基层医院病区口服医嘱不合理处方事前干预的调查分析

目的分析北京市普仁医院事前干预病区口服医嘱的不合理情况,促进病区合理用药。方法收集该院2022年1—12月住院药房药师记录在册的所有事前干预的不合理用药医嘱,进行回顾性分析及帕累托图分析。结果2022年1—12月该院住院药师事前干预的不合理医嘱共485例次,其中干预成功的452例次,成功率为93.20%;主要因素为用法、用量不适宜、重复给药;次要因素为用法、用量录入错误、给药途径录入错误;一般因素为处方的前记、正文、后记内容缺项、药物剂型或给药途径不适宜、开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定、遴选的药品不适宜。结论通过对病区口服医嘱进行事前干预,能明显提高医嘱整体质量,保障患者用药安全有效。

住院患者口服医嘱分析

目的分析我院住院患者口服医嘱情况,为促进临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析,随机抽查2012年8月住院患者口服医嘱进行分析。结果被抽查的1039例口服医嘱中有84例出现药物联用过多,不合理口服医嘱占被抽查医嘱的14.6%。结论我院住院患者口服医嘱仍需注意药物联用过多和不合理用药的现象。

运用失效模式效应分析改进注射口服医嘱核对流程的探讨

目的探讨运用失效模式效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)评估并改进核对注射口服医嘱方法的效果。方法采用FMEA评估核对注射口服医嘱原有流程的危机值,并对注射口服医嘱核对流程进行改进:1名护士负责看病历只读注射或口服医嘱的药名,对于成组的医嘱,只读第1种药名及剂量;1名护士负责核对录入电脑医嘱,只读药物的剂量,对于成组医嘱,只读第2种药名及剂量;另1名护士负责核对各种治疗本,对于成组医嘱,只读药物的用法及次数;下午重复以上工作。将2008年5月—2010年5月运用FMEA改进核对注射口服医嘱流程后护理差错发生情况与2006年4月—2008年4月改进前进行比较。结果运用FMEA改进核对注射口服医嘱流程后核对医嘱出错而发生的护理缺陷、漏收费、多收费、投诉较改进前减少,其中漏收费、多收费比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用FMEA评估并改进核对注射口服医嘱流程能及时发现护理缺陷,有效避免护理差错的发生,降低护理投诉与纠纷,提高护理质量。

单剂量全自动摆药机调配住院长期口服医嘱的工作效率和差错分析

目的:提高单剂量全自动摆药机调配住院长期口服医嘱工作效率,减少差错发生率。方法:采用回顾分析法将2017年5—7月医嘱量和差错量作为对照组,将2017年8~10月医嘱量和差错量作为观察组,观察调配效率和差错发生率。结果:观察组313条医嘱/h/人,高于对照组的176条医嘱/h/人;观察组差错发生率0.11%(4/3560)低于对照组的0.22%(7/3165)。结论:单剂量全自动摆药机调配住院长期口服医嘱工作效率高,差错发生率低,值得推广。

某院四年临床口服片剂医嘱不合理用药分析

目的:了解某院口服片剂不合理用药的发生情况,为加强医院管理,提高医疗质量提供合理建议。方法:采用随机抽查的调查方法,对某院2001-2003年的77024条口服片剂医嘱处方调查分析。结果:发现不合理药物处方129份,不良用药的发生率为0.17%。结论:应加强对医生药品知识及业务的学习和培训,进一步分析发生不合理用药方方面面的原因,彻底杜绝该现象的发生,使医疗水平更上新台阶。

处方前置审核系统在中心药房口服药超量医嘱中应用的回顾性分析

目的:通过比较处方前置审核系统实施前后该院中心药房口服药超量医嘱情况,探讨处方前置审核系统在医院处方质量管理中的作用,促进临床合理用药。方法:抽取2017年10月17日至2018年10月16日(处方前置审核系统实施前)和2018年10月17日至2021年9月16日(处方前置审核系统实施后)该院中心药房口服药超量医嘱,进行回顾性分析。结果:处方前置审核系统实施前,该院中心药房口服药超量医嘱涉及的药物主要为心血管系统用药(20.0%,650条/3245条),口服药超量医嘱分布最多的科室为呼吸与危重症医学科(23.6%,766条/3245条)。处方前置审核系统实施后,该院中心药房口服药超量医嘱的发生率降低,由实施前的20.0%(3245条/16201条)降至7.7%(2424条/31630条)。结论:该院口服药超量医嘱涉及品种多,科室分布范围广,超量医嘱的发生比较常见。为了规范医嘱用量,对于超量医嘱所占比例较高的品种,应用处方前置审核系统设定规则进行拦截,可明显改善超量医嘱的发生以及临床不合理用药现状,提高住院患者口服药医嘱的质量,促进合理用药。同时,建议医院坚持建立本院的自主维护知识库,对药品进行精细化设置,既能阻止不合理处方/医嘱的开具,又能根据信息提示为患者用药个体化提供依据。

住院药房口服不合理医嘱的干预方式及效果分析

【摘要】目的讨论住院药师、临床药师、行政部门三级联合干预住院患者12服不合理医嘱的有效性。方法 对2017年1月至2017年6月住院药房登记的789例患者口服不合理医嘱的干预措施及有效性进行统计分析。结果住院药师电话通知的采纳率为80．10％，联合临床药师后采纳率为92．90％，行政部门参与后总采纳率为94．30％。结论三级联合干预措施，可以提高口服不合理医嘱的干预成功率，对促进临床合理用药有一定的促进作用。