超声造影技术在辅助穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的应用

目的:研究超声造影(CEUS)技术在辅助穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的应用效果。方法:以回顾性研究方法选2021年6月—2022年12月惠州市中心人民医院收治的80例口腔颌面部组织缺损患者为对象,根据患者术前是否使用CEUS技术分为两组(使用者45例为观察组,未使用者35例为对照组)。比较两组手术成功率与皮瓣成活率,统计两组皮瓣制备时间、皮瓣大小、住院时间、并发症发生率(包括皮瓣并发症与供区并发症),于术后6个月评估两组治疗满意度。结果:观察组的皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);观察组的皮瓣制备时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的外观形态、言语交流功能、口腔封闭功能、口腔咀嚼功能、口腔吞咽功能满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:CEUS在辅助穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的应用有良好效果,能有效提高患者皮瓣成活率并缩短皮瓣制备时间和住院时间,减少术后并发症,对提高患者治疗效果满意度有积极作用。

应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损168例临床分析

目的:总结提高显微外科皮瓣修复口腔颌面部缺损成功率的经验。方法:2006年至2010年中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行显微外科游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损168例,其中前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例。术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:皮瓣成活164例(97.6%),失败4例,11例患者出现术后早期局部并发症(6.5%);术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成6例(66.7%),手术探查抢救成功率55.6%(5/9);前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90),股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39),腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31),背阔肌皮瓣8例全部成活。随访2～2.5a,93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好。结论:显微外科游离皮瓣移植的成活率高,保证动脉血供和静脉回流是移植成功的关键,术后5d内要密切观察皮瓣情况,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查。及时手术探查是提高皮瓣抢救成功率的关键。

游离皮瓣在口腔及面部组织缺损修复中的应用

目的探讨游离皮瓣在口腔及面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法回顾并分析2007年9月至2008年9月,采用游离皮瓣修复口腔及面部恶性肿瘤术后缺损34例。其中舌癌10例,口底癌14例,颊黏膜癌4例,扁桃体癌3例,下咽癌2例,头皮组织肉瘤1例。供区:前臂游离皮瓣6例,股前外侧游离皮瓣28例。其中皮瓣大小7 cm×4cm^20 cm×13 cm。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果成功31例,失败3例。6例前臂游离皮瓣术后成活5例,成活率83.3%(5/6);28例股前外侧游离皮瓣术后成活26例,成活率92.9%。术后随访患者外型及功能均满意。结论游离皮瓣移植扩大手术适应证,具有较高的成活率,保证血供和静脉回流是移植成功的关键。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 回顾性分析口腔癌手术后软组织缺损特点 ,用前臂游离皮瓣修复 2 2例。结果 前臂皮瓣修复成功率 10 0 %。

口腔颌面部软组织动静脉畸形栓塞治疗与疗效分析

目的 研究口腔颌面部软组织动静脉畸形 (ArteriovenousMalformation ,AVM )的血管构筑特征 ,探讨其栓塞治疗方法与疗效。方法 对 11例口腔颌面部软组织AVM行造影及栓塞治疗 ,其中 5例深部间隙AVM中 ,1例行单纯动脉栓塞 ,1例行单纯瘤腔栓塞 ,3例行动脉及瘤腔栓塞 ;6例浅表AVM中 ,5例行单纯动脉栓塞 ,1例行动脉及瘤腔栓塞。栓塞材料 1例采用PVA ,3例采用NBCA ,7例采用PVA及NBCA。结果 5例深部间隙AVM造影均显示畸形静脉团 ,其中 4例经瘤腔栓塞后随访 12～ 30个月无复发 ;1例经动脉栓塞后 18个月无复发。6例浅表AVM病变血管均较弥散 ,其中 4例在栓塞治疗 (共 8次 )后随访 6～ 15个月 ,病变得到控制 ;另 2例栓后手术 ,随访 6～ 12个月无复发。结论 颌面深部间隙AVM多含明显静脉池 ,应行动脉及瘤腔栓塞 ,部分病变有望得以根治 ;浅表AVM血管多较弥散 ,宜采用动脉栓塞 ,若皮肤受累可于栓后行病变切除及修复术。

内皮缝合和常规对位缝合在口腔颌面部软组织损伤治疗中的效果对比

目的:探讨内皮缝合和常规对位缝合在口腔颌面部软组织损伤治疗中的临床效果。方法:选取100例口腔颌面部软组织损伤患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组患者采用常规对位缝合治疗而研究组采用内皮缝合治疗。比较两组患者临床效果、并发症情况、患者满意度及焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表评分。结果:研究组患者满意度评分高于对照组[(92.34±2.16)分vs(78.64±4.53)分,P<0.05]。研究组并发症发生率(6.00%vs 20.00%)、治疗1周及1个月时焦虑/抑郁状态比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:两种方法的疗效基本一致,但内皮缝合并发症发生率低,对患者心理影响较小,患者满意度较高,值得在临床上推广使用。

游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的探讨游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用价值。方法自2005年10月～2007年11月,应用30块游离组织瓣修复口腔颌面部缺损29例,分析游离组织瓣的类型、受区血管、术后并发症以及组织瓣的成活情况,分析有可能影响游离组织瓣成活的各种因素。结果采用游离前臂皮瓣16例、游离腓骨瓣11例、游离前臂皮瓣和腓骨瓣复合瓣1例、游离背阔肌皮瓣1例,全部游离组织瓣成活,术后1例发生血栓,抢救后组织瓣愈合良好。结论游离组织瓣移植应用于口腔颌面部缺损修复中,安全可靠,值得临床进一步推广普及。

