改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理对卒中相关肺炎的预防效果

目的:探究改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理对卒中相关肺炎的预防效果。方法:根据随机数字表法将2020年1月-2023年1月医院收治的245例脑卒中病人分为对照组和观察组,其中对照组122例行常规口腔护理,观察组123例行改良版Beck口腔评估表指导下的口腔护理,比较两组在护理第1天、第5天、第7天时改良版Beck口腔评分、口腔溃疡情况、口咽部细菌培养菌株数,比较两组在护理第7天时卒中相关肺炎(SAP)发生率以及吞咽功能,比较护理7 d后病人其他相关并发症发生率。结果:护理第1天、第7天观察组改良版Beck口腔评分低于对照组(P<0.05);护理第5天、第7天后观察组口腔溃疡阳性率低于对照组(P<0.05);护理第5天、第7天后观察组口咽部细菌培养菌株阳性率低于对照组(P<0.05);观察组SAP发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后吞咽功能评分低于对照组(P<0.05);护理7 d后观察组相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良版Beck口腔评估表指导下进行口腔护理可有效改善病人口腔健康状态,降低口腔黏膜溃疡出血,减少口咽部细菌定植,改善病人吞咽功能,有效预防SAP产生,减少其他相关并发症发生。

基于改良Beck口腔评估的口腔管理在ICU气管插管患者中的应用

目的探讨基于改良Beck口腔评估的口腔管理在ICU气管插管患者中的应用效果。方法选取2021年5月-2023年5月我院ICU住院的气管插管患者88例,随机分为对照组和研究组,各44例。对照组实施常规口腔护理,研究组实施基于改良Beck口腔评估的口腔管理。比较两组干预前后口腔损伤程度、口腔清洁程度、口腔并发症发生率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果研究组干预后口腔各部位损伤程度(除牙齿外)轻于对照组,牙菌斑指数、口腔异味评分低于对照组,口腔并发症及呼吸机相关性肺炎总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对ICU气管插管患者行基于改良Beck口腔评估的口腔管理,可减轻口腔损伤,提升口腔清洁度,降低口腔并发症发生率,预防呼吸机相关性肺炎发生,具有较好的临床应用效果。

肿瘤科护士对放化疗患者口腔评估的现状调查分析

目的探讨肿瘤科护士对放化疗患者口腔评估的现状,为规范放化疗患者口腔评估和预防口腔并发症提供依据。方法采用便利抽样法,抽取肿瘤科护士198名,对放化疗患者口腔评估现状进行问卷调查。结果12.63%护士对口腔并发症出现前的初次放化疗患者进行口腔评估,其中12.63%使用评估工具进行评估;97.98%护士对出现口腔并发症患者进行口腔评估,其中46.97%使用评估工具;42.93%护士对再入院化疗患者进行口腔评估,其中10.10%使用评估工具。结论护士对口腔并发症发生前和再入院化疗患者的口腔评估重视不够,评估内容不足,且缺乏针对性口腔评估工具。应加强未发生口腔并发症患者和再入院患者的口腔评估,并完善评估内容与流程,制定针对性评估工具。

护士对住院病人入院时的口腔评估的现状调查及影响因素

探讨住院病人入院口腔评估现状以及影响评估效果的因素,为提高住院病人入院口腔评估效果提供参考。方法:我院于2020年03月起就提“高住院病人入院口腔评估准确率”开展了品管圈活动,分析口腔评估不准确影响因素,制定并实施相应措施。从品管圈开展前、后我院收治住院患者中各随机抽取160例为对照组和试验组,回顾性调研两组患者入院口腔评估结果,统计口腔评估准确率,评价品管圈实施效果。结果:品管圈活动开展后,试验组患者口腔评估准确率(97.50%)显著高于对照组品管圈活动开展前(86.88%),差异有统计学意义(χ2=12.540,P<0.05)。结论:我院以往住院病人入院口腔评估准确度不高,通过开展品管圈活动,针对影响口腔评估准确性的因素有的放矢的制定和实施干预对策,有效提高了患者入院口腔评估效果与服务质量。

