鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。

雾化吸入加吸氧防治放射性口腔反应效果观察

放射性口腔反应是头颈部肿瘤放射治疗中常见急性放射反应，临床表现为口干、咽痛等，严重者可致滴水难咽而中断放疗，影响放疗效果。我科１９９５年８月至１９９７年３月，采用雾化吸入加吸氧防治放射性口腔反应病人２５例，效果较好，现总结如下。１资料与方法１１一般...

鼻咽癌患者放射治疗致口腔反应的护理

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗方法目前采用以放射治疗(放疗)为主的综合治疗手段,各期鼻咽癌放疗的5年生存率可达50%左右[1].但放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,正常组织细胞也不可避免受到照射而产生放射反应,其中口腔黏膜上皮细胞对放射线较敏感,临床上出现口腔反应的患者也较多,严重者甚至影响治疗的顺利进行.

中西医结合预防鼻咽癌放疗口腔反应的临床观察

目的观察中西医结合预防鼻咽癌放疗后口腔反应。方法采用单纯西医和中西医结合方法,预防鼻咽癌放射治疗口腔粘膜损伤,观察两组的预防效果。结果中西医结合方法能有效预防鼻咽癌放疗引起口腔反应,使得大部分病人能正规完成放疗,单纯西医组则口腔粘膜损伤较重。结论合理设计中西医结合方法,能有效预防鼻咽癌放疗后口腔反应,值得作为常规辅助治疗方法。

甘露醇含漱液防治放射性口腔反应的临床观察

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗方法主要以放射治疗为主的综合治疗。早中期鼻咽痛放疗的5年生存可达50～60％左右。放射线在杀灭肿瘤细胞的同时．对正常的组织细胞也有一定的损伤．最常见的副反应就是口腔反应。口腔粘膜反应严重时影响进食，导致营养缺乏，电解质紊乱，影响治疗的顺利进行。如何减轻放疗引起的口腔粘膜反应日前研究较多．

古拉定防治放射性口腔反应的临床研究

目的 :研究古拉定 (还原型谷胱甘肽 )防治头颈部肿瘤放疗所致口腔粘膜、放射反应的临床效果及不良反应。方法 :从放疗第 3周起 ,随机分为治疗组 (古拉定 ) 4 0例及对照组 (口泰 ) 39例 ,按WHO粘膜反应 0～ 4级标准 ,观察口腔粘膜反应及药物不良反应。结果 :第 4周两组疗效对比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,第 7周古拉定组3～ 4级反应明显少于口泰组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ,无明显药物不良反应。结论

复方漱口液治疗放疗及化疗口腔反应的疗效观察

目的 :探讨一种能减轻放疗及化疗急性口咽粘膜反应 ,有利患者顺利完成治疗的方法。方法 :12 0例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各 60例 ,放化疗方式两组相同。治疗组在放化疗中用复方漱口液漱口 ,对照组在放化疗中用朵贝尔液漱口。结果 :放疗第 4周急性严重口咽粘膜反应 (Ⅲ -Ⅳ级 )发生率治疗组为 70 % ,而对照组为 90 % ,两组相比有显著性差异 ,P =0 0 3 1。第 6周急性严重粘膜反应 (Ⅲ -Ⅳ级 )发生率治疗组为 5 0 % ,对照组为 60 % ,两组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组主要对Ⅳ级急性粘膜反应的治疗效果更佳。结论 :放化疗时用复方漱口液漱口 ,可减轻鼻咽癌患者治疗中的急性粘膜反应 。

鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

目的观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应。方法62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例。常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT70 Gy,预防量DT50 Gy^60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%<35 Gy,下颈前切野放疗至DT50 Gy^60 Gy。结果调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级。调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P<0.05)。结论调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量。

鼻咽癌患者放化疗口腔反应的护理

目的探讨鼻咽癌患者放化疗口腔反应的护理效果。方法选取2012年1月至2015年1月收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象,采取随机分组方式,分别为对照组和观察组,每组40例。对照组给予患者进行常规护理,观察组鼻咽癌患者在对照组基础上增加给予口腔护理干预,对比两组鼻咽癌患者的口腔黏膜反应出现时间、愈合时间及抗生素应用比例。结果观察组鼻咽癌患者接受放化疗后的口腔黏膜反应出现时间、愈合时间及抗生素应用比例明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予鼻咽癌患者进行护理干预可预防患者因放化疗治疗引起的口腔反应,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。

