增强现实技术在口腔颌面颈部解剖识别中的应用评价

目的:探讨增强现实技术在口腔颌面颈部解剖识别中的应用效果。方法:以北京大学2020级口腔医学专业本科生为实验对象,选择口腔颌面颈部解剖相关知识为实验内容。根据实验内容选择影像数据,通过数字化软件对影像数据中上下颌骨、颈部动静脉等重要血管和骨组织结构进行三维重建,生成解剖实验模型,将重建模型加密后储存于云端。通过联网移动设备扫描实验模型对应的二维码,获取增强现实图像,辅助实验人员讲解和实验对象学习。分别在理论讲解和实践操作中应用增强现实技术,以课后问卷调查的形式收集实验对象对于增强现实技术的应用反馈,评价该技术辅助口腔颌面颈部解剖识别中的应用效果。结果:实验共纳入83名本科生,所有实验对象均能顺利使用增强现实技术识别口腔颌面颈部解剖结构。实验参与人员均可通过联网的移动设备扫描二维码,从云端获取三维解剖实验模型,并在移动端对模型进行放大、缩小、旋转等操作。增强现实技术能够以不同的解剖部位内容为基础,制定个性化的内容呈递方式,通过更为真实的三维立体图像帮助实验对象分辨解剖结构,获取解剖知识。课后问卷调查结果显示,学生对于增强现实技术辅助口腔颌面颈部解剖结构识别的接受程度较高(9.19分),增强现实技术在培养学生三维空间理解能力(9.01分)、提升课程趣味和激发学习热情方面(8.55分)获得了较高评分。结论:增强现实技术能够实现解剖模型的三维可视化,激发学生学习热情,辅助学生更好建立三维空间理解能力,在帮助学生进行口腔颌面颈部解剖结构识别过程中取得了良好的应用效果。

影响牙源性口腔颌面颈部多间隙感染治疗效果的危险因素

目的回顾性分析牙源性颌面颈部多间隙感染患者的临床资料,旨在揭示影响牙源性颌面颈部多间隙感染治疗效果的危险因素,以期为临床上关于此类感染的早期病情评估、干预治疗策略的制定及住院时间的预测提供理论支撑。方法统计患者一般资料(年龄、性别)、CT结果(感染间隙名称以及数量)、实验室检查、就诊前病程、住院前是否接受输液治疗、是否伴有糖尿病。结果38例患者住院时间超过15 d的发生率为68.42%。颌下间隙为最常受累间隙可通过ln(住院天数)=2.117+0.02×(间隙感染个数)+0.409×(颈部间隙个数)+0.48×(舌下间隙感染个数)+0.074×(颏下间隙感染个数)+0.013×(第一次白细胞计数×109/L)+1×(中细粒细胞百分比)-0.316×(翼下颌间隙感染个数)-0.318×(颊间隙感染个数)-0.236×(颏下间隙感染个数)。结论年龄、白细胞计数、中性粒细胞百分比、感染间隙的数量、感染累及颌下间隙、翼下颌间隙、颊间隙、颈部间隙、舌下间隙、颏下间隙为危险因素。感染累及颌下间隙、翼下颌间隙、颊间隙对于延长住院时间的影响小于颏下间隙、颈部间隙、咽旁间隙。

经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月阳江市人民医院收治的98例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(n=49)与试验组(n=49)。对照组给予开放式甲状腺切除术,试验组给予经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1周吞咽功能及生活质量,术前、术后72 h、术后14 d疼痛程度,并发症。结果:试验组术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分降低,健康调查简表(SF-36)评分升高,试验组SSA评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h、14 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分高于术前,试验组VAS评分低于对照组,术后14 d,两组VAS评分低于术后72 h,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组术前、术后72 h、术后14 d VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术应用于甲状腺乳头状癌患者可减轻手术创伤,对吞咽功能影响小,可减轻疼痛。

攀西地区115例重症口腔颌面颈部多间隙感染临床回顾性分析

重症口腔颌面颈部多间隙感染患者占总住院患者的3.95%(115/2 910),其中男女比1.88∶1,平均年龄53岁(6~83岁),牙源性感染占80%,农村人群占79.13%。从发病到就诊时间平均为9.5 d(3~30 d),仅33.91%就诊于1周内。入院前3.48%的患者未接受过任何治疗,19.13%自服消炎药,县、乡两级医院仅对9例患者开髓、6例患者脓肿切排。入院后80例患者采用一次性多功能引流管辅助冲洗技术治疗,32例采用传统治疗。多功能引流管治疗组治愈率(90%vs 75%,P=0.03),住院天数(15.01±0.53 vs 18.13±0.85,P=0.02),抗菌药物使用天数(11.89±0.43 vs 16.25±0.84,P<0.00),医生换药频次(5.71±0.28 vs 23.75±1.63,P<0.00)等均优于传统组。