住院癌症患者口腔衰弱现状及影响因素分析

目的调查住院癌症患者口腔衰弱现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法抽取207例住院癌症患者为调查对象,采用一般资料问卷、口腔衰弱指数-8、口腔健康评估量表、营养风险筛查量表2002、衰弱量表、领悟社会支持量表进行调查。结果住院癌症患者口腔衰弱发生率为64.3%,年龄、吸烟史、化疗史、口干、义齿、口腔健康不良、身体衰弱是住院癌症患者口腔衰弱的影响因素(均P<0.05)。结论住院癌症患者口腔衰弱发生率较高,医护人员需根据其影响因素采取预防管理措施,控制口腔衰弱的发生和发展。

恶性肿瘤病人大剂量化疗时口腔炎的量化评估研究

[目的]采用口腔量化表对恶性肿瘤病人大剂量化疗前后口腔感染的状态进行评估,并探讨肿瘤化疗病人口腔感染的诱发因素及其护理对策。[方法]将300例恶性肿瘤行大剂量化疗病人随机分为干预组及对照组,干预组病人采用口腔评估表进行评估,根据得分情况分高危、一般、正常并给予相应的干预,对照组病人采用常规护理方法。[结果]干预组发生口腔感染率为24%,对照组为46%,两组口腔感染率比较有统计学意义(χ2=9.94,P<0.01);干预组口腔感染病人的治疗效果优于对照组。[结论]采用量化指标评估肿瘤化疗病人的口腔状态并给予针对性护理,其口腔炎发生率低于传统的经验性护理。

经口气管插管患者口腔护理评估现状及研究进展

目的探讨目前国内外口腔护理评估现状,为制定符合我国国情的、针对经口气管插管患者的口腔护理评估工具提供参考依据。方法通过文献查阅法回顾国内外经口气管插管患者口腔护理评估的现状,对口腔护理评估实践情况、评估内容、评估工具进行总结、分析和对比。结果大多数护理人员在为患者进行口腔护理前会对患者进行评估,主要评估内容包括口腔状态、病情、意识、配合程度等,但因缺乏标准的评估工具,评估结果缺乏科学性。国外已有相对成熟的评估工具,包括口腔评估指南(OAG)、Beck口腔评估表、BRUSHED评估模型及其他等多种类型,国内使用的量表多是由国外量表翻译而来,但上述工具均对气管插管患者缺乏针对性。结论经口气管插管患者有其特殊性,应结合其特点,制定符合我国国情的、针对性的口腔护理评估工具,以指导ICU护士为此类患者提供个性化的口腔护理服务。

虚拟实时评估系统在口腔住院医师规范化培训口腔修复课程中的应用

目的探索并评价口腔技能训练及实时评价系统在口腔修复住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用自愿报名的形式,选取上海交通大学医学院附属第九人民医院在职的口腔住院医师规培生30名,让其采用口腔技能训练及实时评估系统进行11烤瓷冠的牙体制备训练,以前后两次的训练得分情况评价该虚拟实时评估系统的应用效果。计量资料选择(x±s)表述,行配对t检验,并通过访谈了解规培生的使用满意度。结果通过两次应用该系统训练后,30名住院医师的11烤瓷冠的牙体制备过程分和结果分均有一定的提高,前后两次过程分分别为(45.76±22.25)分和(50.53±25.68)分,训练结果分分别为(62.64±11.92)分和(67.79±13.14)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师对口腔技能训练虚拟实时评估系统满意度良好。结论口腔技能训练及实时评估系统能够被住院医师很好地接受,反复训练可以帮助其提高口腔修复操作水平。

