游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损

口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体，直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等，需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长，技术复杂，需作第二手术野，创伤大且皮瓣不易成活；胸大肌皮瓣组织量大，修复后显得臃肿，且胸部创伤大，尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则，能简单修复就不用复杂组织瓣，作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损，取得较好临床效果。报告如下。

游离皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果评价

目的探讨在诊治口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损中采用游离皮瓣移植术修复的临床效果。方法调研我市2015年4月~2016年4月收治的70例口腔颌面恶性肿瘤切除术后患者,随机分为观察组(采用股前外侧游离皮瓣修复)和对照组(采用胸大肌有力皮瓣移植术修复),35例/组。比较两种手术修复后的临床效果。结果经数据统计,两组患者经游离皮瓣植入术修复的手术时间(2.58±0.50)h、术中出血量(211.78±30.00)ml、住院时间(11.00±3.00)天、总有效率为95.23%等数据统计均优于对照组修复的手术时间(3.45±1.00)h、术中出血量,P<0.05差异显著。观察组中仅出现1例局部感染的患者,对照组并发症的发生率为22.85%,经比较,观察组优于对照组,P<0.05。结论采用股前外侧游离皮瓣修复及胸大肌有力皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损,在临床上均取得较好的临床效果,其中效果相对较好的是股前外侧游离皮瓣修复术,其并发症发生率更少。

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后大型缺损修复中的应用

应用带蒂胸大肌肌皮瓣一期修复口腔颌面部肿瘤切除术后的大型组织缺损,能使患者尽早恢复外形和功能;也能使扩大肿瘤原发灶的切除范围有了保障,从而减少肿瘤的局部复发率。我们自1985年～1992年用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大型组织缺损18例,取得满意的效果,作一初步总结。临床资料 18例中,男性15例,女性3例,年龄16～63岁,平均46岁。均采用带蒂胸大肌肌皮瓣一期修复切除肿瘤后的颊、舌、口底、腮腺区、颌下等部位的缺损,用左侧胸大肌肌皮瓣7例,右侧胸大肌肌皮瓣11例。

原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效对比分析

目的原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效对比分析,明确原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损的优点。方法 2015年1月～2018年1月,桂林医学院附属医院口腔颌面外科25例舌癌或口底癌手术后引起舌或口底缺损,分别用前臂游离皮瓣(9例)及原发灶对侧颏下肌皮瓣(16例)整复舌或口底缺损,并对原发灶对侧颏下肌皮瓣组及前臂游离皮瓣组就手术时间,手术后住院天数,手术后用费进行对比。结果原发灶对侧颏下肌皮瓣组手术时间,手术后住院天数,手术后用费都少于前臂皮瓣组。结论原发灶对侧颏下肌皮瓣切取简单,手术时间短,成活率高,住院用费低,并发症少,原发灶对侧颏下肌皮瓣是修复口底及舌缺损的可靠皮瓣,应该广泛应用于舌及口底修复。

以面动脉为蒂的颊肌黏膜瓣重建口底癌术后组织缺损

该文旨在介绍以面动脉为蒂的颊肌黏膜瓣（FAMM）重建口底癌术后组织缺损的经验，评估手术的可靠性、相关并发症及功能结果。方法：对1997—2006年间的61例患者进行回顾性研究。结果：未出现组织瓣完全坏死病例，15例发生组织瓣部分坏死，其中2例又行修整术；8例出现并发症，4例行修整术。患者的进食（85％）及语言（93％）恢复良好，83％的患者牙缺损修复成功。

原发灶对侧颏下肌皮瓣整复舌癌口底癌切除后缺损

口腔癌在中老年人群中是非常常见的恶性肿瘤^([1-3]),口腔癌可以发生在舌、口底黏膜、牙龈、颊黏膜和软硬腭等部位,其中舌癌是最常见的口腔癌^([4-5])。目前手术仍然是治疗口腔癌的主要方法,手术切除舌癌、口底癌后引起舌口底缺损,会影响舌及口底的功能,导致患者舌运动受限、吞咽困难和口底漏等并发症,因此,切除的组织常用皮瓣修复。目前,由于显微外科进步,游离皮瓣已经广泛应用于口腔颌面部整复,但游离皮瓣的技术要求高,只有显微外科水平高的医院才能开展。

口底大型洞穿缺损游离皮瓣修复

口底大型洞穿缺拟较少见,修复较难。1982年6月以来我科收治6例,手术均获成功,现报告如下。临床资料 6例均为口底恶性肿瘤切除后的修复。前臂桡侧皮瓣加胸大肌骨肌皮瓣瓦合式修复1例。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用

目的探讨用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法选取5例舌及口底肿瘤切除术后缺损,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果原发灶对侧颏下岛状皮瓣有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,修复皮瓣全部成活。结论原发灶对侧颏下岛状皮瓣切取简单,手术时间短,成活率高,供区再次损伤畸形小,不影响根治,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用研究

目的采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法采用6例对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底肿瘤切除术后缺损。结果 6例原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣均有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,皮瓣全部成活。所有患者术后均暂时出现面部紧张、张口受限障碍等并发症,3个月后好转,术后半年未见皮瓣缩小。结论原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣颜色与舌及口底颜色几乎完全一样,切取简单,成活率高,供区再次损伤畸形小,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

