经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的效果对比

目的:分析比较经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月在笔者医院接受手术治疗的144例甲状腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为A组(n=45,传统开放手术)、B组(n=50,经口腔前庭入路腔镜手术)及C组(n=49,经腋窝入路腔镜手术),比较三组手术相关指标、术后不同时间点疼痛评分、美学效果[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及术后并发症发生率。结果:B组手术时间长于A、C两组(P<0.05);B、C两组术中出血量、引流量均少于A组,术中淋巴结清扫数目均多于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组术后1 d、术后3 d、术后1个月、术后3个月疼痛VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月B、C两组VSS评分均低于A组,且B组VSS评分较C组更低,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放术比较,经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗效果均更好,均可有效减轻术后疼痛,同时经口腔前庭入路具有术中淋巴结清扫数目多,美学效果好等优势,经腋窝入路具有手术时间短的优点,临床可依据不同情况选择合适的手术方案。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在甲状腺乳头状癌治疗中的应用价值研究

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)在甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的应用价值。方法:选取PTC患者82例,按照手术方式不同分为TOETVA组(37例)和开放组(45例)。比较两组患者围手术期指标和临床病理学指标。比较两组患者术前及术后6个月甲状腺功能[血钙、甲状旁腺素(PTH)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]。比较两组患者术后6个月对切口瘢痕美观满意度[温哥华瘢痕评估量表(VSS)和患者瘢痕评价量表(PSAS)]以及术后并发症发生情况。结果:与开放组比较,TOETVA组患者手术时间增加,术后24 h颈部VAS评分降低,住院时间缩短(均P<0.05)。两组患者单/双侧甲状腺清扫、阳性淋巴结数目和淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与同组术前比较,,两组术后6个月血钙、PTH和TgAb水平降低(均P<0.05);血钙、PTH和TgAb水平两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。TOETVA组患者VAA和PSAS评分低于开放组(均P<0.05)。术后6个月内,两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TOETVA在治疗PTC时与传统开放手术具有同样的有效性及安全性,但在瘢痕美观方面具有明显优势。

经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的效果及术后复发因素分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的疗效及术后复发的相关因素。方法2018年3月至2020年3月,选取在武汉科技大学附属普仁医院甲状腺乳腺外科进行手术的65例cT1N0期甲状腺癌患者为研究对象。通过随机数表法,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组接受传统开放甲状腺癌手术治疗,观察组接受经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、颈部恢复活动时间),术后1 d、3 d、5 d的疼痛程度[视觉模拟评分表(VAS)],术前及术后24 h的炎症水平[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]以及术后2个月、5个月随访患者的切口恢复情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)、观测者瘢痕评价量表(OSAS)]。同时分析导致术后复发的因素。结果两组患者的基线数据差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术情况方面,观察组的术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者在术后不同时间节点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);在术后24 h的炎症水平方面,观察组的WBC、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);在切口恢复情况上,术后2个月、5个月观察组的VSS、OSAS评分均低于对照组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。结论经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌能够有效降低术后复发率,减少并发症,提高患者的甲状腺功能恢复情况及生活质量。肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌效果分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(ETOVA)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法回顾性分析河南宏力医院甲乳血管外科2022-03—2023-05收治的90例PTMC患者的临床资料,分为ETOVA组和颈前入路传统开放甲状腺手术(TOT)组,各45例。比较2组患者的手术资料、术后疼痛程度和对美容的满意度,统计并发症发生率。结果经ETOVA组的手术时间长于TOT组,但术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后引流量、视觉模拟评分(VAS)、美容满意度评分和住院时间等指标均显著优于传统TOT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PTMC患者,虽然ETOVA的时间较颈前入路TOT延长,但其在术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后引流量、VAS评分、美容满意度评分和住院时间等方面均具有显著优势。

经口腔前庭入路与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的效果

目的探讨经口腔前庭入路与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的效果。方法选取2021年3月至2022年3月德州市立医院收治的86例甲状腺结节患者进行随机对照试验,以随机数字表法将其分成常规组与研究组,各43例。常规组男22例,女21例,年龄48~82(59.85±10.25)岁;研究组组男20例,女23例,年龄47~81(59.52±10.01)岁。常规组采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗,研究组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间)、吞咽功能量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分及术后1个月内并发症发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果研究组手术时间短于常规组[(52.14±10.02)min比(56.87±10.14)min],术中出血量低于常规组[(12.14±2.85)ml比(15.74±3.01)ml],差异均有统计学意义(t=2.176、5.695,P=0.032、<0.001)。术前,两组SSA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组SSA评分均低于术前,且研究组SSA评分低于常规组[(18.12±1.11)分比(21.58±1.25)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1个月内并发症总发生率低于常规组[4.65%(2/43)比18.60%(8/43),P<0.05]。结论相比于经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者效果更佳,可减轻手术创伤、改善患者的吞咽功能、降低并发症总发生率。