极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果观察

目的分析极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果。方法选择2018年1月—2020年4月赣州市人民医院康复医学科收治的81例极低及超低出生体质量早产儿为研究对象,依据干预方式分为对照组(41例)与研究组(40例),给予对照组患儿常规处理,研究组在对照组基础上增加口腔运动干预。对比2组各个阶段的躯体生长情况、经口喂养效率、干预前后的新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral motor assessment scale,NOMAS)评分、喂养不耐受情况。结果2组开始喂养时体质量差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组完全经口喂养时体质量、出院时体质量及其身长增长值均高于对照组(P<0.05),研究组新生儿自干预至开始有效经口喂养用时、至完全经口喂养用时均短于对照组,完全经口喂养效率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后的NOMAS评分高于对照组(P<0.05),2组患儿头围增长值差异无统计学意义(P>0.05);研究组的喂养不耐受发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难采取口腔运动干预措施,可尽早完成经口喂养,有助于加快患儿身体发育进程,促进口腔运动状况改善,有效减少经口喂养不良事件的发生。

舌癌经口气管插管患者口腔卫生风险评估及分级干预

目的:探讨舌癌经口气管插管患者口腔卫生风险评估及分级干预效果。方法:将80例舌癌经口气管插管患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组予以常规口腔卫生护理,观察组予以Beck口腔卫生风险评估,根据评分结果予以分级干预。比较两组干预后第1、3、5天的Beck口腔评分表(BOAS),干预前后牙菌斑指数水平,口腔舒适及清洁满意度情况,口臭、口腔炎症以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:干预后第3、5天观察组患者BOAS评分低于对照组(P<0.05);干预后两组牙菌斑指数低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组口腔舒适及清洁满意度高于对照组(P<0.05);观察组口臭、口腔炎症及呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:舌癌经口气管插管患者口腔卫生风险评估及分级干预效果明显,有利于维持患者口腔卫生,提高患者满意度,且有效降低口臭、口腔炎症及呼吸机相关性肺炎发生率。

中文版口腔健康行为能力评估表的建立及其信效度考评

目的汉化英文版口腔健康行为能力评估表(DAT),并对其进行信度和效度检验。方法对原量表进行翻译、回译和文化适应性调整形成中文版DAT,采用便利抽样法纳入141名北京市老年人,通过内部一致性、评价者间信度和重测信度评价量表的信度,通过内容效度和结构效度评价量表的效度。结果中文版DAT的Cronbach’sα系数为0.876,评价者间信度和重测信度的r值分别为0.887和0.901。I-CVI于0.8至1.0之间,S-CVI/UA为0.87,S-CVI/Ave为0.94。应用探索性因子分析,单因素模型中的所有条目均表现出显著的因子负荷(P>0.4)。结论中文版DAT具有良好的信度和效度,是评价老年人口腔健康相关能力简便可靠的量表。

老年患者口腔康复护理前后口腔健康评估指数的变化

目的:观察使用老年口腔健康评估指数(GOHAI)评估老年患者在口腔康复治疗前后口腔健康相关生活质量变化。方法:通过对40例患者进行问卷调查并收集数据,登记患者病历资料和口腔检查情况,记录患者社会人口学资料和行为变化及义齿使用年限。对口腔修复前和修复后3个月的GOHAI问卷调查分数进行K-S检测。数据分析采用描述性统计和t检验,行单因素方差分析和协方差分析。结果:入组男性患者32例(80%),女性患者8例(20%),中位年龄72.75岁,牙科康复3个月后GOHAI评分由41.275增加到53.100(P<0.001)。其中,口腔卫生差、一直使用假牙和年龄小于70岁的患者在口腔康复之后具有更高的GOHAI评分。而社会人口学资料和行为变化与口腔康复前后GOHAI评分无关(P>0.05)。治疗后GOHAI评分与性别、年龄呈正相关,与受教育程度、收入、行为变量、使用假牙、口腔卫生状况和存在的系统性疾病等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:规范化口腔修复后老年患者GOHAI评分显著提高,表明适宜的口腔护理将使口腔健康相关生活质量获得一定提高。