筋膜皮瓣修复口腔颌面部大型缺损畸形的临床应用

口腔颌面部由外伤、感染、肿瘤切除等原因所致的缺损畸形,尤其是洞穿性缺损并非少见。近年来应用多个筋膜皮瓣进行修复再造术共13例,取得较为满意的效果。通过CD-RO-M激光光盘医学检索1981～1989年国际文献,尚未见有这方面的报道。特介绍如下: 临床资料及手术方法本组共13例,男性11例、女性2例,年龄最小的4岁,最大的69岁。颊部缺损畸形8例,其中3例为颊癌根治术的缺损,1例为洞穿性缺损,2例为走马疳后遗症所致颌间颊粘膜疤痕挛缩畸形。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损研究

目的:探讨采用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损临床效果。方法:选择15例舌或口底肿瘤切除术后缺损患者,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果:皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论:原发灶对侧颏下岛状瓣在缺损中具有操作方便,成活率高,不影响根治等特点,是修复肿瘤切除所致舌及口底缺损的一种理想的术式选择,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

自1983年以来,我们用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后的大块组织缺损共10例,全部获得成功,现初步总结如下。一、一般资料本组10例中男性7例,女性8例,年龄32岁—63岁。病种:舌癌累及口底或舌根部者4例,颊癌4例(含术后复发1例),颌下腺腺样囊性癌术后复发1例,下颌骨恶性组织细胞瘤1例。

小腿内侧游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

我科学习张善才等有关小腿内侧皮瓣的资料,于1987年对3例口腔颌面部恶性肿瘤切除后以小腿内侧游离皮瓣同期修复,取得成功。 例1,为右口底鳞癌,用化疗后复发,溃疡面1.5×1cm。于全麻下作骨上清扫,病灶及下颌骨方块切除。术创用对侧小腿内侧顺行游离皮瓣修复,皮瓣全部成活。

面动脉黏膜肌皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效观察

目的探讨采用面动脉黏膜肌皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损的临床疗效。方法 2011年1 月—2016年1 月,采用面动脉黏膜肌皮瓣修复肿瘤切除后引起舌及口底组织缺损24例。其中男16例,女8例;年龄38~70岁,平均55岁。病程1周~6个月,平均4个月。缺损部位:口底4例,舌15例,口底舌腹5例。其中口底鳞癌2例,口底腺样囊性癌2例,舌鳞癌14例,舌腺样囊性癌1例,口底舌腹鳞癌5例。肿瘤切除后舌及口底缺损范围为4 cm×3 cm^8 cm×7 cm。切取面动脉黏膜肌皮瓣位于原发灶同侧3例,对侧21例(其中5例因缺损面积较大采用面动脉黏膜肌皮瓣及颏下肌岛状皮瓣共同修复)。面动脉黏膜肌皮瓣切取范围5 cm×4 cm^5 cm×5 cm,颏下肌岛状皮瓣切取范围4 cm×3 cm^5 cm×4 cm。结果术后所有皮瓣全部成活,无局部坏死发生。供区出现伤口裂开5例,经局部伤口清洗处理后愈合;余19例供受区创面Ⅰ期愈合。24例患者均获随访,随访时间8个月~5年,平均2年4个月。术后面部无明显畸形,无口底漏。术后16例出现面神经下颌缘支损伤临床表现,3个月后恢复正常。所有患者术后出现张口受限,1年后20例恢复正常,4例仍有张口2指受限。患者进食、吞咽、语言等功能均无影响。结论面动脉黏膜肌皮瓣手术简便、整复效果理想、皮瓣成活率较高、供区损伤少、术后护理简单、术后无需制动,适宜于舌及口底缺损修复。

舌癌手术用鼻唇沟皮瓣作立即修复

舌癌联合根治术后的半舌以上的缺损,应即刻予以修复。临床上应用的方法很多,但均较复杂.作者利用蒂在下的鼻唇沟皮瓣修复8例,除1例瓣尖有约20％的坏死外均100％成活,取得满意的舌外形和功能效果.本文介绍了作者的手术方法和8个病例的资料,从本组病例的结果证实,即使施行了双侧联合根治术,双侧颌外动脉与面前静脉均被结扎切除,采用皮下蒂隧道瓣的情况下,鼻唇沟皮瓣也能完全成活.说明鼻唇皮瓣再造舌是一种简易、实用可靠、有效的方法。这种方法在文献中尚无报告。

头颈部恶性肿瘤手术加术后放疗的早期并发症

1989年8月至1991年5月,160例头颈部恶性肿瘤患者在我院接受术后放疗,本文探讨早期并发症的临床特点和影响因素。 全组男103例,女57例,年龄14～81岁,平均50岁。 原发部位:舌体28例,舌根6例,颊粘膜9例,口底5例,牙龈24例,硬腭10例,软腭7例,喉14例,口咽3例,翼腭窝2例,腮腺30例,颌下腺16例,甲状腺2例,下颌骨4例。