口内切口辅以微小口外切口下颌角缩小整形术

目的:综合口内切口、口外微小切口两切口优点,行肥大下颌角骨磨除手术。方法:口内下颌角手术切口,辅以口外下颌角尖端皮肤3mm微小切口,将电动磨头柄部由此小口穿出,在口外将下颌角骨部分磨除,口内去除部分咬肌,术后由口外切口置放引流,减轻术后肿胀。结果:以此术式行14例双侧下颌角缩小整形,术后肿胀较同期的8例单纯口内切口手术者明显减轻,肿胀消退亦快,经X线检查下颌骨磨除效果好,弧线光滑自然,术后外观、形态、手感均达到良好效果。口外切口瘢痕不明显。结论:口内切口辅以口外微小切口下颌角缩小是易操作、瘢痕小、效果好的手术方法。

口外切口下颌角肥大整形术

目的:探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大整形术。方法:根据下颌角肥大,是否伴有咬肌肥大、面颊部肥胖等因素,采用局麻、口外切口,分别进行下颌角截骨、切除部分咬肌、面部吸脂等治疗。结果:1998年5月-2002年1月,共收治下颌角肥大患者22例,随访1-4年,面形均获得改善,效果满意。结论:该术式方法简单,操作方便,门诊即可进行,是一种安全有效的美容手术。

口外小切口双环形缝扎隆颏术的临床应用

目的：探求一种使用缝线通过口外小切口简单快速行隆颏手术的新方法。方法：根据颏部解剖特点,采用口外正中线上两处横行小切口,切口定位于颏唇沟点及颏下方,长2～3mm,切开皮肤及皮下后,使用1-0的丝线及弯形导引针,将线的一头由颏上切口顺时针环形穿出颏下切口,再由颏下切口顺时针环形穿出颏上切口,将线的另一头由颏上切口逆时针环形穿出颏下切口,再由颏下切口逆时针环形穿出颏上切口,两线头打结。结果：笔者采用该方法隆颏20例,术后切口均一期愈合,外形满意,术后未出现明显并发症,随访12个月,均获得满意效果。结论：采用口外小切口双环形缝扎隆颏术是一种简便、安全、有效的纠正小颏畸形的手术方法。

口内垂直小切口隆下颌

下颌形态具有鲜明的个性特征，男性刚毅，女性俏丽，下颌外形在美学上占有很重要的地位。如果下颌短小或后缩低平，颌颈角不明显，会使面部整体美学受到影响．所以采用假体隆下颌也是美容外科常用的一种手术。隆下颌手术进路有口内和口外两种，口外切口因皮肤会遗留瘢痕，国内很少采用；口内切口隐蔽，不遗留瘢痕，故多采用口内切口。以往采用口内与前庭沟平行切口，

下颌骨骨折坚固内固定经口内切口的临床应用

我科自1998年开始,采用口内切口行下颌骨骨折坚固内固定术,效果好,避免因口外切口留手术切口瘢痕而影响美观,解除患者顾虑,患者易接受,尤其对年青女性患者更加重要.

口内外联合小切口下颌角肥大整形术

目的:联合微小口内切口及口外切口行下颌角肥大整形术。方法:对32例下颌角肥大患者,通过口内微小龈颊沟切口行咬肌止点剥离,酌情切除部分咬肌;通过口外微小下颌缘下切口行翼内肌止点剥离及下颌角矢状或弧形截骨术。结果:术后切口无明显瘢痕,无并发症,下颌角外观光滑自然,形态及手感良好,X线摄片检查见下颌角截除效果好。结论:微小口内外联合切口下颌角肥大整形术具有瘢痕轻微及手术效果良好的优点,值得推广。

两种入路坚强内固定治疗下颌角区骨折的对比研究

目的比较两种入路坚强内固定治疗下颌角区骨折术后患者面部瘢痕、术后暂时性面瘫、咬合、感染等情况和手术操作时间。方法选择68例下颌角区骨折病例,随机分为两组,口内入路组33例和口外入路组35例。比较两组病例手术后结果。结果两组患者面部瘢痕、术后面瘫发生和手术操作时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),口内组效果优于口外组。两组病例术后都未出现感染,咬合关系亦恢复正常。结论口内入路内固定技术操作简便又可避免口外切口引起的手术瘢痕影响美观,可取代口外入路,成为治疗下颌角区骨折的常规术式。

唾液腺内镜辅助下诊治腮腺导管结石的临床应用

目的 :分析唾液腺内镜辅助下口内切口和口外切口联合诊治腮腺导管结石的有效性。方法 :29例经超声和CT诊断为腮腺结石,并接受唾液腺内镜辅助保留腺体治疗的患者。根据结石的位置和性质选择单纯使用唾液腺内镜取石、唾液腺内镜辅助下的口内切口或唾液腺内镜辅助下的口外切口取石。结果:9人通过唾液腺内镜成功取石,15人在唾液腺内镜辅助下口内切口取石成功,另5人在唾液腺内镜辅助下口外切口取石成功。所有患者术后无并发症,腮腺功能均恢复到正常水平。结论:在缺乏碎石设备的情况下,唾液腺内镜辅助下口内和口外切口是治疗腮腺结石的有效方法,能够降低腮腺切除的比率。

对《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的个人看法

《口外小切口下颌角肥大整形术研究》已阅，对作者选择的手术入路不能苟同，应总编之邀谈点个人看法。

对《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的质疑

李江、郭小平、王克华等的论文《口外小切口下颌角肥大整形术研究》阅后，有以下疑点和不同看法，提出来供争鸣讨论。面部轮廓整形或称下颌角截骨磨骨术，可以将方脸形改成瓜子脸，简称“瘦脸术”，已成为整形美容外科一种比较常见的手术。

关于《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的意见

从作者的文章及以往的经验，口外切口仍然是下颌角美容手术的一个选择，且这种方法风险小，易操作，易掌握。但无论手术再精细两侧都会有瘢痕，个体不同其明显程度也不同。对口外切口的术后瘢痕，畸形矫正的患者易接受，但针对求美者不可能都会接受，基于这一点很多医师更会选择口内手术或通过隐蔽的耳后切口。

口内径路摘除突入型舌下腺囊肿（附26例报道）

突入型舌下腺囊肿的治疗目前尚存有争议；有学者主张从口外切口摘除囊肿，并同时从口内摘除舌下腺；皮昕主张保守治疗。鉴于前者手术创伤大，并有损伤面神经下颌缘支的危险，而后者对于较大的突入型囊肿治疗易复发，故笔者自1986年始采用口内径路摘除舌下腺的同时摘除其突入颌下和颈部的囊肿26例，取得满意的治疗效果。现就手术方法和治疗体会报道如下。

个性模板限定下颌角截除术分析

鸭蛋脸、瓜子脸型一直是我国女性追求的面容。1949年，Adsamas通过口外切口进行下颌角肥大截骨术。2年后，Conrerse又完成了口内入路的下颌角截除术。近几十年，我国的整形外科专家，不断地开展并且完善了手术过程和技术设备。下颌角肥大属于发育上的缺憾，并非病态，仍属正常人群，属美容外科治疗范围。但诊断标准及其发生率的研究尚未见报道，仅以改变面部外形为主。目前所采用的手术治疗方法有口外、口内和口内外联合入路。