民营口腔医疗机构口腔用水污染现状

目的了解北京市某城区民营口腔医疗机构口腔用水污染现状,为提高口腔用水质量提供理论依据。方法2019年11月1—30日采用分层随机抽样的方法,选择30所民营口腔医疗机构进行口腔用水的现场采集,检测方法参照GB/T 5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法》,判定标准参照GB 5479-2006《生活饮用水标准》。结果共采集30所民营口腔医疗机构水样264份,合格水样76份,合格率28.79%。手机水和储水瓶水的菌落总数中位数均在2000 CFU/mL左右,手机水水样合格率(18.33%)高于储水瓶(9.09%);进口综合治疗台和国产综合治疗台水样的菌落总数中位数分别为255、1750 CFU/mL,进口综合治疗台水样合格率(42.39%)高于国产综合治疗台(21.51%);自来水和储水瓶水菌落总数中位数分别为400、2100 CFU/mL,自来水水样合格率(35.82%)高于储水瓶(12.16%)。结论北京市此城区民营口腔医疗机构口腔用水污染严重,建议尽快制定口腔医疗机构相关标准规范,提高口腔用水卫生质量。

口腔综合治疗台水路微生物污染情况调查分析

口腔综合治疗台通过管道可以为高速手机、三用枪等设备提供医疗用水,由于其排水管道直径较小、水流缓慢以及医疗设备容易倒吸等问题,使得液体长时间滞留其中,从而形成菌斑生物膜,造成了水道消毒较困难,增加了交叉感染的风险~([1-2])。本文对此进行了相关调查。1 材料与方法1.1 调查对象选择临沂市26所医疗单位,其中综合医院8所(32台)、口腔专科医院及诊所18所(41台),共73台独立水源的口腔综合治疗台做为调查对象.

品管圈在提高口腔牙椅水路系统诊疗用水检测合格率的应用

目的探讨品管圈活动对口腔牙椅水路系统诊疗用水检测合格率的影响。方法选取2022年3-4月科室牙科综合治疗台39例诊疗用水检测标本作为对照组,采用传统采样方法进行消毒及采样;选取2022年9-10月39例诊疗用水检测标本作为实验组,成立品管圈,将“提高口腔牙椅水路系统诊疗用水检测合格率”作为活动改善主题,实施品管圈“四个阶段十大步骤”,比较两组口腔诊疗用水检测合格率。结果实验组诊疗用水检测合格率高于对照组(P<0.05),护士对此项工作的满意度高于对照组(P<0.05),圈员的品管圈解决问题能力、沟通能力、品管手法等方面都有一定程度的提高。结论开展品管圈活动有利于提高口腔牙椅水路系统诊疗用水检测合格率,监测消毒灭菌效果,增强医护人员医院感染防控意识,提高护理工作的满意度。

2013-2015年长沙市城区医疗机构口腔用水微生物污染状况及影响因素研究

目的了解长沙市口腔用水的污染状况,为医疗机构制定消毒处理措施提供技术指导。方法 2013-2015年每年分上下半年监测采样两次,以GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》为依据,微生物指标中菌落总数≤100 CFU/ml判定为合格。结果在2013-2015年间,共采集口腔用水520份,合格率为43.27%;2013年,采集口腔用水样品166份,合格率为23.49%;2014年,采集口腔用水样品174份,合格率为49.43%;2015年,采集口腔用水样品180份,合格率为55.56%,三年的监测合格率差异有统计学意义(χ~2=40.201,P<0.001)。logistic回归分析显示,人员操作习惯好(OR=17.437)、使用防倒吸手机(OR=1.954)、管路消毒(OR=313.036)能提高口腔用水合格率;过滤后市政供水和独立储水系统较直接使用市政供水能提高合格率。结论长沙市城区医疗机构口腔用水合格率不高,但有改进趋势;操作习惯、手机类型、水源、管路消毒是影响口腔用水卫生质量的重要因素,其中过滤后市政供水和独立储水系统较直接使用自来水能够提高口腔用水合格率。

