前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理

目的:探讨前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理。方法:严格做好术前供皮区皮瓣与口腔的准备,术后移植皮瓣观察与护理,做好术后体位、引流管护理和康复指导。结果:78例患者均顺利渡过围手术期,皮瓣成活,未发现严重的并发症。结论:对前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者,采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。

36例儿童口腔颌面部肿瘤手术围术期护理

【目的】探讨儿童口腔颌面部肿瘤手术围术期护理要点,提高围手术期安全性。【方法】对36例口腔颌面肿瘤患儿术前、术中、术后病情的探讨,总结围术期间护理应注意的重点问题。【结果】36例患儿手术顺利,术后无上呼吸道感染,伤口均甲级愈合。【结论】根据儿童的生理、心理特点,加强围手术期的护理与管理,有利于手术成功。

吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上单纯手术治疗的口腔癌患者生存的影响

【目的】探讨吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的影响。【方法】回顾性分析2013年10月至2021年1月湖南省肿瘤医院收治的单纯手术治疗的65岁及以上口腔癌患者的临床资料,分析其吸烟、饮酒、嚼槟榔情况,并通过电话随访获得患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析口腔癌患者单纯手术治疗生存的影响因素。【结果】224例口腔癌患者中位年龄为67.00岁,总中位生存期为85个月,5年生存率为60.3%。单因素生存分析显示,年龄、疼痛、病理分化程度、肿瘤分期、肿瘤直径、侵袭范围是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存时间的相关因素(P<0.05)。多因素生存分析显示,年龄>70岁、低分化、肿瘤分期Ⅳ期是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】吸烟、饮酒、嚼槟榔行为是影响老年单纯手术治疗口腔癌患者生存的独立危险因素,年龄>70岁、低分化、肿瘤分期晚是影响老年口腔癌患者生存的危险因素,当65岁及以上口腔癌患者有淋巴结转移时,手术治疗仍然可能是较好的选择。

早期口腔癌颈部淋巴结处理

早期口腔癌一般指原发于口腔,肿瘤最大径〈4cm,临床评估颈部未出现转移的恶性肿瘤。口腔恶性肿瘤以鳞状细胞癌居多,因此,早期口腔癌泛指c T1T2N0M0鳞癌。对于原发灶的处理,多数认同采用外科局部扩大切除,切除时注意肿瘤生长、侵袭特点和淋巴引流问题。对于颈部淋巴结的处理,观点很分散。曾有研究针对此问题以问卷形式调查德国境内专科执业医师的观点。

胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

【目的】评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果。【方法】8例颊部恶性肿瘤(原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例)扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损。【结果】无感染,无失败病例,外形满意。经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活。【结论】面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想。

口腔鳞状细胞癌术后早期复发的影响因素

[目的]探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者术后早期复发的影响因素。[方法]回顾性分祈2007年1月至2017年3月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科诊治的OSCC术后复发患者的临床资料。按照复发的时间分为3个月以内复发患者和3个月以上复发患者。记录复发患者的基本情况和原发灶生长部位、肿瘤生长方式、术后组织病理学分级.T分期、有无淋巴转移、淋巴结包膜外浸润、临床分期、复发部位、复发时间、复发的确诊方法,分析各临床病理因素与复发的关系。[结果]3个月以内复发患者和3个月以上复发患者的年龄、组织学分级、T分期、淋巴结转移情况及包膜外浸润情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);舌癌颈部复发的比例高于频癌,颊癌原发灶复发的比例高于舌癌。其差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]对于OSCC患者,手术后舌癌易发生颈部复发,颊癌易发生原发灶复发;手术后进行路径管理有利于其早期发现复发。

口腔癌MDT模式围手术期抗癌药物治疗临床效果的对照研究

目的:探讨口腔癌多学科协作(MDT)诊治模式围手术期抗癌药物治疗的方法与临床效果。方法:87例口腔癌患者,随机分为两组:手术组46例,采用原发灶切除+颈淋巴清扫术治疗;药物+手术组41例:采用围手术期抗癌药物+手术治疗。结果:围手术期使用抗癌药物,减少了术中出血、减少了输血(浓缩红细胞)的数量、减少了手术中肿瘤边界阳性率、减少了肿瘤切除造成的组织缺损的体积。手术并发症减少,患者对治疗的心理满意度提高,患者的口腔功能恢复程度提高。两组患者临床效果相关数据存在差异。结论:口腔癌围手术期抗癌药物治疗是MDT模式中一个有效的环节。

