病例分析式教学在口腔肿瘤病理课程中的应用

目的:分析学生对口腔肿瘤病理学课程及病例分析式教学模式的评价,为进一步优化口腔肿瘤病理教学模式提供参考。方法:根据《口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变》一章教学方式的不同,将口腔八年制学生分为传统教学组(33人,2009-2012级)和病例分析式教学组(46人,2013-2015级)。对上述学生针对该章及整门课填写的调查问卷进行回顾性分析,利用非参数法秩和检验比较学生对不同教学模式的反馈差异,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:病例分析式教学模式有效激发了学生的学习兴趣(P=0.024),极大调动了学生学习的积极性和主动性(P=0.001),显著提高了学生对教学方式的认可度(P=0.005)和对教学的整体满意度(P=0.030)。结论:在口腔肿瘤病理教学中引入病例分析式教学模式,可以使学生由被动学习转为主动学习,提高了学生分析问题、理解问题和解决问题的能力,是一种值得推广和应用的教学模式。

口腔鳞癌患者癌组织中上皮糖蛋白40的表达与临床病理特征及预后的关系

【目的】探讨上皮糖蛋白40(EGP40)在口腔鳞癌(OSCC)组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。【方法】两院收治的88例OSCC患者均行OSCC根治手术,术后随访3年。采用免疫组化法检测患者癌组织、癌旁组织中EGP40表达情况,分析癌组织中EGP40蛋白表达与OSCC患者病理特征参数的关系,分析OSCC患者术后复发、转移的影响因素及EGP40表达与术后复发、转移的关系。【结果】OSCC患者癌组织中EGP40阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥5 mm、低分化、累及脉管、有淋巴结转移患者癌组织中EGP40阳性表达率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、浸润深度<5 mm、中高分化、未累及脉管、无淋巴结转移者(P<0.05)。截至随访结束,9例失访。Cox回归分析显示,分期、分化程度、淋巴结转移及EGP40阳性是影响OSCC患者术后复发或转移的独立因素(P<0.05)。EGP40阴性表达患者的无病生存曲线优于EGP40阳性表达患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】OSCC患者癌组织中EGP40异常高表达,EGP40表达与患者病理情况、预后有关,EGP40阳性表达患者术后复发或转移风险高。

1847例口腔颌面部肿瘤构成比分析

目的了解目前口腔颌面部肿瘤的构成现状,为临床治疗提供帮助.方法对 1 847例口腔科住院肿瘤患者的就诊年龄、性别、部位、组织类型及不同病种间的构成比进行统计分析.结果 1 847例中男女比例为 1.2:1.良性肿瘤患者938例,占50.8%;恶性肿瘤患者909例,占49.2%.腺源性肿瘤中,多性形腺瘤占87%.恶性肿瘤中,鳞状上皮细胞癌占60.8%;腺上皮癌中,腺样囊性癌占33.4%.结论口腔颌面部良性肿瘤以多性形腺瘤居首位,且发病率较高,腮腺为高发部位.恶性肿瘤中,鳞癌占首位,舌为最好发部位,女性患者有增加趋势,口腔癌的好发部位顺序为:舌、颊、龈、腭、口底,50～70岁组为发病高峰.

DCLK1基因启动子甲基化与口腔鳞癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨双肾上腺素样激酶1(doublecortin-like kinase 1,DCLK1)基因启动子甲基化与口腔鳞癌临床病理特征及预后的关系。方法选取手术切除的129例口腔鳞癌组织和对应癌旁组织,采用甲基化特异性PCR检测DCLK1基因启动子甲基化情况,分析其与临床病理特征之间的关系。RT-PCR和免疫组织化学法分别检测DCLK1 mRNA和蛋白表达水平,并分析DCLK1基因启动子甲基化与DCLK1 mRNA和蛋白表达之间关系。随访3年,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析DCLK1基因启动子甲基化对患者预后的影响。结果口腔鳞癌组织和癌旁组织中DCLK1基因启动子甲基化阳性表达率分别为35.7%和64.3%(P<0.01)。口腔鳞癌组织中DCLK1mRNA水平和蛋白表达均较癌旁组织上升(均P<0.01)。口腔鳞癌组织中DCLK1基因启动子甲基化阳性表达与DCLK1 mRNA和蛋白表达之间均呈负相关(r=-0.767,P<0.01;r=-0.671,P<0.01)。DCLK1基因启动子甲基化状态在口腔鳞癌患者TNM分期、组织分化程度和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。DCLK1基因启动子甲基化阳性表达患者3年无进展生存率和总生存率均高于阴性表达患者(63.0%vs 43.4%,69.6%vs 47.0%,均P<0.05)。结论DCLK1去甲基化表达异常,与口腔鳞癌临床病理特征相关,影响患者预后。DCLK1去甲基化状态可能通过参与调控DCLK1 mRNA表达和蛋白分泌在肿瘤发生和发展发挥作用。

