口腔颌面外科手术病人口腔感染的临床特点和危险因素分析

目的探讨口腔颌面外科手术口腔感染的临床特点和相关因素,并分析护理效果。方法收集新疆医科大学第一附属医院2015年1—12月的809例口腔颌面外科手术的病人为对照组,分析术后口腔感染发生率、病原菌种类以及影响因素,由此提出预防性护理措施。然后收集该院2016年1—12月的939例口腔颌面外科手术的病人为观察组,进行护理干预,比较对照组和观察组病人口腔感染率、口腔评分和病人对护理的满意度。结果对照组口腔感染率为7.54%(61/809),其中口腔恶性肿瘤切除的口腔感染率最高,约为15.52%(9/58)。在61例口腔感染的病人中,真菌感染5例(8.20%),革兰阳性细菌感染36(59.02%),革兰阴性细菌感染20例(32.78%),混合性感染27例。单因素和多因素logistic回归分析显示:手术时间、侵入性操作、围手术期预防用药、糖尿病、住院时间和手术性质是影响口腔颌面外科手术后口腔感染发生率的危险因素(P<0.05)。观察组口腔感染率为2.45%(23/916),口腔评分为(10.36±2.44)分,与对照组相比,差异有统计学意义(χ2=24.620,P=0.000;t=2.134,P<0.01);观察组的满意度为89.14%,与对照组(87.54%)相比,差异无统计学意义(χ2=1.114,P=0.296)。结论口腔恶性肿瘤切除的口腔感染率最高;手术时间、侵入性操作、围手术期预防用药、糖尿病、住院时间和手术性质等均是影响口腔颌面外科手术后口腔感染发生率的独立危险因素;针对口腔颌面外科手术后口腔感染的相关影响因素进行预防性护理,可显著降低手术病人的口腔感染率,提高病人的口腔评分。

肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染的预防

目的:观察研究口腔内局部联合用药预防肝移植术后早期口腔感染及深部真菌感染的临床效果。方法:将162例肝移植术后患者随机分为观察组A(57例)、观察组B(62例)和对照组(43例),观察组A采用3%碳酸氢钠溶液和0.1%西吡氯铵含漱液局部联合进行口腔干预,观察组B采用5×104U/mL制霉菌素水混悬液和0.1%西吡氯铵含漱液局部联合进行口腔干预,对照组常规采用生理盐水进行口腔干预。观察并记录患者术后口腔并发症,并进行血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平检测。结果:3组口腔并发症和(1-3)-β-D葡聚糖水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中观察组A与对照组牙龈红肿发生率组间差异有统计学意义,观察组B与对照组口腔溃疡、霉菌感染发生率差异有统计学意义,观察组A和观察组B之间口腔并发症和(1-3)-β-D葡聚糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用0.1%西吡氯铵含漱液分别与3%碳酸氢钠溶液或5×104U/mL制霉菌素水混悬液联合应用进行口腔干预对预防肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染有临床意义。

口腔颌面部多间隙感染临床治疗50例

目的:探讨口腔颌面部多间隙感染的有效治疗方法。方法:选取口腔颌面部多间隙感染患者50例,按照随机对照原则分为试验组与对照组各25例。试验组在局部或全身麻醉下行患部切开引流手术,对照组采用抗感染、营养支持常规治疗。对比观察两组患者治疗后的临床效果、白细胞计数状况、并发症发生状况。结果:试验组总有效率(92.00%)明显高于对照组(64.00%),试验组并发症发生率(4.00%)明显低于对照组(24.00%),试验组治疗后的白细胞计数(2.47±0.41×109/L)明显低于对照组(6.25±0.68×109/L),两组比较差异有统计学意义。结论:对口腔颌面部多间隙感染的患者,应进行适当的抗生素进行抗感染,同时应考虑进一步结合手术切开患部进行引流的方案。两种方案互相补充能减少患者痛苦、及早康复,降低治疗后的并发症发生率。

新型冠状病毒感染疫情下南苏丹中国二级医院口腔科感染控制实践

2006年5月,根据联合国安理会1590号决议,我国向南苏丹瓦乌市派遣了维和医疗队组建二级医院,为来自40多个国家联合国维和人员提供卫勤保障任务,这些人员包括各出兵国军人、军事观察员、维和警察、大量的当地雇员等[1]。联合国人员非常重视口腔健康,口腔患者的人数历来占年门诊总量的1/4-1/3。自2019年新型冠状病毒感染疫情全球蔓延,南苏丹由于医疗条件非常落后,疫情防控薄弱。中国的瓦乌二级医院是当地最全面的医疗机构,深受维和人员信任,而口腔专业则是最具特色的专科之一。口腔治疗过程中医患近距离接触时间长,易产生大量水雾、飞沫及气溶胶,呼吸道及血液疾病传染风险高。笔者就维和二级医院实际情况,在常态化疫情防控下做好口腔诊疗工作,保障医务人员及患者安全,作以下总结。

