超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

基于目标策略的针对性护理在血液透析长期导管口感染患者的应用效果观察

探究基于目标策略的针对性护理在血液透析长期导管口感染患者的应用效果观察。方法 收集2020年6月-2022年6月我院血液透析科透析长期导管口感染的患者,伴红、肿、热、痛、导管口有脓性分泌物的病例抽取40例,随机分为对照组与观察组各20例,对照组用碘伏消毒液继续换药治疗,在此基础上观察组用康复新液联合特定波治疗仪照射治疗,比较处理前后局部治疗效果。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率为95.00(19/20),显著高于对照组患者的治疗总有效率(70.00%,14/20);观察组患者整体皮肤反应阳性发生率(10.00%,2/20)低于对照组(45.00%,9/20);观察组患者自觉症状发生率(10.00%,2/20)低于对照组(40.00%,8/20),以上两组数据比较差异明显,具有统计学意义(P>0.05)。结论 康复新液联合特定波治疗仪照射治疗透析长期导管口感染的疗效显著,能有效降低患者皮肤反应阳性发生率以及自觉症状,可为临床预防感染提供一定的参考依据,具有一定的推广应用价值。

备皮时不剃毛对心脏介入性治疗穿刺口感染的影响

为探讨心脏介入性治疗术前备皮不剃毛对术后穿刺口感染率的影响 ,将 2 2 0例心脏介入性治疗病人随机分为实验组和对照组 ,两组病人均于术前一天用肥皂水清洗皮肤或沐浴 ,实验组仅剪去可能影响手术操作的阴毛 ,于术前 2h用 1∶2 0 0 0的洗必泰溶液冲洗会阴部。对照组则常规剃去所有的阴毛及汗毛 ,术前 2h用清水清洗会阴部。术后观察两组病人穿刺口的感染率 ,并进行比较。结果 :两组术后穿刺口感染发生率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 :心脏介入性治疗术前备皮不剃毛不会增加术后穿刺口感染率。

PEG与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率比较

目的研究经皮内镜下胃造瘘术(PEG)与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率。方法抽选2014年5月—2015年5月在我院接受胃造瘘术的患者96例,按照治疗方式不同分为PEG组(n=51)和常规组(n=45),PEG组行经皮内镜下胃造瘘术,常规组行传统手术胃造瘘术。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后管饲时间及住院时间;观察术后并发症发生情况,计算对比术后造瘘口感染发生率。结果 PEG组手术时间(29.32±7.15)min、术后管饲时间(24.65±1.71)h及住院时间(24.82±7.61)d与常规组比较均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较无显著差异(P>0.05)。PEG组术后造口感染发生4例(5.63%)、瘘管脱落0例(0.00%)与常规组10例(22.22%)、4例(8.89%)比较显著较低,并发症总发生率13.73%显著低于常规组44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEG较常规手术胃造瘘术手术时间短、术后管饲时间快、并发症少,为安全、方便、快捷、有效的手术方式。

手术室医院感染监测与手术切口感染的探讨

目的:通过对手术室的消毒灭菌与相关性医院感染的目标监测,达到控制手术切口感染率的目的。方法:对手术室的空气、手术人员手臂及手术切口皮肤、消毒液等进行细菌监测,以了解手术室各项消毒灭菌效果,并调查同期Ⅰ类手术切口的感染率。结果:通过1年的目标监测的信息反馈与效果评价,分析表明手术室各项消毒灭菌完全合格,有效控制了手术切口感染。

湿性愈合敷料在肠造瘘术后肠造口并切口感染的观察及护理

目的观察和分析湿性愈合敷料对于肠造瘘术后肠造口并切口感染的临床效果。方法选择2017年1月-2019年1月前来郑州大学附属儿童医院就诊的74例行肠造瘘术患者作为研究对象,并且按照入院先后顺序分成A、B两组,每组均为47例。术后A组应用传统愈合敷料,B组应用湿性愈合敷料,对比两组患者的临床效果。结果经过护理后,B组相较于A组,住院时间和肠造口切口愈合时间明显更短,肠造口切口感染率明显更低,组间差异显著,(P<0.05)。结论将湿性愈合敷料应用于肠造瘘术后肠造口护理中,能够加快患者术后肠造口的愈合速度,减少患者的切口感染发生。