口腔恶性肿瘤60例术前诱导化疗的疗效观察及护理

我科自2005-2010年对60例口腔恶性肿瘤患者采用顺铂（DDP）、平阳霉素（PYM）、5-氟脲嘧啶（5-FU）,亚叶酸钙（CF）,简称DFP＋CF方案联合化疗,由于化疗药物的细胞毒作用,化疗过程中常出现不同程度的不良反应。我们制定了一系列的护理措施,加强对化疗患者各方面的护理,确保化疗顺利进行。化疗结束后及时手术,获得了满意的治疗效果,现将护疗效及理体会报告如下。

颈淋巴清扫术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用

目的探讨合理的根治性颈淋巴清扫术在口腔颌面部恶性肿瘤的应用价值。方法将67例口腔颌面部恶性肿瘤患者分为传统根治性颈淋巴清扫术(CRND)和合理的根治性颈淋巴清扫术(RRND)两组,比较分析两组术后3a、5a生存率和生存质量。结果两组3a、5a生存率、局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但RRND组患者生存质量评分明显高于CRND组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择合理的根治性颈淋巴清扫术能够明显改善口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的生存质量,但不会降低患者术后生存率,有重要的临床应用价值。

口底鳞癌非连续性与连续性颈淋巴结清除疗效的比较分析

目的:通过比较口底鳞癌原发灶切除同时行非连续性和连续性颈淋巴结清除的疗效,探讨口底鳞癌颈淋巴结清除的合理方式。方法:回顾性分析67例行非连续性与连续性颈淋巴结清除的口底鳞癌患者的临床资料,比较两组病例的生存率和复发率。结果:非连续性颈淋巴结清除组与连续性颈淋巴结清除组相比,Ⅰ、Ⅱ期或cN0,两组病例的生存曲线差异均无统计学意义,LogRank统计值分别为1.295和1.527,P值分别为0.255和0.217;Ⅲ、Ⅳ期或cN1～cN2,连续性清除组较非连续清除组5年累积生存率高,LogRank统计值分别为7.692和8.737,P值分别为0.006和0.003。行连续性颈淋巴结清除后原发灶及Ⅰ区复发率较非连续颈淋巴结清除低,χ2=11.995,P=0.001。结论:口底鳞癌连续性颈淋巴结清除较非连续颈淋巴结清除疗效好。

联合根治及修复重建治疗口腔癌43例分析

目的：探讨联合根治及修复重建手术治疗口腔癌的临床效果。方法：2004-01/2008-06间对43例口腔癌行联合根治手术,34例应用各种皮瓣即刻重建修复,4例后期赝复体修复。结果：随访6个月-4 a,39例术后无复发或转移,术后形态和功能恢复良好;2例术后复发死亡;1例术后全身骨转移死亡;1例术后因其他疾病死亡。结论：联合根治及修复重建手术提高了口腔癌的治疗效果及患者的生存质量。

口腔癌20例的术后护理

目的分析口腔癌术后患者的口腔护理问题,探讨相应对策,以提高术后恢复效果。方法大庆市人民医院自2006-2009年收治的口腔癌病例应用3%的双氧水和0.5%碘伏进行术后护理的回顾性分析。结果经此方法护理后的患者可以保持口腔的清洁、湿润、无臭味,无感染。口内切口均甲级愈合,各种修复皮瓣均成活。结论正确和细心的护理是口腔癌术后患者恢复的重要保证。

带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌术后缺损30例的护理

目的探讨带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌的护理效果。方法对30例行带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌术后缺损患者严格术前准备、术后护理,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔等护理。结果 30例移植皮瓣全部成功,提高了患者的生活质量。结论对行带蒂腓骨瓣皮瓣修复口腔癌肿缺损的患者采取有效的观察及护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。

局部组织瓣修复口腔癌术后组织缺损16例分析

目的：分析口腔癌切除同期局部组织瓣修复的临床效果。方法：对柳州医学高等专科学校第一附属医院口腔颌面外科2004/2008年间采用该方法治疗的16例患者临床资料分析、评价。结果：15例手术创口一期愈合,经1~4 a随访,患者面部外形、进食等功能均较满意;语音清晰度恢复不够理想。结论：该手术比较简单,取材方便,能保存一定的舌功能;主要适用于T2期以内,年龄较大、耐受程度较差的口腔癌患者。