经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的对比研究

目的:比较经口腔前庭入路与经胸乳入路行腔镜单侧甲状腺乳头状癌手术的临床疗效。方法:回顾分析2019年9月至2021年6月收治的150例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术路径分为经口腔前庭入路组(经口组,n=68)与经胸乳入路组(经胸乳组,n=82)。比较两组患者临床资料(如年龄、性别、侧别、肿瘤直径、BMI等)、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症发生率及术后患者美观满意度。结果:两组术后引流量、住院时间、手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。经口组手术时间长于经胸乳组[(194.1±35.1)min vs.(177.0±40.8)min,P<0.05];但在经口组完成20例后,经口组与经胸乳组手术时间差异无统计学意义[(188.3±32.7)min vs.(177.0±40.8)min,P=0.177]。经口组中央区淋巴结清扫数量多于经胸乳组[(7.1±4.5)枚vs.(3.8±3.1)枚,P<0.01],美观满意度评分高于经胸乳组[(9.08±0.78)分vs.(8.02±0.87)分,P<0.01]。结论:与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比,经口腔前庭入路手术时间较长,但清扫中央区淋巴结数量更多,美容满意度更高,值得临床推广应用。

纳米碳在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨纳米碳在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中的临床意义。方法 选择2021年8月至2022年5月甘肃省肿瘤医院头颈二科收治的甲状腺微小癌患者30例,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组各15例,均接受经口腔前庭入路腔镜下单侧甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,试验组在腺体内注射纳米碳,对照组不注射。记录并比较相关数据。结果 试验组下位甲状旁腺有效保护、自体移植及中央区淋巴结清扫数目均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组上位甲状旁腺全部原位保留。两组中央区淋巴结转移数目及转移例数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 纳米碳在腔镜甲状腺癌手术中有利于彻底清扫淋巴结,增加淋巴结检出率,提高离体组织中甲状旁腺的寻找,值得推广应用。

腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术在甲状腺癌中的应用效果及对术后应激反应的影响

目的:探讨腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术在甲状腺癌中的应用效果及对术后应激反应的影响。方法:选取2018年1月—2021年1月于钦州市第一人民医院诊治的120例甲状腺癌患者为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组行传统开放颈部领式切口甲状腺切除术,观察组行腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术。对比两组围手术期指标、手术前后甲状腺功能指标和应激反应指标水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后第1天引流量少于对照组,术后24 h疼痛评分低于对照组,颈部活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组中央区淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、四碘甲状腺原氨酸(TT_(4))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组TSH、TT_(3)、FT_(3)水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组TT_(4)、FT_(4)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组SOD水平高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组Cor、NE、AT-Ⅱ水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.33%)低于对照组(21.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术可促进甲状腺癌患者甲状腺功能恢复,并减少应激反应及并发症的发生,安全性较高。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗无淋巴结转移甲状腺乳头状癌的效果观察

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗无淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:回顾性分析2018年1月—2020年10月钦州市第一人民医院收治的106例cN0 PTC患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各53例。对照组实施常规甲状腺开放手术,观察组实施TOETVA,比较两组手术效果、并发症发生情况及随访情况。结果:两组喉返神经信号消失比例、中央区淋巴结清扫数目、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目、引流量、拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,两组均未见种植、复发、转移。结论:TOETVA治疗cN0 PTC的有效性及安全性与开放性手术相似,且可减少患者疼痛程度,值得临床推广。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗女性低危甲状腺微小乳头状癌的临床效果

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗女性低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法选取2020年11月至2022年1月甘肃省肿瘤医院头颈二科收治的60例女性低危PTMC患者作为研究对象。按照手术方式分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,对照组采用开放手术。所有患者均行单侧腺叶切除和颈前中央区淋巴结清扫术。比较两组的手术指标、并发症、美容效果及满意度评分。结果实验组手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,移植下位甲状旁腺例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他各项手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的美容效果及满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的优点为美容效果好,治疗的有效性和彻底性与开放手术比较无明显差异,安全性逊于开放手术。该手术方式虽为女性低危PTMC患者提供了一种美观兼顾治疗效果的选择,但应由经验丰富的医生进行操作。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术学习曲线的探讨

