未育女青年流产术后放置IUD与口服避孕药避孕效果及生命质量比较

目的:比较分析未育女青年人工流产术后放置吉妮致美宫内节育器(IUD)和复方口服避孕药(COC)避孕效果及对生命质量的影响。方法:前瞻性选择2018年7月-2021年7月在本院早孕要求人工流产后避孕的未育女青108例,随机分组原则分为IUD组和COC组,流产术后分别采取IUD避孕或COC避孕。分析两组术后阴道流血时间、术后及时避孕率、术后1年再次妊娠以及重复流产率、生命质量(SF-36评分)。结果:术后阴道流血时间COC组(5.1±1.2d)少于IUD组(9.0±1.1d)(P<0.05),两组术后及时避孕率均为100%;术后1年,COC组再次妊娠(1.8%)及重复流产率(0)均低于IUD组(12.7%、10.9%),SF-36评分生理功能(75.47±2.9分)、生理职能(74.4±3.0分)、躯体疼痛(86.7±2.0分)、一般健康(86.7±2.0分)、精力(86.2±2.5分)、社会功能(87.5±3.0分)、情感职能(75.8±2.8分)、心理健康(88.9±3.0分)均高于IUD组(65.5±2.9分、70.7±2.8分、80.5±2.6分、80.6±2.5分、80.3±2.9分、77.9±2.5分、70.4±2.7分、77.8±2.6分)(均P<0.05)。结论:育龄妇女人工流产术后使用口服避孕药避孕,术后恢复更快,避孕有效率高,且提升避孕期间的生命质量。

生化养血膏联合复方短效口服避孕药对人工流产术后恢复的疗效观察

目的探讨人工流产术后接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药的效果。方法选取本院收治的120例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字法分为两组,各60例。对照组接受复方短效口服避孕药治疗,试验组接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药治疗,比较两组的治疗效果、阴道出血情况、月经恢复时间及子宫功能恢复情况。结果治疗后,试验组阴道出血时间短于对照组,阴道出血量评分小于对照组,术后首次月经来潮时间早于对照组,腹部视觉模拟评分法评分低于对照组,搏动指数、阻力指数、子宫动脉收缩期血流速度小于对照组,舒张末期血流速度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后患者接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药治疗,疗效确切,患者术后阴道出血时间短,月经能在短期内有效恢复,子宫功能恢复快。

人工流产术后采用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响分析

目的对比分析人工流产术后采用短效口服避孕药以及单纯雌激素治疗对其子宫内膜产生的影响。方法80例行人工流产术患者,以数字奇偶法分为参照组和研究组,每组40例。参照组患者术后当天选择单纯雌激素治疗,研究组患者术后当天选择短效口服避孕药治疗。比较两组患者治疗前后月经症状量表(MDQ)评分、子宫内膜厚度、雌激素[雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)以及促黄体生成素(LH)]水平及术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间、并发症(月经不调、盆腔感染、宫颈粘连、宫腔积液)发生情况。结果治疗后,研究组患者MDQ评分(17.32±3.26)分低于参照组的(21.46±3.55)分,子宫内膜厚度(6.26±0.49)mm厚于参照组的(4.85±0.29)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后出血量(52.13±10.92)ml少于参照组的(62.83±12.69)ml,月经复潮时间(28.52±4.55)d、阴道出血持续时间(5.03±1.42)d短于参照组的(36.85±5.29)、(8.69±2.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为7.50%,低于参照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者E_(2)、FSH及LH水平分别为(54.75±6.75)pg/ml、(11.51±3.71)U/L、(9.36±1.59)U/L,高于参照组的(50.52±7.69)pg/ml、(9.05±2.26)U/L、(8.63±1.61)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯雌激素治疗比较,临床对患者于人工流产术后当天选择短效口服避孕药治疗,可显著减少术后出血量,有效增加子宫内膜厚度,降低并发症发生率,对患者雌激素水平以及月经周期的尽快恢复发挥明显的促进作用。