^18F-FDG PET／CT最大标准化摄取值与口腔鳞状细胞癌临床病理特征的相关性分析

[目的]探讨口腔鳞状细胞癌^18F-FDGPET／CT最大标准化摄取值（SUVmax）与其临床病理特征的相关性。[方法]回顾性分析104例术前行PET／CT检查的口腔鳞状细胞癌患者的临床资料，对可能影响原发肿瘤SUVmax的相关因素，包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤位置、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析。[结果]口腔鳞状细胞癌患者不同分化程度、TNM分期、T分期、N分期间SUVmax比较，结果表明：分化越低、病理分期越晚者sUVmax越高，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同性别、有无吸烟史、肿瘤部位不同对SUVmax影响比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经拟合曲线分析，口腔鳞状细胞癌患者SUVmax与肿瘤大小呈显著正相关性（r=0．808，P=0．000）；与年龄无显著相关性（r=0．039，P=0．696）。多元线性回归分析显示肿瘤大小、TNM分期、T分期是口腔鳞状细胞癌SUVmax的独立影响因素（均P〈0．05）。其原发肿瘤SUVmax对肿瘤侵犯周围组织有预测价值，以7．98为界值时诊断效率最高，敏感度为90．0％，特异度为76．2％。[结论]口腔鳞状细胞癌^18F-FDG PET／CT SUVmax在肿瘤较大、TNM分期及T分期较晚时较高，其原发肿瘤SUVmax值可预测原发肿瘤侵犯周围组织的风险。

早期口腔癌颈部淋巴结处理

早期口腔癌一般指原发于口腔,肿瘤最大径〈4cm,临床评估颈部未出现转移的恶性肿瘤。口腔恶性肿瘤以鳞状细胞癌居多,因此,早期口腔癌泛指c T1T2N0M0鳞癌。对于原发灶的处理,多数认同采用外科局部扩大切除,切除时注意肿瘤生长、侵袭特点和淋巴引流问题。对于颈部淋巴结的处理,观点很分散。曾有研究针对此问题以问卷形式调查德国境内专科执业医师的观点。

血管内皮生长因子和微血管密度在口腔鳞癌中的表达

目的观察口腔鳞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)分布情况。方法采用免疫组化SP法检测10例正常口腔黏膜组织和62例口腔鳞癌中的VEGF和CD34的表达,用CD34单克隆抗体进行微血管内皮细胞染色,计算MVD。结果VEGF在正常口腔黏膜中未见表达,在口腔鳞癌组织中表达较强,与肿瘤大小、发生部位、病理分级无相关,但临床Ⅲ、Ⅳ期的VEGF表达明显较Ⅰ、Ⅱ期增强,且VEGF的表达与淋巴结转移有相关性。口腔鳞癌组织中的MVD明显较正常口腔黏膜组织致密,MVD与肿瘤大小、发生部位无相关关系,但与其病理分级、临床分期及淋巴结转移显著有关。相关分析显示口腔鳞癌中VEGF表达与MVD呈正相关。结论VEGF的表达以及MVD的测定可作为判断口腔鳞癌恶性潜能的重要生物指标。

脱落细胞学技术在口腔癌诊断中的应用

脱落细胞学是一种简便、容易为患者所接受的非侵入性检测方法,广泛应用于眼、鼻、口腔和体腔等各种脏器的脱落物的检测。口腔癌的脱落细胞学在诊断口腔癌上也有较重要的应用价值。国内外大量研究文献证实,各种新技术可以成功地应用于口腔癌的脱落细胞学,值得国内同道学习。现就口腔癌脱落细胞学的技术进展作一综述。

口腔鳞癌组织中KAI1 mRNA的表达

目的:探讨肿瘤转移抑制基因KAI1 mRNA在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床病理意义。方法:采用原位杂交法检测74例原发性口腔鳞癌(无淋巴结转移49例,有淋巴结转移25例)、21例相应的淋巴结转移灶、19例口腔黏膜白斑和10例正常口腔黏膜石蜡标本组织中KAI1 mRNA的表达情况。结果:KAI1 mRNA在正常黏膜组、黏膜白斑组、鳞癌无淋巴结转移组、有淋巴结转移组和淋巴结转移灶组中阳性表达率分别为100%、84.2%、61.2%、28.0%和4.8%,其中无淋巴结转移鳞癌组显著低于正常和黏膜白斑组,P<0.05,淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组,P=0.045,淋巴结转移灶组显著低于相应鳞癌组,P=0.040。低分化鳞癌的KAI1阳性表达率显著低于高、中分化鳞癌,P<0.001。KAI1的表达与鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤大小和浸润深度以及pT-MN分期无显著相关,P>0.05。结论:KAI1 mRNA表达下调可能与口腔鳞状细胞癌的组织分化程度和淋巴结转移有关。