口腔健康状况评估在口腔修复治疗前的应用及可行性分析

目的:分析在口腔修复治疗前进行口腔健康状况评估的应用效果及可行性。方法:2019年1月-2020年8月收治口腔修复患者204例,通过口腔健康状况评估,分析患者牙齿缺失原因。结果:所有患者中,龋损率为68.63%,缺失率为66.18%,填充率为78.43%,修复率为53.92%。在各年龄段口腔修复患者中,20~45岁患者龋损率最高(91.18%),与其他年龄段患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);60~70岁患者修复率最高(73.53%),与其他年龄段患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。204例患者共有牙齿缺失500颗,造成牙齿缺失的主要因素为龋齿300颗(60.00%),与其他因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第二位因素为牙周病[90颗(18.00%)],而外伤因素为第三位[60颗(12.00%)]。结论:在进行口腔修复治疗前,对患者实施口腔健康状况评估的意义重大,医生可根据评估情况制定合理的治疗方案,有助于口腔修复成功。

口腔健康状况评估在口腔修复治疗前的应用效果观察

研究分析在口腔修复治疗前开展口腔健康状况评估的应用效果。方法:于2018年7月至2020年7月,取样400例,在行口腔修复治疗前,开展口腔健康状况评估,分析其应用效果。结果:经过对口腔健康状况评估结果整理发现,口腔状况以龋损、填充占比较高,缺失、修复占比较少,口腔状态年龄分布情况,青壮年龋损占比较高,中年以龋损、填充占比较高,老年以填充、缺失占比较高;牙齿缺失原因统计,龋齿、牙周病、外伤等原因导致牙齿缺失较高,发病位置统计,前牙区、前磨牙区、磨牙区发病占比,无明显差异。结论:在口腔修复治疗前开展口腔健康状况评估,能够对患者牙齿缺失原因、口腔状况做充分了解,有助于临床口腔修复治疗措施做合理选择,以此满足患者口腔修复治疗实施目的,存开展必要性。

口腔运动干预对早产儿经口喂养吸吮吞咽功能的影响

对早产儿经口喂养、吸吮以及吞咽功能实施口腔运动干预所带来的影响进行分析。方法 选取2020年7月至2021年12月在河池市第一人民医院新生儿病房住院的早产儿140例作为研究对象。所有这些早产儿都有口腔喂养、吸吮和吞咽障碍。符合纳入本次研究的要求,按照入院先后时间顺序将其划分为观察组与对照组各70例,观察组给予常规非营养性吸吮方法+口腔运动护理干预,对照组给予常规非营养性吸吮方法护理,评价两组护理效果,统计两组新生儿口腔运动评估量表(Neonatal 0ral Motor Assessment Scale,NOMAS)、早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale,POFRAS)得分。结果 两组患者在干预前吸吮的奶量以及速率等数据没有明显差异,且P>0.05,不具备统计意义;在干预之后,观察组患儿相对于对照组患儿的吸奶量明显更高,吸奶速度也更快,P<0.05,因此两组数据对比有统计意义。两组患者的NOMAS以及POFRAS的评分在干预之前对比,P>0.05,不具备统计意义,而观察组的NOMAS中正常形态在干预后的得分明显比对照组高,失调形态得分明显偏低;而在POFRAS得分中,观察组得分显著更高,P<0.05,因此具有统计意义。结论 对存在经口喂养、吸吮以及吞咽功能障碍的患儿进行口腔干预能有效改善其经口喂养耐受性,提升其吸吮奶量及速率。

品管圈活动在降低乳腺癌化疗口腔炎中的应用

目的:通过全员参与品管圈活动,制定乳腺癌化疗患者口腔护理标准流程,降低口腔炎的发生率。方法:选取2018年10月-2019年4月,在某三甲医院接受化疗的乳腺癌患者100例,平均年龄(47.23±6.77)岁(29~68岁)。所有患者随机分为两组,每组50例,一组为试验组,接受品管圈活动指导下的口腔护理;一组为对照组,接受一般口腔护理。记录两组患者经护理后口腔炎的发生率及严重程度,口腔炎发生率和严重程度的比较分别采用χ^2检验和Mann-Whitney秩和检验。结果:试验组口腔炎发病率为32%,而对照组为74%,两组差异有统计学意义(χ^2=6.83,P=0.001)。两组所有口腔炎病例均为OAGⅡ级(轻至中度口腔炎),试验组严重程度较对照组更低,且等级严重程度比较有显著性差异(Z=-4.186,P=0.00)。结论:品管圈活动大大降低了乳腺癌化疗患者口腔炎的发生率,可以推广应用于乳腺癌化疗后口腔护理。

