容积旋转调强放疗治疗鼻咽癌的效果及急性口腔黏膜反应分析

目的分析容积旋转调强放疗(VMAT)治疗鼻咽癌的效果及对急性口腔黏膜反应的影响。方法采取前瞻性研究,选择2021年10月至2022年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取静态调强适形放疗(s-IMRT)治疗,观察组采取VMAT治疗。治疗后,比较两组患者临床疗效、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、计划靶区剂量参数[肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV):均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、最小剂量(D_(min))、最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))]、危及器官剂量参数(腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40))、皮肤、口腔黏膜反应分级;采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量的关系。结果治疗后,观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组加速器跳数、治疗时间[(658.04±103.36)MU、(3.14±0.46)min]低于对照组[(1844.25±462.47)MU、(7.84±1.09)min](P<0.05);观察组PGTV的CI(0.45±0.09)高于对照组(0.37±0.08),PTV的CI(0.40±0.16)高于对照组(0.29±0.08),D_(mean)[(64.38±4.43)Gy]低于对照组[(66.49±5.87)Gy](P<0.05);观察组腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)[(34.14±5.29)Gy、(4.29±0.67)Gy]低于对照组[(37.05±6.33)Gy、(5.11±1.32)Gy](P<0.05);观察组急性口腔黏膜反应发生率(37.50%)低于对照组(72.50%)(P<0.05);采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论VMAT治疗鼻咽癌能够有效调节靶区剂量,控制危及器官剂量,降低急性口腔黏膜反应发生率,提升治疗效率。

口腔最大容积初探

目的:研究青年正常者口腔最大容积,并初步探讨其与身高、体重、张口度、咀嚼效率的相关性。方法:按受试者入选标准筛选100名正常志愿者(男女各50人),采取最大水容量法测定口腔最大容积,并测量身高、体重、张口度、咀嚼效率数值,并进行统计学分析。结果:男性和女性口腔最大容积平均值分别为(117.63±15.31)ml和(92.08±14.06)ml(P<0.01)。口腔最大容积和身高(r=0.67,P<0.01)、体重(r=0.63,P<0.01)、张口度(r=0.47,P<0.01)、咀嚼效率(r=0.45,P<0.01)有显著相关性。结论:口腔最大容积与身高、体重呈中度正相关、与张口度、咀嚼效率均呈低度正相关。

基于改良容积黏度试验的早期摄食训练对口腔癌术后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响

目的:探讨基于改良容积黏度试验的早期摄食训练对口腔癌术后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响。方法:选取科室2019年7月—2021年6月81例口腔癌术后吞咽障碍病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例与观察组41例。对照组在病人病情稳定后早期进行常规的吞咽功能训练;观察组在对照组基础上实施基于改良容积黏度试验的早期摄食训练,比较两组病人吞咽功能、舌骨喉复合体动度、营养状况。结果:干预后观察组病人改良吞咽功能评估量表(MASA)评分明显高于对照组,标准吞咽功能评估量表(SSA)评分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人舌骨上移、前移距离明显大于对照组(P<0.05);干预后观察组病人前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于改良容积黏度试验的早期摄食训练可以提高病人吞咽功能及舌骨喉复合体动度,改善病人的营养状况,且具有一定的干预安全性。