ErbB4和Ki-67在口腔鳞状细胞癌中的表达

目的探讨表皮生长因子受体(ErbB4)和核蛋白抗原(Ki-67)在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测了10例正常口腔黏膜组织和58例口腔鳞癌中的ErbB4和Ki-67的表达。结果ErbB4在正常口腔黏膜组织中未见表达,在口腔鳞癌中表达较强,阳性率为58.6%,与临床分期、病理分级、淋巴结转移有相关性。Ki-67在正常口腔黏膜组织中未见表达,与临床分期、淋巴结转移无相关性,而与病理分级有关。相关分析显示口腔鳞癌中ErbB4的表达与Ki-67呈正相关。结论ErbB4和Ki-67的表达可作为评估和判断口腔鳞癌恶性潜能的重要参考指标。

口腔癌前病变的癌变风险预测

口腔癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈上升趋势。尽管近年来在诊断技术、外科手术以及放疗、化疗方面取得进步,但5年总体生存率仍然徘徊在50%左右。而早期癌以及局灶癌的5年生存率可达80%。可见,口腔癌总体生存率较低的原因是多方面的,患者就诊过晚是一个很重要的因素,多数口腔癌发现时已到中晚期。

血管内皮生长因子-C和环氧合酶-2表达与口腔鳞癌淋巴结转移的关系

目的研究环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及相关性,探讨其与肿瘤淋巴转移的关系。方法采用免疫组化S-P法检测60例OSCC、23例癌前病变、19例良性病变中COX-2、VEGF-C,结合临床病理因素进行分析。结果OSCC中VEGF-C和COX-2表达明显高于口腔癌前病变和良性病变(P<0.05)。OSCC中VEGF-C蛋白表达与淋巴结转移有明显关系(P<0.01);COX-2表达与淋巴结转移、临床分期明显相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、部位、组织学分级无关。VEGF-C和COX-2的表达呈正相关(r=0.519,P<0.01)。结论COX-2可能参与VEGF-C淋巴管生成通路,在OSCC淋巴结转移中发挥重要作用。

CXCR1、CXCR2在口腔鳞癌中的表达及意义

目的探讨CXCR1、CXCR2的表达与口腔鳞癌生物学行为的关系及意义。方法应用免疫组织化学技术检测57例口腔鳞癌手术切除标本和10例正常口腔黏膜标本中CXCR1、CXCR2的表达情况,分析其与病变类型及临床病理特征的关系。结果口腔鳞癌标本中41例(71.9%)CXCR1呈阳性表达,35例(61.4%)CXCR2呈阳性表达。CXCR1与口腔鳞癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移关系密切,CXCR2与口腔鳞癌的临床分期及淋巴结转移关系密切。结论 CXCR1、CXCR2在口腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,是口腔鳞癌早期诊断和预后的潜在生物学参考指标。

人口腔白斑及鳞状细胞癌中COX-2和VEGF表达的研究

目的:探讨COX-2和VEGF在正常口腔黏膜、不典型增生性口腔白斑、口腔鳞癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化法检测12例正常口腔黏膜,15例单纯性增生性白斑,33例不典型增生性白斑,42例鳞癌中COX-2和VEGF的表达。结果:COX-2、VEGF在正常组和单纯增生性白斑组表达基本一致(P>0.05),在不典型增生性白斑组、鳞癌组的阳性表达率明显高于正常组和单纯增生性白斑组(P<0.05),二者的表达有相关性(P<0.01)。结论:COX-2和VEGF参与口腔鳞癌的发生发展,可能成为口腔鳞癌早期诊断的分子指标之一。

