晚期口腔鳞癌多学科综合序列治疗

口腔鳞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,预后较差,5年生存率只有50%~60%,临床晚期的口腔鳞癌患者5年生存率更低[1-2]。恶性肿瘤的多学科综合序列治疗（multidisciplinary team,MDT）模式逐渐被广大临床医师认可和重视[3-6],MDT是根据患者的个体情况,包括肿瘤所在部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势,结合肿瘤细胞生物学和分子生物学变化.

我国口腔鳞癌的治疗现状

口腔颌面部鳞癌在口腔颌面部恶性肿瘤构成中占有极高的比例,鳞癌的诊治在口腔颌面部肿瘤的临床工作中具有重要地位。本文试对目前国内口腔颌面部鳞癌的临床诊治现状作一综述。

口腔黏膜癌前病变的基因治疗

口腔疾病是全身健康的窗口。本文从分子水平对口腔癌和口腔黏膜癌前病变OPL的病因、机制和诊断、治疗等方面的新动向进行综述,重点介绍基因治疗方面主要的新内容。

右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果比较

【目的】比较右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2021年6月作者所在医院正畸科就诊的60例患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。入治疗室前30 min,对照组患儿口服5 mg/kg的咪达唑仑糖浆,观察组经鼻滴入2μg/kg的右美托咪定。比较两组患儿镇静成功率及治疗成功率;同时记录两组不同时间(用药前、插管后、手术后10 min、手术后30 min、拔管后)的血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]以及苏醒时间、不良反应发生情况;于患儿入室前、麻醉前采用父母分离焦虑量表(PSAS)、面罩接受程度量表(MAS)评估患儿的父母分离焦虑行为、面罩诱导接受行为。【结果】两组镇静成功率、治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后10 min、手术后30 min、拔管后,观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05)。观察组父母分离满意率、面罩诱导满意率高于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】右美托咪定滴鼻在儿童门诊口腔治疗中的应用效果优于咪达唑仑口服,有助于提高患儿的治疗依从性。

高压氧综合治疗复发性口腔溃疡疗效分析

复发性口腔溃疡（ROU）是指一类原因不明、周期性反复发作但又有自限性的局限性的口腔黏膜溃疡性损害，本疾病病因复杂，至今仍不清楚，一般认为与病毒、细菌、免疫学异常、神经精神因素有关。目前治疗药物虽然较多，但尚无特效疗法，尤其是长期疗效不够理想，制止复发也较为困难。叶萍等收集1999～2005年治疗ROU的中文文献，共检索到281篇文章，治疗方法共19种。本院2001～2006年有选择地综合应用高压氧（HBO）治疗ROU共109例，取得良好效果，现报道如下。

左金丸涌泉穴贴敷联合口腔溃疡散敷擦治疗复发性口腔溃疡63例

目的:观察左金丸涌泉穴贴敷联合口腔溃疡散敷擦治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法:将126例兰州市安宁区人民医院中医科门诊就诊的ROU患者采用随机数字表法随机分为两组,每组63例。对照组给予口腔溃疡散适量,用消毒棉球蘸药敷擦患处,3次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用左金丸,20丸/次,研磨成细末,以适量白醋调和成稠糊状,分成2等份填于穴位贴敷治疗贴放药处,每晚睡前贴敷于双足涌泉穴,次日晨起取下。两组均以7 d为1个疗程,根据病情治疗1~2个疗程。结果:短期疗效方面,治疗组显效37例,有效18例,无效8例,有效率为87.30%;对照组显效20例,有效24例,无效19例,有效率为69.84%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。长期疗效方面,治疗组痊愈15例,显效34例,有效10例,无效4例,有效率为93.65%;对照组痊愈4例,显效19例,有效25例,无效15例,有效率为76.19%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均溃疡期较对照组明显缩短(P<0.01)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。随访1年,治疗组总间歇时间较对照组长(P<0.01),总溃疡数较对照组少(P<0.01)。结论:左金丸涌泉穴贴敷联合口腔溃疡散敷擦治疗复发性口腔溃疡短期、长期疗效均较好,且无不良反应,值得临床推广运用。

中西医结合治疗口腔扁平苔藓60例

目的观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓(OLP)的效果。方法对60例OLP患者进行分组治疗,实验组采用中西医结合治疗方法,宁康口内胶和鱼肝油涂敷,同时服用活血化瘀中成药复方苔藓片和口炎清冲剂进行全身调理;对照组单用上述西药局部治疗。结果实验组近期(一个月)和远期(一年)有效率分别为93.33%、57.14%;对照组近期和远期有效率分别为56.67%(P<0.01)、5.88%(P<0.01);1年复发率分别为29.41%、87.50%(P<0.01),两组疗效差异有显著性。结论中西医结合较单纯西药治疗OLP疗效好,复发率低。

中药愈溃汤治疗复发性口腔溃疡50例

目的 探讨中药愈疡汤治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 将 96例复发性口腔溃疡患者随机分成两组 ,治疗组 50例给予中药愈疡汤治疗 ,对照组 4 6例给予常规治疗 ,所获资料应用 χ2 检验。结果 治疗组总有效率 96%,对照组总有效率为 56.52 %,P <0 .0 1。结论 愈疡汤治疗复发性口腔溃疡可温肾健脾滋阴降之 ,引火归元 ,无毒副作用。