目的:研究经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术的学习曲线。方法:回顾分析2020年6月至2022年5月由同一术者连续施行的110例经口腔前庭入路腔镜甲状腺单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术患者的临床资料,应用累积和法分析患者手术资料拟合学习曲线,根据学习曲线结果将患者分为两个阶段,技术探索期与成熟期,比较两阶段患者的一般临床资料、术后病理结果、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间等。结果:共纳入110例连续完成手术的患者,学习曲线的转折点在第38例,两阶段患者的一般资料、术后病理结果、病灶数量与大小、甲状腺体积、手术切除的淋巴结数量及阳性淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05);探索期与成熟期手术时间[(204.6±28.5)min vs.(150.9±28.4)min]、术中出血量[10(10,20)mL vs.10(5,10)mL]、术后住院时间[3(2,3)d vs.2(2,3)d]、并发症(4 vs.0)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术具有特定的学习曲线,对于具备丰富开放手术经验而无腔镜手术经验的专科医师,掌握该技术需累计完成的手术例数约为38例。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的临床效果分析

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)治疗甲状腺良、恶性结节等的效果及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2022年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的62例接受甲状腺手术患者的临床资料,观察手术并发症、术后疼痛评分及美容满意度评分。结果 61例患者完成TOETVA,1例患者因术中甲状腺质脆,术中出血量较大,被迫中转开放手术。甲状腺部分切除术3例,甲状腺次全切除术7例,甲状腺腺叶、峡部和中央组淋巴结清扫术43例,甲状腺全切和双侧中央组淋巴结清扫术9例。术后病理报告提示结节性甲状腺7例,甲状腺腺瘤3例,甲状腺滤泡状癌1例,甲状腺乳头状癌51例。术后24 h疼痛评分中位数为2分。术后出院时美容评分中位数为9分。甲状腺乳头状癌最大径0.70(0.50,1.00) cm,住院治疗费用(20 796.69±4 209.92)元,住院时间6.00(5.00,8.00)d。暂时性喉返神经损伤1例(1.6%),暂时性甲状旁腺功能低下5例(8.1%)。无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、感染、淋巴瘘、霍纳综合征、暂时性面神经下颌缘支分支损伤情况发生,术后出现皮肤烧伤1例(1.6%)。2例(3.2%)患者出现颏神经损伤,表现为持续性的一侧下唇及下颌区麻木感觉,随访3个月后明显改善。无口腔切口感染、血肿积液、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症发生。使用Spearman和Pearson相关分析各指标的相关性,结果显示,住院时间与术后第1、2天引流量均呈反比(r=-0.351、-0.284,P<0.05);花费与住院时间呈正比(r=0.350,P<0.05)。结论 TOETVA的手术并发症较少,术后疼痛评分较低,患者耐受性良好,可达到满意的美容效果,手术安全有效。相关性分析表明,保持伤口引流管通畅有利于降低患者住院时间和费用。

经口腔前庭入路与经胸前入路手术对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响

目的探讨经口腔前庭入路与经胸前入路手术对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析224例甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中采用经口腔前庭入路治疗的112例患者纳入A组,经胸前入路手术治疗的112例患者纳入B组。对患者进行1年随访,对比2组围术期指标、手术前后疼痛评分(VAS)、甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平。结果A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、住院时间、术后PTH及血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后VAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔前庭入路及经胸前入路均可有效治疗甲状腺癌,在手术入路方式选择中需依据病灶范围进行选择,以获得最佳的手术效果,利于预后。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者的围手术期护理

目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)患者的护理要点,为该类患者护理提供实践经验。方法回顾性分析2021年3月至2023年2月在中山大学孙逸仙纪念医院南院行TOETVA的62例甲状腺癌患者(62例甲状腺乳头状癌,4例伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎),男2例(3.2%),女60例(96.8%);年龄中位数为30(19,49)岁。在多学科的参与下制定治疗与手术方案,并实施甲状腺癌切除术,护理人员通过术前口腔管理、落实健康宣教及心理辅导,术后加强并发症针对性护理措施的护理方法。结果62例患者均顺利完成手术,手术时间150~300(174.20±28.85)min。术后13例发生暂时性甲状旁腺功能减退症,9例发生暂时性下颏神经损伤;3例发生下颌肿胀明显,唇周肿胀、水泡;2例发生喉返神经损伤,2例发生积液、引流不畅、感染;1例发生乳糜漏,1例发生皮下气肿。经治疗护理,术后3~13d出院。结论控制口腔环境、关注心理护理、做好并发症的观察及处理等工作,是保证TOETVA患者顺利度过围手术期的重要措施。

改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌的疗效及预后影响因素分析

回顾性选取洪湖市人民医院2015年6月—2019年6月收治的80例甲状腺癌患者,按手术方式的不同分为两组,观察组44例采用改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术,对照组36例采用开放性甲状腺癌切除术,观察两组围手术期指标、疼痛情况、炎症因子水平、并发症的发生率,分析影响患者预后的相关因素。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组在不同时间的视觉模拟评分(VAS)差异有统计学意义(P<0.05),同一时间观察组与对照组比较,VAS评分较低(P<0.05);观察组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及并发症的总发生率均明显低于对照组(P<0.05);单因素分析显示,肿瘤直径、TNM分期、手术切除方式、随访刺激性甲状腺球蛋白(Tg)水平是影响患者预后的相关因素(P<0.05);Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径≥10 mm、TNM分期Ⅱ期、次全切、随访刺激性Tg水平≥10 ng/mL是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌手术术中出血量少、住院时间短、安全性较高,可以有效降低术后疼痛程度和炎症反应,肿瘤直径、TNM分期、是否全切、随访Tg水平与患者预后不良密切相关。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤的应用效果及安全性研究