复方短效口服避孕药应用于异常子宫出血患者的血栓风险考量-从一例用药止血后合并急性心梗病例谈起

复方短效口服避孕药(COC)是全球女性常用的避孕用药,也是临床异常子宫出血的紧急止血与长期管理用药之一。虽然COC中合成的雌孕激素对静脉血栓或急性心肌梗塞、脑卒中等动脉血栓形成有一定的负面影响,但随着新型COC中雌激素含量的减少及孕激素结构的改变,单纯COC致血栓形成事件已相对少见,总体临床获益远优于其弊端。对于有遗传血栓倾向或合并高龄、高血压、糖尿病、吸烟、免疫性疾病、血管结构异常等获得性血栓高危因素的女性,应正视其血栓风险,慎用COC。而对于一些临床罕见的血栓事件,往往是多因素作用的结果,应全面分析原因、进行评估,不应以偏概全,而丧失一个重要的治疗方法。本文报道的1例青春期异常子宫出血合并冠脉起源异常,使用COC止血后出现急性心肌梗塞,并非COC相关的血栓事件。通过对该病例的报道和分析,对临床使用COC止血后出现的并发症诊断及安全性考量提供一定的参考。

复方口服避孕药预处理后促排卵过程中PCOS患者发生薄型内膜的相关因素分析

目的探讨性激素水平异常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用复方口服避孕药(COC)预处理后促排卵治疗时发生薄型内膜的影响因素及其对妊娠结局的影响。方法选取2019年6月至2021年12月在我院就诊的性激素水平异常的69例PCOS患者(共162个促排卵周期)为研究对象,进行COC预处理,待激素水平降至正常后给予促排卵治疗;并根据促排卵周期中卵泡直径>18 mm时或HCG注射日内膜厚度不同进行分组:薄型内膜组(内膜厚度<7 mm)29个周期和正常内膜组(内膜厚度>7 mm)133个周期。比较两组患者的一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果162个促排卵周期中,29个周期出现薄型内膜,发生率为17.90%。薄型内膜组与正常内膜组的年龄、体质量指数(BMI)及COC时长比较均无显著性差异(P>0.05),薄型内膜组的抗苗勒管激素(AMH)水平、停COC时长、尿促性素(HMG)用量、HMG使用率及促排卵前一周期孕酮使用率均显著低于正常内膜组(P<0.05);两组患者COC使用前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平均无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,促排卵前一周期是否使用孕酮及促排卵周期中HMG用量大小是薄型内膜发生的显著影响因素(P<0.05)。薄型内膜组与正常内膜组的胚胎着床率、临床妊娠率、妊娠丢失率及活产率均无显著性差异(P>0.05);促排卵前一周期使用孕酮的患者的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于未用孕酮患者(P<0.05)。结论对于COC预处理后拟行促排卵治疗的PCOS患者,停用COC后先给予孕激素转化内膜再促排卵,以及适当使用促性腺激素联合促排卵,可以减少薄型内膜发生并提高内膜容受性,改善妊娠结局。