天津市口腔综合治疗台水路回吸调查

目的调查医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWLs)回吸量,探讨影响DUWLs回吸的因素。方法采用系统随机抽样的方法对2014年5—11月天津市口腔综合治疗台(DCU)进行抽样,应用自行研制的回吸检测器对DUWLs回吸量进行检测,同时调查相关影响因素。结果共调查天津市10个区(县)30所医疗机构中58台DCU,平均DUWLs回吸量为(103.60±117.85)mm3,DUWLs回吸量合格率为48.28%(28/58);DCU已使用时间与DUWLs回吸量呈正相关(r=0.52,P<0.001)。不同医疗机构所属区县、医疗机构级别与类别、DCU品牌、DCU供水方式的DUWLs回吸量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 DUWLs回吸量检测合格率低,应加强DCU的日常维护与保养,尤其是使用时间长的DCU,应防止因防回吸阀门失效导致的DUWLs出水污染。

乌鲁木齐地区口腔综合治疗水路细菌污染状况调查与评价

目的了解乌鲁木齐地区口腔医疗机构口腔综合治疗椅水路系统(DUWL)细菌污染状况,为口腔医疗用水污染防控提供依据。方法根据不同级别和规模的口腔医疗机构,将采样点分为A、B、C组,采用抽样的方法,对乌鲁木齐地区14家口腔医疗机构82台综合治疗椅原水、三用枪水、高速手机水采样,进行细菌总数检测。在第一次采样后发放卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》作为干预,10d后进行第二次采样检测。以国家《生活饮用水水质标准》(100CFU/mL)为依据进行评价。结果本次调查共采集水样标本356份。14家口腔医疗机构口腔医疗用水原水检测,总体超标率由第一次检测42.86%,第二次检测降至28.57%。其中A组4家三级甲等医院2次检测均未超标,B组干预后超标率由66.67%降至16.67%;C组4所小型口腔诊所原水第二次检测超标率由50.00%升至75.00%。口腔综合治疗椅三用枪水检测,均呈现第二次检测与第一次检测相比超标率升高,总体超标率由56.10%升至68.29%;2次检测高速手机用水,超标率分别为65.85%和60.98%;C组三用枪水和高速水机用水超标率均由第一次检测的75.00%上升为100.00%。结论乌鲁木齐地区口腔医疗机构DUWL污染严重,应引起足够的重视;应加强口腔医疗从业人员培训,提高对DUWL污染防控重要性的认识和防控自觉性;制定必要和DUWL防控行业法规,加强对DUWL污染的管理监督。

大连市甘井子区医疗机构口腔诊疗用水质量检测情况分析

目的了解甘井子区医疗机构口腔诊疗用水供水装置消毒情况及水质的卫生质量,为卫生行政部门监督提供可行的技术依据。方法采用现场调查法、检测检验法等方法。结果经现场调查、检测、分析,23家医疗机构使用的水源水菌落总数均合格,手机机头水的质量较差,菌落总数的合格率仅为47.83%。结论口腔诊疗用水是医疗感染的薄弱环节,加强消毒管理,控制口腔诊疗用水微生物污染是医疗机构管理的关键环节。

口腔综合治疗台水路污染的控制措施

口腔综合治疗台水路(dental unit waterline,DUWL)的主要功能是在治疗过程中为高速涡轮手机和三用枪等提供诊疗用水,起冷却和冲洗作用。DUWL管道狭窄、细长,易被污染,且利于生物膜形成。DUWL污染使患者感染危险性增高,近年来,有越来越多因DUWL污染而导致患者感染的报道。如何控制DUWL污染,是口腔医疗机构关心的问题。单一措施难以取得良好的DUWL污染控制效果,必须采取综合性措施,包括使用合格的清洁水源,对水路进行日常和定期维护,以及采用不同消毒方法对水路进行消毒处理等,才能够有效控制DUWL水路污染、保证口腔诊疗用水质量,从而降低感染危险性。