颈部恶性外周神经鞘瘤治疗1例报告及文献复习

恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是来源于外周神经干或神经鞘分化的具有侵袭性的组织恶性肿瘤,临床上较少见。本文报告1例我科近期收治的口腔颌面颈部MPNST病例。查阅近年来国内外相关文献,讨论该疾病的生长方式、好发部位、临床表现、组织病理学特点、影像学表现,以及在治疗方面手术切除的彻底性及预后。MPNST作为具有较高恶性程度的肿瘤,其手术方式的设计、切除范围大小及术后是否进一步行放化疗等决定了该病的复发率。

口腔部带状疱疹继发Ramsay-Hunt综合征1例

1临床资料患者男,43岁。左侧口腔黏膜出现红斑水疱伴疼痛5 d。患者于5 d前无明显诱因左侧口腔颊黏膜部出现红斑水疱,伴阵发性针刺样疼痛,同时伴恶心、头痛、乏力、食欲不振,无发热等全身症状,遂就诊于本院,以“带状疱疹”收入院治疗。患者既往体健,体检:一般情况好,全身系统检查未见明显异常。

平阳霉素局部注射治疗口腔颌面颈部淋巴管瘤

目的 :探讨平阳霉素治疗口腔颌面颈部淋巴管瘤的疗效和适应症。方法 :195例口腔颌面颈部淋巴管瘤患者的 2 0 0个瘤体采用平阳霉素瘤内局部注射治疗。毛细管型和海绵型淋巴管瘤在瘤体内作分点注射 ;囊肿型淋巴管瘤则抽出部分囊液后 ,再注射药液。治疗周期及用药量根据淋巴管瘤的部位、大小、类型和患者年龄而定。评价其治疗效果。结果 :总有效率为 5 4 5 % (10 9/ 2 0 0 ) ,其中囊肿型淋巴管瘤疗效最好 ,有效率为 10 0 % (5 1/ 5 1) ,而海绵型和毛细管型及其混合型的有效率分别为 4 6 36 % (5 1/ 110 ) ,16 6 6 % (3/ 18) ,19 0 5 % (4/ 2 1)。结论 :平阳霉素局部注射疗法可作为口腔颌面颈部淋巴管瘤 ,尤其是囊肿型淋巴管瘤的首选治疗方法。

YAP激光治疗口腔颜面部软组织血管瘤

本文介绍了我们采用 Nd:YAP 激光治疗口腔颜面部血管瘤25例,除2例不规则大面积毛细血管瘤外,余23例均获得满意结果。22例皮肤及口腔粘膜的表面血管瘤均用 Nd:YAP 激光作表面照射凝固法,20例伤口自愈,但愈合时间根据表面缺损大小从10天至60天不等;3例采用切开照射凝固法,皮肤获得了良好的保护,照射后7天皮肤创面Ⅰ期愈合,我们认为该方法治疗深部软组织血管瘤是优良的,预后显示了令人鼓舞的整容效果。

双能CT评估口腔咽喉部鳞癌分化程度的研究

目的本研究旨在探讨双能CT在口腔、咽喉部鳞状细胞癌(SCC)分化程度评估中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的148例口腔、咽喉部SCC患者,收集临床资料包括年龄、性别、吸烟史及肿瘤位置。所有患者术前均接受双能CT扫描,测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))及标准化有效原子序数(nZ_(eff))。根据病理结果,将所有患者分为低分化组和中高分化组,比较两组患者临床特征和双能CT参数的差异。使用多因素逻辑回归分析筛选影响口腔、咽喉部SCC分化程度的独立预测因素,分别构建临床特征模型、双能CT参数模型和联合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型的诊断效能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果低分化组46例,年龄(49.28±11.67)岁,其中口腔和口咽部10例,下咽部28例,喉部8例;高分化组102例,年龄(55.03±9.07)岁,其中口腔和口咽部12例,下咽部18例,喉部72例。年龄和肿瘤位置在两组患者间差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化组患者的动、静脉期NIC、λ_(HU)及nZ_(eff)[M(Q_(1),Q_(3))]均显著高于中高分化组[动脉期:0.26(0.22,0.33)比0.20(0.15,0.22),2.03(1.86,2.31)比1.56(1.40,1.93),0.80(0.78,0.83)比0.77(0.75,0.80);静脉期:0.48(0.45,0.58)比0.42(0.35,0.49),2.75(2.20,3.06)比2.26(2.02,2.66),0.87(0.83,0.90)比0.85(0.82,0.88),均P<0.05]。临床特征模型的AUC、敏感度及特异度分别为0.781、76.47%和71.74%;双能CT参数模型的AUC、敏感度及特异度分别为0.863、83.33%和76.09%;联合模型诊断效能最高,AUC可达0.919,敏感度及特异度分别为86.27%和86.96%,明显优于临床特征模型(Z=2.596,P<0.001)和双能CT参数模型(Z=3.589,P<0.001)。结论双能CT用于术前无创评估口腔、咽喉部SCC分化程度具有较好的应用价值,联合临床特征后可明显提升诊断效能。

胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部的组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部缺损的效果。 方法 :对 34例应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损的患者进行回顾性研究 ,分析其修复效果及并发症的发生情况。 结果 :随访 2～ 18个月 ,34例肌皮瓣中 31例全部成活 ,3例小部分皮岛坏死。口腔颌面颈部外形和功能均恢复良好。 结论 :胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部缺损较为理想的组织瓣。

增殖性细胞核抗原(PCNA)在正常、良性、癌前病变及癌变状态下口腔颊部粘膜上皮中的分布

本文通过评估和分析增殖性细胞核抗原(PCNA)在口腔颊部粘膜上皮中的表达方式以确定上皮细胞由正常到恶变过程中的细胞增殖程度。标本包括正常(N)、炎症(IF)、癌旁上皮(EAC)及鳞癌(SCC)。用免疫组化方法对所有标本的基底层、棘层细胞进行PCNA分布的评估,结果通过PCNA指数(PI)显示。结果显示,无论是基底层还是棘层,PI值均以N、IF、EAC、SCC的次序上升,其中以基底层的规律性最为明显。SCC的PI值明显高于其它各组,EAC组与SCC组最为接近;此外,所有病变组的PI值均明显高于正常组。

口腔喉部肿瘤术后鼻饲管插管方法的研究

目的 为探讨口腔喉部肿瘤切除术后病人建立最佳进食通道的方法。方法 将85例口腔喉部肿瘤切除的患者,随机分为两组,对照组按常规方法插鼻饲管,实验组采用操作前自鼻腔先后滴入1％呋麻滴鼻液和1％丁卡因,操作时分步间歇进行,并配合有效的心理暗示和手法技巧等措施插鼻饲管,比较两种鼻饲管插管方法效果。结果 经统计分析差异有极显著意义(P<0.005),实验组插管一次成功率及插管伴随症状少优于对照组,一次插管成功率由原来41.86％提高到90.47％。结论 改进方法有效地解决了口腔喉部恶性肿瘤切除术插鼻饲管难的护理问题,具有较高的临床实用价值。

老年口腔颌面颈部多间隙感染的诊治分析

目的:探讨老年患者口腔颌面颈部多间隙感染的特点及治疗方法。方法:对116例老年患者口腔颌面颈部多间隙感染的临床表现、感染部位、病因学、细菌学、系统性疾病及并发症进行分析,并进行以早期充分切开引流为主的综合治疗,评价治疗效果。结果:最常累及的间隙为颌下、颏下、舌下、翼颌、咬肌及咽旁间隙。最常见的病因为牙源性感染。革兰氏阳性需氧菌感染多见。大部分患者合并有全身系统性疾病。所有患者均达到治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论:对老年口腔颌面颈部多间隙感染患者,应安排急诊入院,尽快完善相关检查,以关注全身情况为基础,及早急诊充分切开引流为主,进行多学科多手段的综合治疗,可取得良好效果。

重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻13例急诊救治体会

目的总结急诊重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻的救治方法,以提高临床治愈率。方法对急诊就诊的13例重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻的患者临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者颈部增强CT提示均存在气道旁间隙压迫症状,所有患者均建立了人工气道并行脓肿切开引流,术后收住急诊ICU进行综合救治。13例患者中,1例因合并多脏器功能衰竭家属放弃治疗,余12例治愈出院。结论对急诊重症口腔颌面颈部感染合并呼吸道梗阻的患者,及时有效的呼吸道管理可明显降低患者的早期死亡率。增强CT检查对重症口腔颌面颈部感染的病情判断,治疗及预后均有重要的应用价值,颌面颈部切开引流后的综合治疗是病情治愈的保障。

应用下蒂型斜方肌皮瓣修复放射性骨坏死致口腔面颈部软组织缺损

目的:采用下蒂型斜方肌肌皮瓣修复放射性骨坏死致口腔面颈部软组织缺损,评价其临床效果。方法:在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上,利用颈横动脉浅降支为蒂,设计下蒂型斜方肌皮瓣,皮瓣转移修复因放射性骨坏死致口腔、颌面及上颈部软组织缺损9例,共11侧。术后随访1～6个月,观察皮瓣生长情况和患者张口度的变化。结果:临床应用该肌皮瓣修复口腔、颌面及颈部组织缺损9例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移修复,除1块皮瓣远端部分表皮坏死外,其余皮瓣均完全成活,且术后患者张口度最大者增加2.5cm。结论:下蒂型斜方肌皮瓣修复口腔、颌面及上颈部组织缺损的效果良好,成功率高,方法可靠,操作简单,是一种治疗颌骨放射性骨坏死的理想方法。