2021-2022年妇产科医生复方短效口服避孕药处方知信行网络调查

目的:了解妇产科医生对复方短效口服避孕药(COC)的认知、态度和行为,为我国COC的应用和推广提供参考。方法:2021年6月-2022年4月,经全国计划生育工作网络招募调查对象,在全国21个省份招募自愿参加的妇产科医生为研究对象,用自制问卷进行线上调查。问卷内容主要包括调查对象基本信息和COC知信行情况。采用潜在类别分析、Cochran-Mantel-Haenszel检验、两水平二分类logistic回归分析等方法对数据进行统计分析。结果:共发出1600份调查问卷,回收有效问卷1450份,回收率90.63%。调查对象的COC总体认知得分集中趋势为[73.2(60.6,80.3),COC]优缺点、作用机制、禁忌证和非避孕应用的认知得分依次为[72.9(52.1,77.1)]、[80.0(80.0,100.0)]、[77.8(66.7,88.9)]、[88.9(77.8,100.0)]。针对COC应用的态度,阻碍因素中“老百姓对COC不了解”(85.2%)和“增加静脉血栓等心血管疾病风险”(75.5%)占比较高,促进因素中“对象有避孕需求且无禁忌证”(89.9%)、“对象有治疗需求且无禁忌证”(86.9%)和“对象不适合上环”(84.9%)占比较高。两水平二分类logistic回归分析显示,COC知识掌握较好(OR=1.74,95%CI 1.25~2.44)、高推荐意愿(OR=4.33,95%CI 2.77~6.76)的妇产科医生在临床实践中推荐COC用于避孕需求的频率较高。结论:我国妇产科医生对COC的认知、态度存在不足,并影响其对COC的临床实践行为。建议加强对妇产科医生避孕药具知识的培训,以为服务对象提供高质量的避孕咨询和指导服务。

上海市普陀区妇婴保健院门诊复方口服避孕药使用分析与现状思考

目的:调查分析上海市普陀区妇婴保健院门诊复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COCs)的使用情况,为促进COCs的合理用药提供依据。方法:通过普陀区妇婴保健院信息系统选取于2022年1月1日—12月31日使用过COCs的所有门诊处方,排除未收费和退药的处方,共1027张,收集其使用者的年龄、主要临床诊断、用药品种和用法用量等信息,对相关信息进行汇总、筛选和分析。结果:1027张COCs门诊处方中,使用者年龄最小为11岁,最大为55岁,20~39岁是COCs的主要使用年龄段,有841名(81.9%)。1027条COCs用药记录中,排名前3位的临床诊断分别为异常子宫出血、多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症,均为非避孕用途,临床诊断为女性避孕的COCs用药记录仅有46条(4.5%)。炔雌醇环丙孕酮片最常使用于治疗多囊卵巢综合征,屈螺酮炔雌醇片最常使用于治疗异常子宫出血,2种COCs在普陀区妇婴保健院的临床使用差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:普陀区妇婴保健院的COCs使用未见明显不合理问题,使用者多为育龄期女性,以治疗妇科内分泌疾病为主,单纯用于避孕的使用者较少。

复方口服避孕药预处理对性激素异常的PCOS患者促排卵效果的影响

目的探讨性激素异常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排前复方口服避孕药预处理的应用价值。方法选取2019年6月~2021年12月某院108例高雄激素和/或高LH的PCOS患者,随机分为两组,预处理组以复方口服避孕药(COC)降雄激素治疗,激素降至正常后再促排卵,对照组不进行降雄激素预处理。比较两组促排效果、促排用药区别、薄型内膜发生率、妊娠率、妊娠结局等指标。结果预处理组经COC处理后血清LH、睾酮下降,两组排卵率、促性腺激素使用率及平均用量、不良妊娠发生率差异均无统计学意义。预处理组活产率(24.7%)高于对照组(14.7%),差异有统计学意义(P<0.05);临床妊娠率(27.2%)高于对照组(17.9%),薄型内膜发生率(17.9%)也高于对照组(10.5%),但差异无统计学意义。对可能影响活产率的因子进行相关性分析,发现年龄是不利因素,COC预处理及促排前一周期使用孕激素是有利因素。结论性激素异常PCOS患者,COC预处理可改善促排效果,促排前一周期孕激素转化内膜,有利于更好的妊娠结局。

浅谈人工流产后立即应用复方口服避孕药的临床研究

目的探究人工流产后立即应用复方口服避孕药的临床效果。方法选取120例人工流产患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各60例。对照组仅服用常规抗生素及缩宫药物治疗,试验组在对照组基础上增加复方口服避孕药治疗。比较两组临床效果。结果试验组术后出血时间、月经复潮时间均短于对照组,术后出血总量少于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.33%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁、愤怒、孤独心理状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁、愤怒、孤独心理状态评分均低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产后立即服用复方口服避孕药,可达到优化康复指标、降低并发症发生率、改善患者心理状态的效果,值得推广。