新型冠状病毒肺炎疫期口腔急症有喷溅治疗的护理管理

在新型冠状病毒肺炎疫期,某三级甲等口腔专科医院为有效避免口腔急症患者及医护人员出现交叉感染,对口腔急症有喷溅治疗的诊疗流程进行了调整和优化,主要包括:患者体温测量和流行病学调查,确认进行有喷溅治疗的必要性,增设喷溅室,医护人员进行三级防护,操作前让患者含漱聚维酮碘溶液至少2 min,环境消毒和用物处理遵照国家针对新型冠状病毒肺炎制订的要求。疫情期间我院共接诊口腔急症患者2336例,对其中111例口腔急症患者进行有喷溅治疗,未发生一例院内交叉感染。患者术后随访,无一例患者发热。

经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较

目的探讨生理盐水联合复方茶多酚含漱液(口灵)进行口腔护理的疗效。方法将2010年11月至2011年4月89例经口气管插管患者随机分为对照组43例和观察组46例,对照组常规单纯应用生理盐水进行口腔擦洗和冲洗,观察组在对照组治疗基础上,加用口灵涂擦进行口腔护理,比较护理1周后的效果。结果观察组口臭、口腔痰痂及溃疡、真菌感染、疱疹发生率均低于对照组(P<0.05)。结论用生理盐水擦洗和冲洗加口灵涂擦的口腔护理方法效果优于单纯应用生理盐水口腔擦洗的护理方法。

黄芩漱口液对危重患者口腔护理的效果观察

目的探讨黄芩漱口液对危重患者口腔护理的临床效果。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的78例危重患者,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组应用黄芩漱口液进行口腔护理,对照组应用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理,比较分析两组患者的口腔护理效果。结果观察组口腔异味发生率、口腔真菌感染率低于对照组,退苔有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组菌斑指数以及牙龈指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用黄芩漱口液对危重患者进行口腔护理,可有效维护患者口腔健康,降低口腔异味以及口腔感染等发生率,对提高患者健康具有重要意义。

医院感染控制及管理在口腔科护理中的应用

目的探讨医院感染控制及管理在口腔科护理工作中的作用。方法将2011年收治的1500例口腔科患者作为对照组，采用常规护理，2012年收治的1600例口腔科患者作为观察组，进行护理管理，对两组患者的感染情况、科室卫生指标合格率进行检测和比较。结果观察组感染率为0．2％，明显低于对照组的10．0％，差异有统计学意义（x2=8．85，P〈0．05）；观察组的使用器械、手部卫生、空气质量、消毒液标准合格率分别为96．9％，97．5％，97．4％，98．6％，明显高于对照组的81．3％，83．3％，80．0％，85．3％，差异有统计学意义（〈分别为196．60，183．23，238．12，190．04；P〈0．05）。结论在口腔科实施有效的医院感染控制及管理，能够预防院内感染，降低患者感染率，值得临床推广。

HAART对艾滋病合并口腔真菌感染疗效的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对艾滋病（AIDS）合并口腔真菌感染的疗效影响。方法将60例AIDS合并口腔真菌感染的患者按符合HAART治疗标准者列入治疗组共30例，因各种原因不能执行HAART治疗者列入对照组共30例，对照组予常规治疗包括2％碳酸氢钠漱口，局部涂以制霉菌甘油，氟康唑或伊曲康唑胶囊100mg口服，每天2次，同时加强营养治疗和口腔护理。治疗组在对照组治疗的基础上予HAART治疗。结果治疗组与对照组治疗有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=6．667，P〈0．05）；两组患者治愈率和半年复发率比较，差异有统计学意义（χ2分别为4．286，4．356；P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上，应用HAART治疗艾滋病口腔真菌感染，疗效好，复发率低，可明显改善患者临床症状，提高其生活质量。

口腔科门诊针对院内感染的防控措施

目的降低门诊口腔科医院感染的发生,规范医院感染的有效控制措施。方法针对门诊口腔科发生医院感染的因素,制定相对应的管理制度与防控措施。结果严格的消毒隔离制度得以执行,规范了口腔科医院感染管理工作。结论加强门诊口腔科的医院感染规范管理,有效降低医院感染的发生。

强力吸引对降低口腔科治疗室微生物污染的效果

目的探讨口腔治疗中强力吸引干预对于减少口腔诊室微生物污染的作用。方法采用交叉实验设计,调查治疗过程中,护士协助强力吸引的干预措施下,以及无干预措施时治疗室的空气卫生学状况,分别在距治疗区中心水平距离1m、2.5m,距地面1m高度采样,进行需氧与兼性厌氧培养、分离鉴定。结果强力吸引护理干预措施治疗时,空气中的细菌总量显著低于未采取干预措施治疗时,采用配对t检验,差异有统计学意义。空气中菌株构成无明显变化。结论强力吸引干预能有效降低口腔治疗对口腔诊室的微生物污染。