口腔综合治疗台水路感染的相关因素分析

目的探讨口腔综合治疗台水路(DUWLs)感染的相关因素。方法选择2018年6月至2019年12月深圳市福田区6家综合医院运行中的76台口腔综合治疗台(DCU)作为对象,根据我国生活饮用水检测标准,采用现场评估和卫生学采样方法确定DUWLs是否发生感染,依据水样检测结果是否合格分为感染组(n=23)和未感染组(n=53)。记录两组DUWLS的一般资料,包括:安装时长、日均服务人次、是否定期保养、使用后是否清洗消毒、供水来源、手机/三用水枪是否发生回吸,并分析影响因素。结果采集水样共228份,阳性检出70份,感染率30.70%,其中手机端出水阳性率最高为48.68%。单因素分析结果显示,两组不同日均服务人次、是否定期保养、使用后是否清洗消毒、供水来源、手机/三用枪是否发生回吸与牙科综合治疗台水路感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,日均服务人次超过10人(β=0.692,OR=2.684,95%CI=1.860~3.696)、未定期保养(β=0.427,OR=2.092,95%CI=1.714~3.172)、使用后未清洗消毒(β=1.096,OR=5.26,95%CI=3.341~8.391)、使用市政水源(β=0.246,OR=1.592,95%CI=1.249~2.367)、手机/三用枪发生回吸(β=1.891,OR=6.143,95%CI=4.121~10.461)是DUWLS感染的危险因素(P<0.05)。结论DUWLs污染情况较严重,受到的影响因素较多,应根据影响因素制定相应的干预对策,降低医院感染率。

平顶山市医疗机构口腔科治疗用水微生物污染状况调查与分析

目的了解2021年平顶山市各类医疗机构口腔科治疗用水污染情况,为该市出台地方标准提供参考。方法采集40家各类型卫生医疗机构口腔科治疗用水,利用营养琼脂培养基增菌,根据国家标准对结果作出判定。结果采集平顶山市各类卫生医疗机构口腔科治疗用水水样300份,合格样本280份,铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、少动鞘氨醇杆菌三种细菌的检出率分别为9.29%,5.00%,11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。以≤100 cfu/mL为合格,总合格率为69.29%。二级及以上医院、社区医院与口腔诊所合格率分别为89.17%,54.17%,54.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。反渗透净化系统、过滤自来水系统、独立储水罐供应系统合格率分别为90.00%、59.18%、59.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二级及以上医院口腔治疗用水合格率比社区医院、口腔诊所更高。三种处理方式中,反渗透净化系统优于其他方式。建议卫生行政部门强化监管,与疾控部门一起定期开展联合检测工作。

2020—2023年广州市三级医疗机构口腔用水监测结果分析

目的了解广州市三级医疗机构口腔用水的细菌污染情况。方法2020—2023年每年采集该市30家三级医疗机构的口腔用水,进行细菌培养及计数;采用问卷调查方法,于2023年对水路清洁消毒等情况进行现场调查。结果2020—2023年广州市三级医疗机构口腔用水合格率呈上升趋势,其中2020年合格率最低(58.2%),2023年合格率最高(93.2%)。水路消毒频率≥1次/周的诊疗水样合格率高于≤1次/月的诊疗水样合格率,分别为97.3%和83.3%(P=0.005)。结论该市三级医疗机构口腔用水的合格率明显提高,提高水路消毒频率能有效提高口腔用水合格率。

口腔科医疗用水细菌污染控制与监测

目的了解口腔科医疗用水卫生质量状况,探讨其细菌污染控制措施。方法通过收集水样和细菌检验方法,对本医院口腔科医疗用水卫生质量进行了监测,比较不同控制措施的效果。结果在2008年1月-2009年12月期间,本医院口腔科医疗用水中,手机喷水卫生质量合格率为23.1%,三用枪喷水卫生质量合格率为42.0%。2010年3-9月,口腔科医疗用水加过滤装置后,手机喷水卫生质量合格率为24.7%,三用枪喷水合格率为36.1%,水源水质量合格率为50.0%,洗涤用水合格率为100%。结论医院口腔科医疗用水卫生质量堪忧,其水质直接受市政供水水质影响,简单加过滤器效果改善不明显,需要综合管理措施。