庆大霉素预防直肠癌术后造口感染效果观察

直肠癌根治手术的方式依据肿瘤距离肛门的位置，虽然随着手术技术不断提高，低位保肛的直肠癌根治术已广泛被采纳，但是经腹部会阴联合手术仍是低位直肠癌的经典手术方式。该手术通常需要进行肠造口手术，肠造口手术改变了患者正常的排便方式，让原本在会阴处的肛门迁移到腹部位置，通过腹部进行排便。造口手术术后容易发生造口周围皮肤出现红肿、糜烂及破溃。鉴于引起造口边缘组织感染的致病菌多为大肠杆菌，因此本科考虑采用庆大霉素对造口进行涂抹，以防止造口受到致病菌的侵袭，且庆大霉素价格较低，使用方法简便，效果满意。报告如下。

庆大霉素联合莫匹罗星治疗透析患者长期留置导管出口感染疗效观察

目的探讨庆大霉素联合莫匹罗星软膏在防治血液透析深静脉置管患者导管口感染中的应用。方法将使用永久性带cuff导管留置术的透析患者中,有穿刺口红肿、疼痛,皮下隧道有脓性分泌物等感染症状的16例患者,随机分为两组。治疗组采用庆大霉素+莫匹罗星换药,对照组采用酒精湿敷。结果治疗组显效6例,有效2例,无效1例,总有效率88.89%;对照组显效4例,有效1例,无效3例,总有效率71.43%;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论庆大霉素+莫匹罗星换药明显降低血液透析患者深静脉置管局部感染的发生。

银离子敷料治疗胃造瘘口感染的疗效观察

目的：观察银离子敷料治疗胃造瘘口感染的临床效果。方法：选择2010年3月～2013年3月我院收治的42例胃造瘘口感染患者为研究对象,将其随机等分为对照组（常规治疗组）和观察组（银离子敷料组）,比较两组患者的治疗效果、舒适度及治疗肿痛情况等。结果：观察组治疗后总有效率为100%,高于对照组的总有效率（80.95%）,治疗后的舒适度及肿痛评估结果也明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：银离子敷料治疗胃造瘘口感染的临床效果较好,可有效控制感染,减轻肿痛,改善患者的舒适度。

紫花地丁灌洗联合凝胶敷料用于胰瘘合并瘘口感染护理

目的探讨凝胶敷料联合中药水煎剂灌洗在胰瘘合并瘘口感染护理中的效果。方法选取胰腺肿瘤术后发生胰瘘合并瘘口感染的63例患者按入院时间先后分为对照组(使用生理盐水间断灌洗清洁后,瘘口消毒,常规氧化锌涂抹保护皮肤等继续引流),敷料组(使用生理盐水间断灌洗清洁后,瘘口消毒,涂抹普朗特凝胶敷料包扎继续引流),联合组(使用生理盐水间断灌洗清洁后,使用超滤后紫花地丁水煎剂间断灌洗清洁,瘘口消毒,涂抹普朗特凝胶敷料包扎继续引流)。观察比较三组患者瘘口周围皮炎改善情况,瘘口周围皮肤换药疼痛程度及瘘口愈合时间。结果治疗1周、1个月后三组瘘口周围皮炎程度、换药时疼痛评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01),敷料组与联合组显著优于对照组(均P<0.05);疼痛评分联合组显著优于敷料组(P<0.05)。三组瘘口周围皮肤炎症愈合时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01),联合组愈合时间最短。结论紫花地丁水煎剂灌洗联合普朗特凝胶敷料能够控制瘘口感染和加快瘘口周围皮炎皮损的愈合,减轻换药时疼痛。