计算机辅助测量唇腭裂继发颌骨畸形患者手术前后口腔及气道容积的变化

目的采用计算机辅助三维重建技术,测量并比较单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者双颌手术前后固有口腔(oral cavity proper)及上气道容积的变化,评估数字外科引导下正颌手术对于患者气道及语音的影响。方法获取2015年7月至2019年12月收治的5例单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者接受双颌手术前后口腔CBCT及口扫数据,在Mimics 20.0软件中模拟出三维模型并划分固有口腔及上气道的界限,建立口腔容积及气道模型,测量其手术前、术后1个月及3个月的固有口腔与上气道的容积及相关指标并进行分析,并随访患者手术前后通气及语音状况。结果5例患者双颌手术术前、术后1个月及术后3个月的固有口腔总容积、上气道容积的测量数值均无显著差别(P>0.05)。术后固有口腔的下部容积、正中矢状面积、长度、宽度、下颌骨长度较术前明显减小(P<0.05),上部容积和高度明显增加(P<0.05)。鼻咽段与腭咽段的上气道容积术后较术前明显增大(P<0.05),舌咽段及最小横截面积明显减小(P<0.05)。1例患者术后有轻微打鼾症状,术后3个月下颌骨略有前移,语音均未见明显改变。结论单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者的固有口腔总容积及上气道总容积在正颌手术前后变化无显著差异,该参数可个性化微调整数字外科的设计过程,可有效地辅助唇腭裂继发颌骨畸形患者正颌手术的实施。

口咽癌VMAT与HT的放射性口腔黏膜炎发生率及剂量学研究

目的通过对比口咽癌患者容积旋转调强放疗(Volume-Modulated Arc Radiotherapy,VMAT)和螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)计划剂量学的差异及放射性口腔黏膜炎发生率的不同,探讨不同放疗技术的安全性及优势。方法回顾性选择2016年6月至2018年6月我院进行VMAT和HT的患者各22例,两组临床资料无差异,根据剂量体积直方图评价两组计划靶区的D_(1%)、D_(5%)、D_(95%)、D_(99%)、适形度指数(Conformity Index,CI)、均匀性指数(Homogeneity Index,HI)和口腔的体积、最大剂量D_(max)、最小剂量D_(min)、平均剂量D_(mean)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50)、V_(55)、V_(60),观察比较两组患者放疗期间急性口腔黏膜炎发生率和严重程度。结果HT组原发肿瘤(pGTVnx)、高危亚临床病灶(PTV1)和低危亚临床病灶(PTV2)的D_(99%)高于VAMT组(F=4.328、2.875、3.765,P<0.05),CI更接近1(F=-2.245、-1.986、-1.867,P<0.05);靶区的D_(1%)、D_(5%)、D_(95%)和HI差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组口腔的D_(min)值大于VMAT组(95%CI:0.001~0.003,P<0.05),V_(35)显著低于VMAT组(95%CI:0.042~0.057,P<0.05);两组口腔的V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50)、V_(55)、V_(60)差异均无统计学差异(P>0.05)。HT组治疗时间高于VMAT组(F=7.672,P=0.009);但≥3级口腔黏膜炎发生率更低(P=0.019)。结论VMAT与HT技术均能满足口咽癌放疗剂量要求,HT计划靶区的CI更好,靶区剂量明显提高,在减少口腔V_(35)方面更有优势,虽然治疗时间略长,但能减少≥3级放射性口腔黏膜炎的发生率。

葛根素口腔崩解片的研制

目的以葛根素为模型药物制备口腔崩解片。方法该研制把崩解时间及沉降容积比为指标,单因素法筛选片剂的处方组成及工艺,并优化制备工艺。结果葛根素口腔崩解片的辅料为甘露醇、明胶、阿司帕坦与薄荷香精,经过冷冻干燥方法制备,口感良好,4s的崩解时间,在4min内体外溶出度达96.46%。结论葛根素口腔崩解片可迅速崩解于口腔内,制备工艺可行。

氯氮平口腔崩解片的研制

目的以氯氮平为模型药物制备口腔崩解片。方法以沉降容积比及崩解时间为指标,单因素法筛选片剂的处方组成及工艺,并优化制备工艺。结果氯氮平口腔崩解片以甘露醇、明胶、阿司帕坦与薄荷香精为辅料,经冷冻干燥法制备,口感良好,崩解时间为5 s,体外溶出度3 m in达94%。结论氯氮平口腔崩解片可迅速崩解于口腔内,制备工艺可行。

数字成像系统在口腔正畸中的临床应用

数字成像系统在医学领域的应用日臻成熟,也得到了广大医务工作者的认可[1]。现就我院近3年来通过螺旋CT容积扫描工作站后处理的图像及华正头影测量软件分析,对16例颌骨、牙颌发育畸形患者进行了诊断和治疗,