计划生育节育手术后口服避孕药的止血效果研究

目的探究计划生育节育手术后口服避孕药的止血效果。方法选取80例采取节育手术后出现阴道出血症状的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组在术后口服抗感染类药物,观察组在术后口服避孕药物。比较两组患者的止血效果、不良反应发生情况。结果观察组患者的持续出血时间、药物起效时间均明显短于对照组,出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服避孕药对于节育手术后出现阴道出血症状的患者而言,有利于减少出血量,缩短出血时间,对于预防宫内残留、内分泌紊乱等具有积极意义,具有一定借鉴价值。

人工流产术后即刻放置曼月乐与口服避孕药的避孕效果及不良反应比较

目的观察人工流产术后即刻放置曼月乐与口服避孕药的避孕效果及不良反应发生情况。方法选取120例行人工流产术患者,依据术后避孕措施不同分为两组,每组60例。放置组术后即刻放置曼月乐避孕,口服组口服避孕药。比较两组术后恢复情况,随访1年避孕效果及不良反应发生情况。结果放置组患者术后阴道出血总量少于口服组,术后阴道持续出血时间及月经恢复时间短于口服组,差异具有统计学意义(P<0.05)。放置组患者在随访1年内未妊娠率100%稍高于口服组的96.67%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。放置组患者不良反应发生率低于口服组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后即刻放置曼月乐与口服避孕药均可获得良好的避孕效果,而前者术后恢复较快,且术后不良反应发生率更低,值得临床选择。

警惕血栓形成高危人群慎用复方口服避孕药

新一代（即三代）复方短效口服避孕药（coc）的安全性和有效性已获确认，在全球范围内应用非常广泛，几乎所有健康的的女性都可以安全有效地使用短效口服避孕药，与老一代COC相比，三代口服避孕药的主要差别在于其孕激素（二者所含雌激素均为炔雌醇）。

复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务中的优势及安全性

【目的】比较、探讨复方短效口服避孕药(短效COC)在未婚女性人工流产后服务中应用的优势及安全性。【方法】110例行人工流产术的未婚女性,随机分为:口服避孕药(达英-35)组43例、人工周期替代药(克龄蒙)组35例、空白对照组32例。达英-35组和克龄蒙组人流术后均即时开始服药,建议连用3个周期,三组均予流产后相关服务。术后随访观察术后出血时间、月经转归时间、月经紊乱发生率、术后妊娠、子宫内膜厚度,药物不良反应、评价用药依从性。【结果】达英-35组坚持服用3周期的共25例,其术后阴道出血持续和术后第一次月经转归时间均较空白对照组短(P<0.05);术后3个月内月经紊乱发生率较克龄蒙组和空白对照组低(P<0.05)。克龄蒙组坚持服用3周期的共22例,其术后阴道出血持续时间、术后第一次月经转归时间、术后3个月内月经紊乱发生率与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05)。达英-35组术后3个月内无再次妊娠;克龄蒙组、空白对照组术后各2例再次妊娠。连续使用3个月达英-35,未出现明显严重不良反应。三组患者经流产后服务,术后自动采用有效避孕措施比率较术前均增加(P<0.05)。【结论】人工流产术后立即服用复方短效口服避孕药更合理、有益、安全。加强流产后服务对保护未婚女性生殖健康有意义。

左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服避孕药预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效比较