武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统污染状况调查

目的了解武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统细菌污染状况,为口腔诊疗用水卫生管理提供科学依据。方法抽取武汉地区53家医疗机构的口腔综合治疗台水样进行检测与分析;对口腔综合治疗台的旧管道和置换一周后新管进行管腔内物质活菌计数和条件致病菌培养及鉴定。结果瓶装水污染情况较自来水严重;手机水污染情况较三用枪水严重;三级医疗机构污染情况最严重;旧管和使用一周后新管内物质活菌计数均超过10~3cfu/ml,检出2种致病菌,5种条件致病菌。结论武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统普遍受到微生物严重污染,应加强口腔诊疗用水水质的规范化管理。

长沙市医疗机构口腔治疗用水干预前后监测情况调查分析

目的了解长沙市医疗机构口腔治疗用水卫生质量现状,探讨其细菌污染控制措施。方法通过采集口腔治疗用水进行监测,分上下半年进行,上半年未对医疗机构提出干预措施直接进行采样,下半年进行干预后再进行采样。结果监测结果显示:上半年口腔用水合格率仅为17.31%,下半年干预后口腔用水合格率为63.46%,干预前后监测结果差异有统计学意义(P<0.001)。结论干预后口腔治疗用水监测合格率明显升高,需继续采取综合处理措施提高医疗机构口腔治疗用水的卫生质量。

天津市口腔综合治疗台水路细菌污染及耐药性研究

目的研究医疗机构口腔综合治疗台水路分离细菌的耐药性,探索监控措施。方法采用纸片扩散法,对从口腔综合治疗台水路中分离的细菌进行药物敏感性试验。结果口腔综合治疗台水路中检出的革兰阴性菌对头孢类、妥布霉素和氯霉素等抗菌药物耐药率超过50%,对环丙沙星和左氧氟沙星全部敏感;革兰阳性球菌对苯唑西林耐药率超过50%,对万古霉素耐药率为34.78%。在45株细菌中检出29株多重耐药菌株,占64.44%。检出3株耐甲氧西林表皮葡萄球菌。结论口腔综合治疗台水路细菌耐药性严重,应加强水路污染控制,提示口腔科加强细菌耐药性监测。

口腔治疗用水细菌污染状况调查与干预措施

目的了解口腔治疗用水细菌污染状况,探索改善水质的有效方法。方法通过现场抽样检测,对徐州市40所医院具有独立水源的口腔综合治疗台水路水质进行细菌污染状况调查,并对其中部分治疗台供水作了消毒干预。结果在所调查的口腔治疗台水路中,储水瓶水、高速手机水和三用枪水细菌总数超标率分别为56.52%、76.09%和89.13%。采用含氯消毒剂对储水瓶及其水路进行消毒后,所有部位水样检测全部合格。结论该市医院口腔科治疗用水细菌污染严重,通过采取消毒干预措施可以明显改善口腔治疗用水质量。

石家庄市医疗机构消毒和口腔治疗用水质量监测

目的了解石家庄市医疗机构消毒质量和口腔治疗用水污染现状,为开展技术指导提供参考。方法 2016-2017年抽取30家医疗机构不同对象消毒质量进行监测,同时采集口腔科治疗用水进行细菌总数计数。结果石家庄市医疗机构消毒常规监测项目2016年合格率99. 35%(152/153),2017年合格率100. 00%(137/137),差异有统计学意义(χ^2=34. 883,P <0. 01)。漱口水和手机喷水的菌落中位数分别为140 CFU/ml和90 CFU/ml,两种口腔用水的细菌总数差异无统计学意义(Z=0. 810,P> 0. 05)。不同供水方式微生物污染差异有统计学意义(χ^2=7. 930,P <0. 05),两两比较显示,医院水处理后的过滤水组的细菌总数显著高于市场购置的纯净水组(P <0. 05)和灭菌水组(P<0. 05),差异均有统计学意义。结论石家庄市医疗机构消毒常规监测项目质量总体较好,但口腔治疗用水细菌污染严重。应加强口腔治疗用水和水源水的监测,加大培训和考评力度。