口腔鳞癌患者血清 miRNA-93表达及其意义

【目的】探讨 miRNA-93的相对表达量与口腔鳞癌患者病理因素的相关性及对患者生存预后的影响。【方法】收集口腔鳞癌患者的手术切除样本30例,同时选取相应的癌旁正常组织30例,采用反转录实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测 miRNA-93相对表达量,分析其与临床特征的相关性。以 miRNA-93的表达水平均值为分界线分为两组：小于平均值为低表达组,大于平均值为高表达组,比较两组中位生存时间。【结果】口腔鳞癌组织 miRNA-93相对表达量为0.574,显著低于对照组1.127。miRNA-93表达量与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及临床分期无关（P ＞0.05）,但有淋巴结转移者 miRNA-93表达量为0.226±0.071,显著低于无淋巴结转移者（0.891±0.154）,差异有统计学意义（P ＜0.05）。生存分析表明,11例 miR-NA-93低表达者中位生存时间（78.2±5.1）个月,显著低于19例 miRNA-93高表达者的（93.2±4.8）个月,差异有统计学意义（P ＜0.05）。【结论】miRNA-93在口腔鳞癌组织中表达低,淋巴结转移风险增大,miRNA-93低表达者预后差。

口腔鳞癌组织中Survivin蛋白的表达及与血管生成的关系

背景与目的:Survivin蛋白主要通过抑制Caspase-3、Caspase-7阻断细胞凋亡过程,在多种常见恶性肿瘤组织中有表达。本研究拟探讨Survivin在口腔鳞癌发生发展中的作用及与血管生成的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测8例正常口腔粘膜、14例上皮异常增生性白斑、47例鳞癌组织中Survivin的表达及鳞癌中CD34的表达,并计数微血管密度(MVD),分析口腔鳞癌中Survivin与MVD及临床病理特征的关系。结果:Survivin在正常口腔粘膜、异常增生性白斑及鳞癌组织中的阳性率分别为0%(0/8)、14.29%(2/14)和55.32%(26/47);经免疫组化半定量分析,鳞癌组Survivin表达强于正常口腔粘膜组及异常增生性白斑组(P<0.05),而后两组间无显著差别(P>0.05)。Survivin在中-低分化鳞癌组中的表达强于高分化鳞癌组(P<0.05);在有淋巴结转移组中的表达(71.43%)高于无淋巴结转移组(38.89%)(P<0.05)。口腔鳞癌中,随Survivin表达增强(-,+,2+,3+),MVD逐渐增高(分别为25.87±12.10,28.70±7.69,35.42±10.09,41.13±9.62)(P<0.05)。结论:Survivin蛋白在口腔鳞癌组织中表达上调;Survivin与口腔鳞癌的分化程度、淋巴结转移有关,并与MVD关系密切,提示Survivin与口腔鳞癌的发生发展过程有关。

嚼食槟榔者口腔鳞癌组织中MT-1、HO-1的表达及意义

【目的】探讨嚼食槟榔者I：2腔鳞癌组织中MT-1、HO-1的表达及其与临床分期的相关性。【方法】选择18例口腔鳞状细胞癌和18例患者癌旁正常组织标本，采用RTPCR、免疫组化来检测MT-1、HO-1的表达，并分析其与临床分期的相关性。【结果】口腔鳞状细胞癌MT1、HO-1表达显著高于癌旁正常组织（P〈0．05）；MT-1的表达与口腔鳞状细胞癌的N分期和分化程度呈正相关（P〈0．05），与T分期无相关性；HO-1的表达和口腔鳞状细胞癌的N分期呈正相关（P〈0．05），与T分期和分化程度无相关性。【结论】MT-1、HO-l在口腔鳞状细胞癌中高表达，并且和肿瘤的N分期有相关性，对口腔鳞状细胞癌区域淋巴结转移有一定的参考意义。

口腔黏膜白斑及鳞癌中p57^(KIP2)蛋白的表达及其意义

目的通过检测p57KIP2蛋白在不同程度异型增生的口腔黏膜白斑及鳞癌中的表达,以探讨其在口腔黏膜白斑及鳞癌中的意义。方法以10例正常口腔黏膜作对照,采用免疫组织化学S-P法回顾性研究79例口腔白斑和67例口腔鳞癌中p57的表达情况。统计分析不同程度异型增生中及鳞癌中p57KIP2蛋白表达的差异。结果 79例口腔黏膜白斑组织中p57KIP2表达率为77.2%(61/79),显著低于正常口腔黏膜(10/10)(χ2=22.510,P<0.01)。在白斑组织中,随着异型增生程度增高,p57KIP2蛋白的表达率有下降的趋势(85.0%,70.0%,68.4%),但差异无统计学意义。p57在轻度异性型增生白斑中的表达显著低于正常黏膜组织(P<0.05),而在鳞癌中的表达又显著低于中重度异型增生白斑(P<0.05)。结论口腔黏膜白斑组织中的p57KIP2蛋白表达显著低于正常口腔黏膜组织,提示从正常口腔黏膜到作为癌前病变的口腔黏膜白斑的发展过程中存在p57KIP2蛋白的表达丧失。p57是预测口腔鳞癌进展和预后的一个生物指标。