目的比较左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）和121服避孕药预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年12月哈尔滨市第一医院收治的160例子宫内膜息肉手术切除患者，完全随机分为观察组与对照组，各80例。所有患者均行宫腔镜息肉电切除术，观察组术后月经来潮第3天放置LNG—IUS，对照组术后月经来潮第1天开始口服复方短效避孕药（炔雌醇30ug＋屈螺酮3mg），连服21d，周期服用，连续12个月经周期。术后3、6、12个月进行随访，比较2组患者子宫内膜息肉复发率、子宫内膜厚度、血红蛋白含量、月经情况（月经失血图评分）及不良反应发生情况。结果随访12个月后，观察组子宫内膜息肉复发率明显低于对照组[2．5％（2／80）比10．0％（8／80）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前2组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3、6、12个月，观察组子宫内膜厚度均明显低于对照组[（0．48±0．12）cm比（0．58±0．08）em，（0．68±0．42）cm比（0．99±0．12）em，（0．784-0．12）em比（1．02±0．16）cm]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者术前血红蛋白水平及月经失血图评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），随访6个月后，2组患者血红蛋白水平均明显高于术前[对照组：（106±10）g／L比（97±5）g／L，观察组：（124±16）g／L比（97±5）g/L]，月经失血图评分均明显低于术前[对照组：（64±12）分比（125±21）分，观察组：（454-11）分比（123±22）分]，且观察组血红蛋白水平明显高于对照组，月经失血图评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。随访3个月时，观察组阴道点滴出血发生率明显高于对照组[50．0％（40／80）比20．O％（16／80）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访12个月后，观察组与对照组阴道点滴出血发生率比较[6．2％（5／80）比7．5％（6／80）]，差异无统计学意义（P〉0．05）。对11例阴道点滴出血患者进行宫腔镜检查，子宫内膜均无异常。观察组未出现头晕、恶心、胃部不适等不良反应，对照组术后3个月出现头晕3例，恶心7例，12个月随访出现胃部不适2例。结论LNG．IUS在预防宫腔镜息肉电切除术后复发、降低子宫内膜增生厚度、改善月经情况和血红蛋白水平等方面，均优于口服避孕药，且不良反应少，创伤小。

复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值

目的:探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药—妈富隆的临床价值。方法:将240例人工流产者随机分成两组,观察组(120例)于人工流产后服用妈富隆、抗生素及益母膏,对照组(120例)仅服用抗生素及益母膏。结果:观察组术后出血量及出血时间低于对照组(P<0.05),术后月经复潮比例高于对照组(P<0.01)。结论:人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆除避孕外,还能明显缩短出血时间,减少出血量,促进月经恢复。

女大学生口服避孕药的调查

为了解在校女大学生对口服避孕药(COC) 的认知情况, 我们对长春市部分女大学生进行问卷调查。问卷内容包括: ①基本信息; ②有关COC的背景信息(如药物的剂型、使用副作用、药物的安全性等); ③服用药物的信息(服用方法、副作用等)。结果显示, 现在大学生不具备足够的避孕药物知识或在服用避孕药过程中没有得到相关的专业人士指导, 使其有效的服用药物。

口服避孕药在无排卵患者辅助生育技术中应用的观察

目的 :观察无排卵患者在体外受精 胚胎移植周期中 ,应用口服避孕药 (OC)能否减少促性腺激素激动剂(GnRH a)起始的激动作用所引起的功能性卵巢囊肿。方法 :对 78例无排卵性不孕的患者 ,采用A组 (n =52 )口服避孕药和B组 (n=2 6)卵泡期长方案进行超促排卵。结果 :给药 2周后A组的E2 水平 1 4 3 .78± 68.8pmol/L显著低于B组2 4 0 .8± 1 31 .8pmol/L(P =0 .0 0 1 ) ;A组喷鼻时间为 4 87± 1 .33天 ,较B组 1 6 .85± 2 .65天明显短 (P =0 .0 0 0 ) ;囊肿发生率A组 0 ,显著低于B组 1 9 2 % (5/ 2 6) (P =0 .0 0 1 ) ;其余各项无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :OC联合GnRH a和卵泡期长方案对于无排卵性不孕患者均能获得较好的促排卵效果 ,但前者比后者囊肿形成率低、喷鼻时间缩短。