胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中的比较

目的探讨胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中的效果差异。方法选取甲状腺癌患者106例,根据手术入路方式不同分为口底入路组(n=51)和胸乳入路组(n=55),均进行微创甲状腺癌手术,观察两组手术情况、并发症等,以及手术前后促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的差异。结果口底入路组患者的手术时间明显长于胸乳入路组,术后引流量明显少于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=-10.29、12.26,P均<0.05);口底入路组术后TSH、T4和FT3水平低于胸乳入路组,而FT4水平明显高于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=6.27、6.90、5.63、-21.22,P均<0.05);口底入路组术后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)高于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=-20.45、-7.11、-3.82,P均<0.05);口底入路组美容效果满意率明显高于胸乳入路组,差异有统计学意义(χ2=6.08,P<0.05);两组术后1年复发率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.92、0.00、0.00、0.44、0.34,P均>0.05)。结论胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中均有较好的效果,其中口底入路的手术效果更优。

颌骨骨折合并颅底损伤患者经口底入路气管插管的临床效果

目的探讨经口底隧道入路气管插管在手术治疗颌骨骨折伴颅底伤患者中的效果。方法 2014年1月—2015年10月在佛山市中医院口腔医疗中心住院治疗的颌面部外伤患者7例,所有患者均有颅底损伤合并颌骨骨折。因不能采用常规经口腔或经鼻腔入路插管,7例患者均选用口底隧道入路插管。结果 7例患者术后伤口均获得一期愈合,颌面部皮肤瘢痕隐蔽,没有脱管等其他并发症发生。结论经口底隧道入路行气管插管麻醉适用于颌骨骨折合并颅底骨折患者的治疗。

腔镜下口底入路辅助甲状腺癌中央区淋巴结清扫效果分析

目的分析腔镜下口底入路辅助甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的效果。方法随机将88例甲状腺癌患者分为A、B两组,均行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,A组在B组基础上,加以口底入路辅助中央区淋巴结清扫术,比较两组的淋巴结清扫数、并发症发生率及随访2年复发率。结果 A组中央区淋巴结清扫数(7.52±1.46)个多于B组(6.15±1.14)个(P<0.05);A组口腔感染率为8.89%;两组术中出血量、住院时间、一过性声音嘶哑、喉返神经暂时性损伤发生率比较均无显著差异(P>0.05);A组术后2年复发率明显低于B组(P<0.05)。结论与单纯腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术相比,口底入路辅助中央区淋巴结清扫,对中央区淋巴结清扫更彻底,术后2年复发率较低,且除口腔感染风险外,不增加并发症发生率。

经口腔前庭入路甲状腺手术的操作技巧及新进展

2009年Wilhelm等[1]实施了世界首例经口甲状腺切除术,但由于这种经口底入路操作极其困难,而且创伤较大,经口甲状腺手术一直发展缓慢。日本的Nakajo等[2]、我国的王存川等[3]于2013年先后报道了经口腔前庭入路甲状腺切除术,此入路较适合下颌骨比较短的亚洲人种,2016年泰国的Anuwong教授[4]系统报道了60例经口腔前庭甲状腺切除术的手术方法及手术效果,包括我国在内的众多亚洲国家先后效仿实施,至今已风靡全世界。经口甲状腺手术的安全性、有效性也已被大量文献报道证实[5-9]。