老年男性口腔癌放疗后肿瘤溶解综合征2例及文献分析

肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）是由于肿瘤细胞自发性或治疗后死亡,细胞内物质快速入血,超出肾脏和其他组织器官代谢能力,导致代谢异常的一类急症。临床主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷低血钙以及肾功能衰竭、心律失常等一系列代谢异常的综合征。

开窗减压术治疗儿童下颌骨大型囊性病变12例回顾分析

目的评价开窗减压术对儿童下颌骨大型囊性病变的治疗效果,探讨其在儿童下颌骨保存性功能外科中的应用价值。方法回顾分析12例儿童下颌骨大型囊性病变患儿,采用开窗减压术进行治疗,并对治疗效果进行跟踪随访调查。结果术后3个月开始,面部膨隆开始逐渐消退;至术后16个月左右时,12例患儿原膨起的面部均恢复正常,X射线可见囊肿完全消失。结论开窗减压术是治疗儿童下颌骨大型囊性病变的有效方法。

低能量雷射照射对复发性口腔溃疡的临床疗效

目的利用低能量雷射对免疫调节功能,旨在复发性口腔溃疡的治疗上建立临床可靠的治疗途径。方法对112例复发性口腔溃疡患者患病部位进行疼痛症状分级评估,采用波长为808nm的镓铝砷半导体雷射照射180s,以问卷调查方式记录并观察照射前、照射180s后及照射后3d疼痛状况。结果经低能量雷射照射溃疡病灶后,其症状改善约占70.89%,并具有以下特点:①不刺激或伤害牙龈组织;②不增加患者疼痛;③容易操作且快速得到效果等。结论低能量雷射的临床治疗,是一种治疗复发性口腔溃疡的有效新方法。

种植前辅助正畸治疗的临床应用研究进展

面对复杂的种植病例,单纯的种植术已不能达到理想的治疗目的,各学科联合治疗成为一种趋势。种植前辅助正畸治疗可以为种植修复开辟理想的三维空间,改善患者的咬合关系;充分发挥牙周韧带的生物学潜力,利用正畸牵引刺激自体软硬组织增量;选择适宜时机启动正畸治疗,最大限度地维持种植位点的软硬组织水平,为种植手术及后期修复创造良好条件,进而在功能、美学等方面均可优化种植修复的疗效。本文从种植位点的空间优化、软硬组织增量及种植修复时机选择等方面对种植前辅助正畸治疗进行了综述。

口腔扁平苔藓546例的治疗与护理

目的:探讨口腔扁平苔藓患者的治疗与护理体会。方法:采用醋酸曲氨奈德与2%利多卡因,按1∶4比例,局部黏膜下注射,配合康复新液含漱口,同时配合健康宣教,心理护理指导等。结果:546例按口腔扁平苔藓疗效评价标准:显效502例,有效26例,无效18例,总有效率96.7%。结论:醋酸曲氨奈德局部黏膜下注射加用康复新液含漱口的治疗方法正确。另外,心理护理指导、口腔卫生护理指导、饮食护理指导、养成良好的生活方式也是保证此疾病快速好转及痊愈的关键因素。

激光和5-Fu缓释剂联合作用对兔颊部Vx-2肿瘤的抑制和PCNA的表达

目的探讨激光和5-Fu缓释植入剂联合治疗对兔颊部Vx-2肿瘤抑制和PCNA表达的影响。方法取新西兰种兔100只,于颊部植入Vx-2肿瘤组织,随机分为5组(n=20),激光和5-Fu缓释剂单独和联合治疗,通过抑瘤率和PC-NA的表达对化疗效果初步评价。结果5周后联合治疗组肿瘤体积有较明显缩小,PCNA表达差异有显著性。结论激光和5-Fu缓释植入剂联合治疗肿瘤可能优于单独治疗。

头颈部肿瘤放疗中涎腺功能保护研究进展

涎腺功能损伤是头颈部肿瘤放疗后最常见的并发症之一。该病引起的放射性口干症可以导致吞咽、咀嚼、语言、味觉、睡眠、食欲等方面出现问题;患者社交活动下降、焦虑、紧张、抑郁等情绪改变;同时,唾液消化酶分泌减少,导致龋齿、齿龈炎、念珠菌感染、涎腺炎等病症。 1放射性涎腺功能损伤病理改变 涎腺包括大涎腺（腮腺、颌下腺和舌下腺）和小涎腺。

Clinical Analysis of Xerostomia in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma after Radiation Therapy

Objective: To investigate the severity of xerostomia and its impact on the quality of life in patients with nasopharyngeal carcinoma after conventional radiation therapy. Methods: One hundred and thirty-six patients with nasopharyngeal carcinoma, treated by conventional radiation therapy in Cancer Center, Sun Yat-sen University, were surveyed by interview at the outpatient department. A questionnaire and a visual analog scale (VAS) were used to analyze xerostomia and xerostomia-related problems. Results: Of 136 patints, 73.5% experienced a moderate to severe degree of xerostomia; 82.4% had to sip water to facilitate speech; 92.6% had to sip water to facilitate chewing and swallowing; 91.2% changed their feeding pattern (eating only mashed food); 61.3% had to wake up to drink water because of dry mouth; 75.0% had dental lesions to varying degrees. Conclusion: 73.5% of the patients with nasopharyngeal carcinoma after conventional radiation therapy experienced a moderate to severe degree of xerostomia. Xerostomia has a significant impact on the patient's speech, deglutition, and sleep, and can increase the morbidity of the dental diseases.