口服避孕药预处理在卵巢功能储备良好而前次IVF失败患者中的应用效果

目的:评估口服避孕药(OC)预处理在卵巢储备良好、前次IVF失败患者中的应用效果。方法:回顾分析131例卵巢储备功能良好、前次IVF常规黄体中期降调节长方案失败再次行助孕治疗的患者资料,其中口服避孕药预处理后长方案治疗52例为研究组,黄体中期长方案治疗79例为对照组。结果:研究组降调节后LH值明显低于对照组,双原核(2PN)率和卵裂率明显高于对照组,可利用胚胎数明显高于对照组(P<0.05);但Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、MII卵数、移植日子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率、因OHSS倾向取消移植率与对照组比较均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在有自发排卵的卵巢储备功能良好、前次IVF常规长方案失败、再次选用长方案超促排卵(COH)治疗的患者中,使用OC预处理能够降低降调节后LH值,改善正常受精率,增加可利用胚胎数,是值得推荐的治疗方案。

我国口服避孕药的使用现状及影响因素

口服避孕药(oral contraceptives,OC)是人工合成的雌激素和孕激素的复合制剂,在正确服用的前提下它可保护女性避免意外怀孕。经过50多年的发展和研制,不断有新型安全的OC问世,但是全国计划生育数据显示其在我国的使用和推广情况并不理想。本文采用诊断树方法探究深层原因,得出了改善这一现状的3个关键点:①倡导群众知情选择多种避孕方式;②服务对象的知信行模式的提升;③我国OC服务提供体系的完善。

卵巢正常反应不孕症患者体外受精不同长方案促排卵效果的研究

目的探讨卵巢正常反应不孕症患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)促排卵时应用口服避孕药(OC)长方案和黄体中期长方案的促排卵效果及临床结局。方法选择接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢正常反应患者共4 677个周期;根据年龄分为≤35岁组和>35岁组,不方便超声监测排卵或自然周期超声监测卵泡不破裂的患者共2 762个周期,应用OC长方案(OC组);自然周期超声监测正常排卵的患者共1 915个周期,应用黄体中期长方案(黄体中期组);常规行IVF/ICSI,比较上述不同年龄人群2种促排卵方案的临床和实验室相关指标。结果 (1)OC组促性腺激素(Gn)启动日雌二醇(E2)[≤35岁组:(24.63±10.62)ng/L,>35岁组:(24.24±10.40)ng/L]和促黄体生成素(LH)水平[≤35岁组:(0.92±0.59)IU/L,>35岁组:(0.82±0.66)IU/L]均明显低于黄体中期组[≤35岁组:(25.89±12.80)ng/L,>35岁组:(25.71±10.93)ng/L;≤35岁组:(1.37±0.59)IU/L,>35岁组:(1.01±0.70)IU/L](P<0.05);(2)OC组人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日E2水平[≤35岁组:(4 143.8±2 769.9)ng/L,>35岁组:(3 597.5±2 160.4)ng/L]和因卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻率(≤35岁组:9.1%,>35岁组:10.2%)均明显高于黄体中期组[≤35岁组:(3 850.8±2 092.4)ng/L,>35岁组:(3 213.4±1 804.5)ng/L;≤35岁组:4.9%,>35岁组:5.9%](P<0.05),但h CG注射日的内膜厚度[≤35岁组:(10.75±2.25)mm,>35岁组:(10.47±2.38)mm]却明显小于后者[≤35岁组:(11.62±2.43)mm,>35岁组:(11.09±2.68)mm](P<0.05);(3)在年龄>35岁的OC组Gn总用量[(3 775.4±1 200.0)IU]和使用时间[(13.5±2.2)d]明显高于黄体中期组[(3 516.9±1 156.1)IU,(12.4±2.2)d](P<0.05);(4)2种降调节方案患者的获卵数、ICSI成熟卵数、双原核(2PN)受精率、平均移植胚胎数、优质胚胎率和早期流产率均无明显差异(P>0.05),但OC组的着床率(≤35岁组:41.4%,>35岁组:25.5%)和临床妊娠率(≤35岁组:55.7%,>35岁组:37.5%)明显小于黄体中期组(≤35岁组:46.7%,>35岁组:31.4%;≤35岁组:65.6%,>35岁组:46.9%)(P<0.05)。结论 (1)OC长方案可加深垂体抑制,尤其是>35岁的高龄患者需增加Gn用量才能达到与黄体中期长方案相似的促排卵效果;(2)OC长方案可能通过影响子宫内膜厚度及容受性而降低着床率和临床妊娠率;(3)OC长方案使h CG注射日E2水平更高,易诱发OHSS的发生。故对卵巢功能正常的不孕患者,IVF/ICSI助孕时尽量选择黄体中期长方案。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜不典型增生的药物转化分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜不典型增生的药物转化疗效及安全性。方法：回顾性分析17例PCOS子宫内膜不典型增生患者，其中9例曾用孕激素治疗未转化者为A组；8例未曾治疗者为B组，均检测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）并同时行胰岛素释放试验，以检测患者是否存在胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症。17例患者均采用口服避孕药联合二甲双胍治疗。结果：17例PCOS患者均存在IR及高胰岛素血症，经药物治疗3-6个周期后，内膜不典型病变均成功转化。结论：采用口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS合并承的子宫内膜不典型增生患者是一种临床上实用、有效的治疗方法。