直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预分析

目的研究并分析直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预。方法选取2016年7月-2018年7月该院收治的120例直肠癌合并糖尿病的患者作为研究对象,采用数字随机方式将单数直肠癌合并糖尿病患者分为对照组,将双数直肠癌合并糖尿病患者分为实验组,对照组直肠癌合并糖尿病患者实行常规护理,实验组直肠癌合并糖尿病患者实行常规护理加循证护理,对比两组患者护理后血糖变化情况以及造瘘口感染发生概率。结果护理后,实验组直肠癌合并糖尿病患者血糖水平优于对照组直肠癌合并糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组直肠癌合并糖尿病患者术后造瘘口感染发生概率低于对照组直肠癌合并糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌合并糖尿病患者实行合理的有效护理干预后,能够帮助患者患者在直肠癌手术后进行血糖控制,实现术后造瘘口感染发生概率降低。

敷料更换的不同次数对穿刺引流术后穿刺口感染的影响

目的研究敷料更换的不同次数对穿刺引流术后穿刺口感染的影响。方法随机将该院2013年6月—2014年7月收治的100位进行穿刺引流术的患者分为两组,50例为A组,50例为B组。为A组患者1周更换1次敷料,B组患者1周更换2次敷料。对两组患者穿刺口感染的情况进行分析比较。结果 A组患者穿刺口感染的几率显著低于B组(P<0.05),A组患者的病原菌定植率显著低于B组(P<0.05),两组患者导管相关性血流感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿刺引流术后的患者1周更换1次敷料比较合理,既能降低患者术后穿刺口感染的几率,又能降低医护人员的工作量,但要注意在敷料发生松动或者潮湿时也要及时进行更换。

预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用

目的研究预见性护理对重症肝炎患者的血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防措施对医院感染的影响。方法 127例重症肝炎患者随机分为3组:预见性护理组,常规护理组(n=42)和对照组(n=42)。预见性护理组患者进行预见性护理,常规护理组患者进行常规护理,对照组患者不进行任何临床护理。比较预见性护理对重症肝炎患者的血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防措施对医院感染的影响,包括感染情况、疗效和患者满意度三方面。结果预见性护理组患者的整体感染率为7.0%;常规护理组患者的整体感染率为28.6%;对照组患者的整体感染率为50.0%。对照组比较,常规护理组和预见护理组的血浆反应、静脉留置针穿刺口感染和整体感染率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与常规护理组比较,预见性护理组的血浆反应、静脉留置针穿刺口感染和整体感染率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。常规护理组和预见性护理组的总有效率明显高于对照组、差异有统计学意义(P<0.05);预见性护理组的总有效率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理组43例患者,满意率为79.1%,常规护理组42例患者,满意率为54.8%,对照组满意率为14.3%(P<0.05)。常规护理组和预见性护理组的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预见性护理组的总满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以显著降低重症肝炎患者的血浆反应和静脉留置针穿刺口,并提高治疗有效率和患者满意度。

脊柱手术患者切口感染的危险因素分析

目的研究脊柱手术患者切口感染的危险要素,给临床治疗切口感染带来借鉴依据。方法通过回顾性分析2014年8月-2016年8月期间180例进行脊柱手术治疗的患者病历信息,统计研究切口感染的具体因素。结果在接受了脊柱手术之后7例出现了不同状况的切口感染,其总出现率是3.9%。脊柱手术之后患者切口出现感染的影响因素包括:年龄、糖尿病、脊柱手术史、手术时间、手术过程出血量、手术时间等。结论脊柱手术患者的切口感染是通过一系列因素造成的,临床要采用有效的干预方式来进一步减少脊柱手术患者切口感染的发生率。