容积-黏度吞咽测试联合摄食细节护理在口腔癌游离皮瓣移植术后患者中的应用

目的探讨基于容积-黏度吞咽测试联合摄食细节护理在口腔癌游离皮瓣移植术后患者中的应用价值。方法选取90例山西省肿瘤医院头颈外科2022年7月至2023年12月的口腔癌游离皮瓣移植术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组在患者病情稳定后进行常规吞咽功能训练,研究组在对照组训练基础上实施基于容积-黏度吞咽测试联合摄食细节护理。比较两组患者吞咽功能、住院时间、胃管留置时间、营养状况、并发症发生情况及护理满意度。结果两组患者干预前的标准吞咽功能量表(SSA)和改良曼恩吞咽能力评估量表(MASA)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者MASA评分明显高于对照组,SSA评分明显低于对照组(均P<0.001);研究组患者住院时间及留置胃管时间显著低于对照组(均P<0.05);干预1个月后研究组患者白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平明显高于对照组(P<0.001);研究组误吸、呛咳及吸入性肺炎并发症总发生率低于对照组(P=0.041);研究组患者的护理满意度评分明显高于对照组(P=0.026)。结论容积-黏度吞咽测试联合摄食细节护理可以提高患者吞咽功能,缩短住院时间及留置胃管时间,改善患者的营养状况,降低并发症发生率及提高患者护理满意度。

灯盏花素口腔速崩片的研制

目的以灯盏花素为模型药物制备口腔速崩片。方法以沉降容积比及崩解时间为指标,单因素法筛选片剂的处方组成及工艺,并优化制备工艺。结果灯盏花素口腔速崩片以甘露醇、明胶、阿司帕坦与薄荷香精为辅料,经冷冻干燥法制备,口感良好,崩解时间为4s,体外溶出度4min达98.72%。结论灯盏花素口腔速崩片可迅速崩解于口腔内,制备工艺可行。

无压缩流速-容积曲线的临床应用

目的通过无压缩流速-容积（F-Vp）曲线及口腔流速-容积（F-Vm）曲线的测定，探讨F-Vp曲线与F-Vm曲线在不同种疾病受检者中的差异，及差异产生原因和临床意义。方法对限制性通气功能障碍组（限制组）23例、阻塞性通气功能障碍组（阻塞组）85例、以阻塞为主的混合性通气功能障碍组（混合组）50例及健康体检者（对照组）67例分别进行F-Vp曲线与F-Vm曲线的测定。比较两种方法所得曲线图形和数据，第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％预计值）、在50％肺活量时的最大呼气流速（Vmax50）、在25％肺活量时的最大呼气流速（Vmax25）。结果对照组、限制组F-Vm曲线与F—Vp曲线检测FEV1、FEV1％预计值、Vmax50、Vmax25结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）；阻塞组和混合组F—Vm曲线与F-Vp曲线检测FEV1、FEV1％预计值、Vmax50、Vmax25结果比较差异有统计学意义[阻塞组：（2．29±0．78）L比（2．41±0．76）L、（62．58±7．93）％比（65．96±6．74）％、（1．76±0．85）L／s比（2．03±0．91）L／s、（0．63±0．35）L／s比（0．71±0．33）L／s，混合组：（1．01±0．40）L比（1．32±0．38）L、（49．64±10．04）％比（61．34±13．22）％、（0．66±0．33）L／s比（0．89±0．40）L／s、（0．27±0．11）L／s比（0．38±0．14）L／s，P〈0．05]。结论健康人、限制性通气功能障碍患者可从F—Vm曲线得到确实与肺容量有关的流速，而有明显气道阻塞患者，因F-Vm曲线测得肺容量不包括压缩气量，而使Vmax50、Vmax25流速产生差异，对阻塞性通气功能障碍患者同时测定F-Vp曲线和F—Vm曲线，能较准确了解不同肺容量流速，正确判断小气道变化。