口腔粘膜保护剂防治放射性口腔反应的临床观察

目的 探讨口腔粘膜保护剂防治放射性口腔粘膜反应的临床效果。方法 将 70例面颈联合放疗患者随机双盲分成两组 :一组放疗开始应用口腔粘膜保护剂 (生理盐水 5 0 0mL +庆大霉素 1 6万u +VitBCO 1 0片 +VitC 6 .0g)含漱 ,每日 4次 ;另一组 (对照组 )放疗开始应用朵贝氏液 (硼砂 1 5g ,浓度 1 .5 %;碳酸氢钠 1 5g ,浓度 1 .5 %;液化苯酚 3mL ,浓度 0 .3 %;甘油 3 5mL ,浓度 3 .5 %;蒸馏水加至1 0 0 0mL)含漱 ,每日 4次。观察两组粘膜反应的发生率。结果 放射剂量 3 0～ 6 0Gy ,实验组粘膜反应发生率明显低于对照组 ,经统计学处理差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ;两组粘膜反应程度 :0级 :实验组明显高于对照组 ,统计学处理差异非常显著 (P <0 .0 0 5 ) ;1～ 4级 :实验组发生率低于对照组 ,统计学处理差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 以庆大霉素、多族维生素组成的口腔粘膜保护剂 ,能有效防治放射性口腔粘膜反应 ,减轻放疗副反应。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性口腔反应的疗效

目的:观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF)对放射性口腔粘膜反应的预防和治疗作用。方法:放射治疗 头颈部肿瘤病人60例,随机分成治疗组和对照组各30例,开始放疗1周后,治疗组每日3次饭后口腔内喷雾贝复济5次约1 ml。对照组用生理盐水500 ml加庆大霉素4×105U,3次/d,饭后含漱,直至放疗结束。放疗开始和结束时验血测生化指标。结果:治疗组口腔粘膜放射反应轻于对照组口腔粘膜放射反应,且有统计学意义。结论:rbFGF能减轻放射性口腔粘膜反应,且安全可靠。

口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响

目的:分析口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响。方法:选择2020年4月至2022年8月江苏大学附属医院收治的120例口腔癌患者,按随机数表法分组。对照组60例,接受常规调强放疗。试验组60例,在调强放疗中对颈部Ⅱ区与口腔靶区进行优化。对比两组调强放疗后3个月疗效、腮腺受量、急性口腔黏膜反应发生率、口干反应发生率与口腔疼痛发生率,并观察放疗前、放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月患者腮腺、颌下腺静息状态下表观弥散系数(ADC)值变化。结果:试验组客观缓解率与对照组相比[80.00%(48/60)vs 75.00%(45/60)],差异无统计学意义(P>0.05);试验组健侧腮腺限制平均照射剂量(D_(mean))、V_(34)及口腔D_(mean)、V_(30)均比对照组低(P<0.05);试验组放疗后3个月急性口腔黏膜反应、口干反应与口腔疼痛发生率(41.67%、50.00%、58.33%)均比对照组(75.00%、78.33%、85.00%)低(P<0.05);两组放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月腮腺、颌下腺静息状态下ADC值均比放疗前升高(P<0.05);试验组放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月腮腺、颌下腺静息状态下ADC值均比对照组低(P<0.05)。结论:口腔癌调强放疗中靶区优化可有效预防相关口腔黏膜炎的发生,降低口腔黏膜反应、口腔疼痛及口干程度,减少腮腺受量,减轻调强放疗对患者唾液腺功能的影响。

司库奇尤单抗注射液致口腔苔藓样药物反应1例

1例57岁女性患者因银屑病给予司库奇尤单抗注射液治疗,第8次给药后舌背及左颊黏膜出现大面积网状白纹伴充血糜烂,给予糖皮质激素等治疗3周后好转,再次给药后症状加重,诊断为口腔苔藓样药物反应,给予糖皮质激素等治疗8周后好转。患者停用司库奇尤单抗注射液4个月后不良反应未复发。该病例的口腔苔藓样药物反应与司库奇尤单抗注射液的关联性评价为“肯定”,在国内尚未见文献报道。口腔苔藓样药物反应临床表现多为单侧颊黏膜白纹伴充血糜烂,停用可疑药物与局部应用皮质类固醇是目前治疗最有效的手段。

口腔苔藓样药物反应的研究进展

口腔苔藓样药物反应(oral lichenoid drug reactions,OLDR)是特殊体质者使用特定药物后引起的口腔黏膜炎性反应,属于口腔苔藓样损害(oral lichenoid lesions,OLL)这一病种,其临床表现和病理表现与其他种类的OLL相比不存在明显的特异性,可能诱发OLDR的药物种类繁多,包括了降压药、非甾体抗炎药、降糖药、抗焦虑/精神类药物、生物制剂等,治疗方案除局部或全身使用糖皮质激素以外,停用可疑药物是最有效的治疗措施,大多数患者的黏膜溃疡、糜烂能得到较大缓解,但可能仍有白纹残留。虽然OLDR已在文献报道和临床工作中得到广泛关注,但由于缺乏系统的认识,对于OLDR的诊断并没有公认的标准,也缺乏规范化的诊疗流程,且相关药物与口腔苔藓样病变之间的因果关系仍然存在疑问。针对以上问题,笔者检索了近20年国内外药物相关口腔扁平苔藓和苔藓样损害的文献,其中绝大多数为病例报告,仅有少量病例对照研究。本文从相关概念、可疑药物、临床及病理表现、治疗预后4个方面介绍了其研究现状,希望能为相关苔藓样损害的预防、诊断和临床治疗提供理论参考。文献综述显示了该疾病在病因、发病机制、临床诊疗、治疗预后等方面仍有大量问题尚不明确,仍需进一步开展临床及基础研究予以深入探索。