住院老年慢性病共病患者营养不良的影响因素及预测模型构建

目的 探讨住院老年慢性病共病患者营养不良的影响因素及预测模型构建。方法 采用便利抽样法选取2023年1月—2024年2月在苏州大学附属苏州九院老年医学科住院的老年慢性病共病患者426例为研究对象。以微型营养评定简表(MNA-SF)评分<8分且白蛋白<34.0 g/L或前白蛋白<200 mg/L为营养不良依据,将患者分为营养不良组和无营养不良组。比较2组一般资料、口腔状况[采用口腔健康评估量表(OHAT)评估]、膳食炎症指数(DII,采用食物频率问卷表评估)、日常活动能力[采用Barthel指数(BI)评估]。采用多因素Logistic回归分析对老年慢性病共病患者营养不良的影响因素进行探讨,并构建模型公式。采用R软件运行梯度提升机(GBM)算法构建GBM预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2个模型的预测效能,采用Delong检验比较2个模型的曲线下面积(AUC)的差异。结果 92例被诊断为营养不良(营养不良组),334例患者无营养不良(无营养不良组)。营养不良组与无营养不良组年龄、慢性病共病种类、多重用药种类、OHAT评分、DII、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄大、慢性病共病种类多、多重用药种类多、OHAT评分高、DII高、BI评分低均是老年慢性病共病患者营养不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,GBM模型的AUC为0.901,Logistic回归模型的AUC为0.874。Delong检验提示,GBM模型的预测效能优于Logistic回归模型(P<0.05)。结论 住院老年慢性病共病患者营养不良与年龄、慢性病共病种类、多重用药种类、OHAT评分、DII、BI评分有关,以此构建GBM模型可有效评估患者营养不良的发生风险。

老年人口腔健康相关生活质量的研究进展

本文对老年人口腔健康状况研究现状及口腔健康相关生活质量进行综述,分析归纳影响老年人群的口腔状况的因素、测评工具、对生活质量影响,并提出了相应的干预措施,为进一步改善和提升老年人群的口腔健康状况和生活质量,开展口腔护理干预提供建议和措施。

新型SPOC混合式互动教学模式在口腔临床医学实验课的应用初探

新型SPOC混合式互动教学模式采用线上的SPOC课程及网络互评学习结合线下的仿真头模实验室口腔临床技能训练及实时评估系统练习,即基于SPOC平台的"翻转课堂"模式,使得线上线下混合式互动教学模式易于实施,实现更有效可控的自主式学习。在口腔临床医学实验课教学改革中构建线上观看SPOC在线课程,线下仿真头模实验室口腔临床技能训练实时评估操作练习和课后学生之间互动评价、教师评价的教学模式,能够强化教师的作用,有助于提高学生学习积极性和思考、解决问题的能力。该教学模式不仅能够对口腔临床医学生培养过程中不可或缺的仿真头模实验室操作和临床实习构成有益的补充,而且能更有效地弥补单一的网络教学缺陷和传统教学授课的时空限制。

糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P<0.05)。IDM组吞咽困难发生率明显高于非IDM组(3.37%vs.0.87%,P<0.05)。自发性吞咽时,IDM组吞咽困难患儿出现吞咽呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00%vs.8.33%,P<0.05);而咽部诱导适应性吞咽时,两组患儿出现吞咽呼吸暂停的比例差异无统计学意义(20.00%vs.8.33%,P>0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P<0.05),口腔运动正常得分两组无显著差异(P>0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。