四平市2015~2017年《全国医院消毒与感染控制监测项目》数据总结分析

目的通过对四平市2015~2017年《全国医院消毒与感染控制监测项目》的数据分析,了解四平市医疗机构消毒与感染控制质量,进而分析医源性感染存在的风险,为该市医源性感染防治策略的指定提供依据。方法依托《全国医院消毒与感染控制监测项目》,2015~2017年系统地对四平市三家不同级别的监测点医院进行了监测。采样项目包括医疗器械清洗效果、内镜、压力蒸汽灭菌器、外科手、卫生手、手术室空气、重点科室一般物体表面、口腔科用水及卫生手的依从性。结果2015~2017年共采样1747份样品,其中合格1218份合格,合格率为69.72%。其中,各年的合格率依次为68.63%,69.76%和70.75%,差异无统计学意义(χ2=0.619,P=0.734)。医疗器械清洗效果(放大镜法)合格率为86.46%、内镜合格率为66.10%、压力蒸汽灭菌器合格率为100.00%、外科手合格率为92.50%、卫生手合格率为53.53%、手术室空气合格率为87.50%、重点科室一般物体表面合格率为49.08%、口腔科用水的合格率为80.95%,卫生手的依从性监测到无卫生手措施的比例为60.63%。结论四平市医院消毒质量与感染控制平均水平较低,存在的问题较多,亟需提高。

口腔科治疗用水微生物污染调查与分析

目的了解2019年新疆乌鲁木齐市不同级别医疗机构口腔科治疗用水微生物污染状况,为制定乌鲁木齐市地方标准提供参考依据。方法采集乌鲁木齐市35家不同级别医疗机构口腔科治疗用水样,以营养琼脂培养基增菌并分类,按《生活饮用水质卫生规范》GB 5749-2006和《血液透析及相关治疗用水》YY 0572-2015规定的标准判定治疗用水是否合格。结果共采集口腔科治疗用水水样280份,菌落总数合格190份,铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和少动鞘氨醇杆菌检出率分别为9.31%,5.16%和11.53%。以≤100 cfu/ml为合格标准,口腔综合治疗椅出水总合格率为67.86%,其中二级及以上医院、社区医院和口腔诊所等医疗机构合格率分别为87.50%,52.08%和53.57%;反渗透净化系统、过滤式自来水系统、独立储水罐(瓶)供应系统等3种不同处理方式合格率分别为88.89%,57.14%和58.70%。结论二级及以上医院口腔治疗用水合格率高于社区医院和口腔诊所,反渗透净化系统处理的口腔科治疗用水卫生质量优于其他处理方式,卫生监督部门应加强医疗机构口腔治疗用水的监督管理,保证定期与疾病预防控制部门联合监督监测。

两种水处理树脂在口腔综合治疗台水路消毒中的应用探讨

口腔综合治疗台中水路(dental unit waterlines,DUWLs)是指口腔综合治疗台用水的输入与排出的管道系统,也包括独立储水器等。在诊疗过程中,通过DUWLs经牙科手机、三用喷枪、洁牙机和水杯注水器等进入口腔的水,为诊疗用水。由于DUWLs可能存在微生物污染,主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌和嗜肺军团菌等,因此诊疗用水质量堪忧,是值得关注的医疗安全问题。微生物污染的来源及原因涉及多方面,包括供水质量、水路系统管道系统污染,以及高速涡轮牙科手机存在回吸现象等。