角及升支骨折的效果。方法选取下颌角及升支骨折患者102例,随机分为两组各51例。对照组患者采用传统口外入路手术进行治疗,观察组采用口内小切口联合穿颊器手术进行治疗。结果观察组的Ⅰ期愈合率、延迟愈合率均显著优于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组的总有效率显著高于对照组,面颈部瘢痕、张口受限、腮腺涎漏、面神经损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口内小切口联合穿颊器治疗下颌角及升支骨折患者具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点,具有积极的临床意义。

口外小切口下颌角肥大整形术研究

目的探讨口外入路下颌角肥大整形术的临床疗效并进行评价。方法在局部肿胀麻醉下，对52例下颌角肥大患者经口外唇形微创切口做直视下颌角弧形截骨和外板部分切除术。最后修整切口皮缘，用8-0尼龙线作切口精细美容缝合。结果本组52例患者术后切口愈合平整，无大出血、血肿、神经损伤和感染等并发症发生。术后12个月对29例患者随访，均获得理想的卵圆脸形，手术切口无瘢痕愈合。结论经口外微创切口行下颌角肥大整形术安全有效，切口无瘢痕愈合，有很好的实用和推广价值。