目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(ET)治疗甲状腺肿瘤的应用效果及安全性。方法选取2019年11月至2021年10月九江市第一人民医院收治的84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为开放甲状腺切除术(CT)组与ET组,各42例。ET组采用口腔前庭入路ET治疗,CT组采用CT治疗。比较两组临床疗效、术中指标、疼痛程度、创伤应激指标及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;ET组术中出血量少于CT组,手术时间长于CT组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,ET组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于CT组,并发症发生率低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔前庭入路ET治疗甲状腺肿瘤安全可行,可取得与CT相似的治疗效果,且创伤小、并发症少,可减轻手术创伤应激及疼痛程度,值得临床推广应用。

经口腔前庭入路腔镜手术和颈部低位领式切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

目的:比较经口腔前庭入路腔镜手术和颈部低位领式切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年10月龙岩市第二医院收治的70例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各35例。对照组采用颈部低位领式切口手术治疗,研究组则采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组临床治疗效果、瘢痕外观满意度、围手术期指标、术后疼痛及并发症发生情况等。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组切口愈合时间短于对照组,瘢痕宽度小于对照组,瘢痕外观满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,数字评分量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺良性肿瘤的临床治疗中,和颈部低位领式切口手术相比,经口腔前庭入路腔镜手术能够显著提高患者瘢痕外观满意度,缓解术后疼痛,同时减少术后并发症的发生。

经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效对比

目的:对比经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年8月漳浦县中医院收治的98例腔镜单侧甲状腺癌手术患者临床资料,按手术入路方式不同分为A组与B组。A组50例经口腔前庭入路,B组48例经全乳晕入路。比较两组手术指标(手术耗时、术中出血量、术中中央区淋巴结清扫量、住院时间)、术后疼痛程度、实验室相关指标[甲状旁腺激素(PTH)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、并发症发生情况及患者满意度。结果:两组手术耗时、术中出血量、术中中央区淋巴结清扫量及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d时A组视觉模拟评分(VAS)明显高于B组(P<0.05);术后3 d时,两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d时两组PTH、WBC、CRP、ESR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者总满意率(100.00%)高于B组(87.50%)(P<0.05)。结论:经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的疗效、安全性相当,与经全乳晕入路相比,经口腔前庭入路术后短期疼痛程度较重,但可获得更好的美容效果,患者更容易接受。

经口腔前庭入路或传统开放入路手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床对比研究

目的分析经口腔前庭入路、传统开放入路手术治疗早期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床价值。方法收集信阳市中心医院2019年10月至2021年10月收治的88例早期DTC患者的临床资料。根据不同治疗手段分为A组(n=46,经口腔前庭入路手术)与B组(n=42,传统开放入路手术)。比较两组临床疗效、围手术期指标、生活质量及并发症发生情况。结果治疗后,A组总有效率为91.30%,高于B组的71.43%(P<0.05)。A组手术时间较B组长,但术中出血量、VAS评分低于B组,颈部活动时间及住院时间均短于B组(P<0.001)。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后角色、认知、情绪、躯体及社会功能评分均较术前增高,且A组明显高于B组(P<0.05)。结论经口腔前庭入路手术在治疗早期分化型甲状腺癌中效果确切,可有效缓解患者疼痛,减少术中出血量,有助于患者术后恢复,改善患者生活质量,具有一定安全性。

机器人经口腔前庭入路与传统开放性甲状腺癌根治手术的对比研究

目的:比较达芬奇机器人辅助下经口腔前庭入路甲状腺癌根治手术(机器人组)与传统经颈部开放甲状腺癌根治手术(传统组)临床效果及卫生经济学。方法:回顾性分析2017年12月至2021年4月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的分别经机器人和传统手术治疗的62例单侧甲状腺癌根治手术患者的临床资料,观察分析2组手术时间、是否放置引流管、术后总引流量、引流管放置时间、疼痛评分、住院时间及住院费用等指标。结果:机器人组手术时间明显长于传统组,而在是否放置引流管、术后总引流量、引流管留置时间和住院时间方面明显优于传统组,差异有统计学意义(均P<0.01);但在住院费用方面,机器人组明显高于传统组(P<0.001)。结论:机器人辅助下经口腔前庭入路甲状腺癌根治手术在术后患者住院管理和住院时间方面优于传统开放手术,术后美容效果好,值得推广应用。