全方位护理联合营养指导对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的改善效果

目的探讨鼻咽癌患者接受放疗过程中实施全方位护理联合营养指导干预对改善口腔黏膜反应的效果。方法选择2022年3月至2023年3月在我院接受放疗的鼻咽癌患者100例作为研究对象,根据随机编号抽签结果进行分组,对照组(50例)患者护理模式予以常规干预;观察组(50例)患者护理模式采取全方位护理联合营养指导干预;观察对比两组患者出现口腔黏膜反应的具体表现,对两组患者护理前后营养指标予以检测,比较组间营养状态,分析检测结果差异性。调查两组患者对此次护理模式的满意度情况。结果经调查,观察组患者未出现口腔黏膜反应及Ⅰ度口腔黏膜反应的占比高于对照组,Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜反应的患者占比低于对照组(P<0.05)。两组鼻咽癌患者护理前营养指标结果比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者白蛋白等测定值均高于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者表示对护理模式的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论鼻咽癌患者在接受放疗同时辅以全方位护理联合营养指导能够有效预防改善口腔黏膜反应问题,提高患者营养水平。

容积旋转调强放疗治疗鼻咽癌的效果及急性口腔黏膜反应分析

目的分析容积旋转调强放疗(VMAT)治疗鼻咽癌的效果及对急性口腔黏膜反应的影响。方法采取前瞻性研究,选择2021年10月至2022年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取静态调强适形放疗(s-IMRT)治疗,观察组采取VMAT治疗。治疗后,比较两组患者临床疗效、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、计划靶区剂量参数[肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV):均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、最小剂量(D_(min))、最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))]、危及器官剂量参数(腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40))、皮肤、口腔黏膜反应分级;采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量的关系。结果治疗后,观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组加速器跳数、治疗时间[(658.04±103.36)MU、(3.14±0.46)min]低于对照组[(1844.25±462.47)MU、(7.84±1.09)min](P<0.05);观察组PGTV的CI(0.45±0.09)高于对照组(0.37±0.08),PTV的CI(0.40±0.16)高于对照组(0.29±0.08),D_(mean)[(64.38±4.43)Gy]低于对照组[(66.49±5.87)Gy](P<0.05);观察组腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)[(34.14±5.29)Gy、(4.29±0.67)Gy]低于对照组[(37.05±6.33)Gy、(5.11±1.32)Gy](P<0.05);观察组急性口腔黏膜反应发生率(37.50%)低于对照组(72.50%)(P<0.05);采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论VMAT治疗鼻咽癌能够有效调节靶区剂量,控制危及器官剂量,降低急性口腔黏膜反应发生率,提升治疗效率。

张口锻炼联合皮肤护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应及生存质量的影响

评定张口锻炼联合皮肤护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应及生存质量的影响。方法 本次研究纳入就诊的鼻咽癌放疗患者68例,综合分析各项资料,符合标准。汇总各项数据,采用等比例临床分组,由1:1随机摸球分组,对照组(34例)使用系统护理干预;在此基础上,观察组(34例)加用张口锻炼联合皮肤护理。干预前后分别评定生存质量,评定两组口腔黏膜反应分级,相互比较。结果 与干预前比,两组干预后身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、头颈部附加条目均上升(P<0.05);与对照组比,观察组干预后身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、头颈部附加条目较高(P<0.05)。观察组的口腔黏膜反应分级要优于对照组(P<0.05)。结论 张口锻炼联合皮肤护理可以减轻鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜反应,提高生存质量。

鼻咽癌放疗引起急性放射性口腔黏膜反应的相关因素

目的:对鼻咽癌放疗引起急性放射性口腔黏膜反应的相关因素进行分析。方法:回顾性分析我院在2016年1月至2020年12月收治的100例进行放疗的鼻咽癌患者临床资料,患者均进行常规护理,统计护理后的急性放射性口腔黏膜反应发生情况以及护理满意率,同时根据其有无发生急性放射性口腔黏膜反应将其分为两组,采集两组患者临床资料,对可能影响其急性放射性口腔黏膜发生的相关因素进行分析。结果:100例患者的急性放射性口腔黏膜反应发生率为79.00%,护理满意率为71.00%。性别、文化水平以及饮酒与患者急性放射性口腔黏膜反应的发生无明显关系(P>0.05),年龄、口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值和患者急性放射性口腔黏膜反应的发生存在密切关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响急性放射性口腔黏膜反应发生的独立危险因素分别为口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值(P<0.05)。结论:口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值与鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应有关,在常规护理基础上可以进一步加强患者口腔卫生护理、健康宣教、饮食护理以及合理应用抗生素类药物等来降低其急性放射性口腔黏膜反应的发生风险。