口腔菌群与儿童常见非口腔性疾病的关系

口腔处于人体消化道的最上游,有许多截然不同的微环境,亦是病原体进入人体的主要途径之一。与成年人相比,儿童口腔正常菌群随着生长发育而处于动态变化中,对外界刺激也更为敏感。儿童口腔菌群异常变化,与多种疾病的发生、发展密切相关。因此,通过口腔对儿童进行非侵入性生物样品采集,对某些疾病的快速辅助诊断具有重要意义。笔者拟就儿童口腔菌群的建立及其特点,以及近年对口腔菌群异常变化在儿童哮喘、过敏性紫癜(HSP)、肥胖、阑尾炎和炎症性肠病(IBD)等常见疾病中作用的最新研究进展进行阐述,旨在为儿童非口腔性疾病的辅助诊断提供参考。

蒙脱石散与康复新液联合应用治疗口腔炎合并口腔溃疡62例分析

目的探讨蒙脱石散与康复新液联合应用在治疗口腔炎合并口腔溃疡中的临床价值。方法选取舟山市妇女儿童医院2019年1月至2020年10月收治的口腔炎合并口腔溃疡患者124例为观察对象。采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组62例。对照组单用蒙脱石散进行治疗,观察组在对照组基础上合并使用康复新液。对比两组患者治疗前后疼痛评分、口腔溃疡疼痛及创面恢复时间、疗效及不良反应情况。结果两组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分较治疗前皆降低(t=5.862、8.223,均P<0.05),且观察组治疗后VAS疼痛评分[(0.72±0.23)分]显著低于对照组[(1.22±0.47)分](t=2.667,P<0.05);观察组口腔溃疡疼痛缓解及创面恢复时间皆短于对照组(t=3.467、2.667,均P<0.05);观察组治疗有效率[96.77%(60/62)]高于对照组[85.48%(53/62)](χ^(2)=4.888,P<0.05);两组患者均未有不良反应发生。结论蒙脱石散与康复新液的联合应用在治疗口腔炎合并口腔溃疡时,可以有效降低创面疼痛、加速创面愈合、提高患者生存质量。本研究具备显著创新性和科学性,具有一定的临床推广应用价值。

低聚壳聚糖溶液在重症监护室气管插管机械通气患者口腔护理中的应用

目的分析低聚壳聚糖溶液在气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果。方法选择苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)2016年6月至2017年4月收治的气管插管机械通气的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、试验组各60例,对照组采用0.9%氯化钠注射液+氯己定溶液进行口腔护理,试验组在对照组基础上分别在两侧颊部、上颚、舌部四个方向外喷低聚壳聚糖溶液。比较两组护理前后的口腔表现、口腔溃疡以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果试验组舌及舌苔阳性率为3.3%(2/60),口臭阳性率为6.7%(4/60),口腔溃疡发生率为31.7%(19/60),VAP发生率为5.0%(3/60),均明显低于对照组的13.3%(8/60)、21.7%(13/60)、68.3%(41/60)、21.7%(13/60),两组差异均有统计学意义(χ^2=4.83、5.17、5.39、5.57,均P<0.05)。结论在ICU气管插管机械通气患者中采用低聚壳聚糖溶液进行口腔护理可有效改善口腔不良表现,抑制口腔溃疡与VAP发生率,具有良好临床应用价值。

0.5%戊二醛调拌牙科石膏印模减少乙型肝炎病毒污染的效果研究

目的在不影响石膏凝固后的硬度、强度和膨胀系数的情况下,用0.5%戊二醛调拌石膏,制作石膏阳模,阻断乙型肝炎病毒(HBV)污染。方法体外实验用人工方法使阴模污染HBV,用0.5%戊二醛调拌石膏制作阳模并检测阳模HBsAg阳性率;随机抽取39例行口腔修复正畸治疗的HBV携带者或乙肝病人,用0.5%戊二醛调拌石膏制作阳模,并检测阳模HBsAg阳性率。结果体外实验0.5%戊二醛调和石膏组阳模HBsAg阳性率为0.8%,无菌蒸馏水组HBsAg阳性率为99.6%;临床试验中0.5%戊二醛调和石膏组阳模HBsAg阳性率为5.6%,无菌蒸馏水组HBsAg阳性率为90.4%,组间差异均有统计学意义。结论0.5%戊二醛调拌牙科石膏阳模可以有效地减少口腔修复正畸治疗时HBV的传播,减少医务人员与病人的交叉感染。