术后次日更换敷料与否对新生儿PICC导管穿刺口感染的影响

目的探讨PICC术后次日是否更换敷料对新生儿PICC导管穿刺口感染情况的影响,为选定适合新生儿的敷料更换频率提供理论依据。方法将421例实施PICC且无穿刺口渗血的新生儿随机分为2组。观察组在PICC术后次日不更换敷料,对照组按常规在PICC术后次日更换敷料。观察穿刺口感染情况并进行病原学检测,同时观察与敷料更换有关的并发症发生情况。结果观察组患儿212例,发生穿刺口感染1例占0.5%,对照组患儿209例,发生穿刺口感染2例占1.0%,2组穿刺口感染率比较无统计学差异(P>0.05)。3例穿刺口感染患儿的病原学检测1例阳性,阳性率33%,为嗜麦芽假单胞菌。对照组患儿中5例出现表皮撕脱,观察组患儿未出现表皮撕脱。结论建议新生儿PICC置管后在充分止血、无渗血的情况下7日后首次更换敷料,敷料渗血、潮湿、松动时需及时更换。

气管切开术后造瘘口感染护理体会

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术,是切开颈段气管前壁,使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉梗阻患者。因昏迷、神经系统病变、外伤等引起下呼吸道分泌物阻塞的患者也常需行气管切开术。

预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用

目的探讨预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用。方法选取我院收治的120例重症肝炎患者进行研究,将患者随机分为两组,对照组60例,采用常规护理方式进行干预,观察组60例,采用预见性护理方式进行干预,对比两组患者的干预效果。结果观察组患者整体感染率、静脉留置针穿刺口感染率、血浆反应率分别为8.3%、5.0%、3.3%,对照组分别为23.3%、15.0%、11.7%,组间对比差异均存在统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论采用预见性护理方式对重症肝炎患者进行干预可减少血浆反应及感染现象发生,并可提高患者对护理服务的满意度,可推广应用。

某院32例妇科患者腹腔镜手术后切口感染病原菌的分布与耐药性及相关因素分析

目的:分析广昌县人民医院32例妇科患者腹腔镜手术后切口感染病原菌的分布与耐药率及相关因素。方法:选取2018年10月-2020年9月广昌县人民医院行妇科腹腔镜手术的患者120例,其中术后切口感染患者32例,采集感染患者分泌物进行病原菌检查,统计主要病原菌的耐药情况,并分析妇科患者腹腔镜手术后切口感染的相关因素。结果:32例妇科腹腔镜手术后切口感染患者标本共检出病原菌49株,主要为革兰阴性菌检出32株(占65.31%),革兰阳性菌检出15株(占30.61%),真菌检出2株(占4.08%);3种主要病原菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌)对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、万古霉素的耐药率均为0.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均高达100.00%,对利福平、左氧氟沙星、环丙沙星等的耐药率也较高;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达88.89%,对利福平、复方磺胺甲噁唑等的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、氨苄西林、庆大霉素等的耐药率较高;年龄、手术时间、预防用抗菌药物均是妇科腹腔镜手术后患者切口感染的相关因素。结论:32例妇科患者腹腔镜手术后切口感染的病原菌主要为革兰阴性菌,年龄、手术时间、预防用抗菌药物是妇科患者腹腔镜手术后切口感染的相关因素。

护理干预对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎的影响

针对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎患者,分析对其实施护理干预的效果。方法:在2019年5月-2020年5月期间随机选取我院儿科临床确诊的先天性巨结肠患儿100例,随机分为两个治疗小组,试验组以及基础组,每组各50例,均给予改良Soave术治疗。基础组给予常规护理,试验组患儿给予护理干预。进行治疗。比较两个治疗小组在经过不同护理后患儿的治疗效果。结果:在两组患儿手术指标组间及组内比较方面,两组患儿的手术指标比较分析结果显示,实验组术中出血情况、手术花费时间、胃肠功能恢复和住院花费时间均显著优于基础组(P<0.05);在两组患儿术后肛门功能与并发症发生情况比较方面,两组患儿经手术后肝门功能优良率试验组要显著高于基础组,并发症的发生情况要显著低于基础组,均具有统计学意义(P<0.05)。讨论:针对先天性巨结肠术后肛门吻合口感染及肛周皮炎患者实施护理干预能够改善患者的手术指标,对于提高术后肝门功能和降低并发症发生情况有较好的效果,值得推广。