不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型分析

目的:探讨不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型与效果。方法:40只小鼠分为观察组与对照组各20只,先建立半侧口腔颌面部组织缺损模型,在修复中,对照组采用的供体为普通的小鼠皮瓣,观察组采用复合组织瓣。结果:经过修复后,对照组有5只在术后发生急性排斥反应,同时3只动物出现血栓,复合组织瓣缺血死亡。观察组只有1只发生急性排斥反应,无血栓并发症发生。观察组的血栓反应和排斥反应发生率都明显少于对照组(P<0.05)。对照组有5只动物食欲不佳后死亡。观察组没有动物因为自身原因而死亡,存活均超过100天。观察组的术后死亡率明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统皮瓣,复合组织瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用可有效降低排斥反应与血栓反应,从而减少死亡情况。

胸大肌肌皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的临床分析

目的探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及疗效。方法对2000-2006年采用胸大肌肌皮瓣修复36例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床资料进行分析。结果36例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中5例感染,经治疗后成活,1例部分坏死。结论胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术效果显著,皮瓣成活率高。

游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后及严重的颌面部损伤所致的大范围的组织缺损,对患者咀嚼、吞咽、语言和面部形态造成严重影响,同时面部畸形给患者的心理造成严重的精神创伤，患者生存质量明显下降。2009年1月～2010年3月，我们应用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤、外伤及放射性骨髓炎所致的组织缺损12例，疗效满意。现将护理方法介绍如下。

颏下皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的:分析研究颏下皮瓣对于口腔颌面部软组织缺损修复的治疗效。方法:从笔者所在医院抽样选取2008年8月-2012年7月诊治的口腔颌面部软组织缺损的患者82例均分成两组,即正常组41例在进行传统常规的治疗(其他皮瓣,如额肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等),而试验组在此之外选取颏下皮瓣对其进行治疗,比较两组患者的术后疗效效果。结果:试验组的患者治疗效果显著的有35例(85.4%),创口恢复程度良好的有32例(78.0%);正常组的患者治疗显著的有20例(48.8%),创口恢复程度良好的有17例(41.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颏下皮瓣对于进行了口腔颌面部软组织缺损修复的患者有着其良好的治疗效果,能够改善皮瓣的适从性和协同性,从而达到更为完善的医治效果,是应该被广泛应用的医学方式之一。

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床观察

目的观察游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法将90例舌根癌患者分为3组各30例分别选取股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣修复口腔颌面部缺损组织。分析比较其皮瓣成活率以及患者对修复术后的满意率。结果股前外侧皮瓣组皮瓣成活率(90%)均明显高于胸大肌皮瓣组(40%)和背阔肌皮瓣组的皮瓣成活率(20%),组间比较差别均有统计学意义(P<0.05),患者对股前外侧皮瓣修复术结果满意率(97%)显著高于胸大肌皮瓣修复术(43%)和背阔肌皮瓣修复术(17%),组间相比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的皮瓣成活率高,对患者容貌和生理功能影响小。临床效果肯定。

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效评价

目的研究并且总结胸大肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床治疗效果。方法整群选取该院口腔颌面外科2011年6月—2015年6月收治口腔颌面部组织缺损患者88例,作为研究对象。根据患者治疗要求,分为研究组和对照组,各44例患者。研究组进行带蒂皮瓣移植术,对照组进行游离皮瓣移植术。比较两种治疗方案临床效果和口腔功能。结果研究组总有效97.50%,对照组总有效87.50%,研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组口腔发音功能优良95.45%,对照组口腔发音功能优良84.09%,研究组口腔发音功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组口腔吞咽功能与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论修复口腔颌面部组织缺损应用胸大肌肌皮瓣方案效果显著。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损15例临床分析

目的:总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织损缺的经验。方法:对15例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损进行临床分析。结果:前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损15例,14例存活,成功率达93.3%。结论:前臂桡侧游离皮瓣管恒定,制作方便,厚薄适中,便于折叠,血管蒂长,皮瓣远离手术区可分两组同时手术,减少手术时间,是口腔颌面部软组织缺损修复的优良皮瓣。

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理措施。方法:选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象,对其参与的围术期护理措施及护理效果进行观察。结果:70例患者中,有1例患者在术后恢复期出现伤口感染,在给予其抗感染治疗与有效的护理后,感染问题得到改善,最终69例患者的皮瓣成活,其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死,总治疗有效率为98.57%。结论:在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中,有效的围术期护理具有一定的临床应用价值。

浓缩生长因子在口腔颌面部组织损伤修复中的作用机制及应用研究进展

口腔颌面部具有特殊的生理及解剖结构,在行使各种生理功能中发挥重要作用,但易受到损伤,造成软硬组织缺损及神经组织损伤。浓缩生长因子(CGF)是第三代血小板浓缩制品,较前两代制品具有生长因子浓度更高、孔隙更大、弹性及稳定性更好的特点。CGF可通过促进干细胞成骨分化、促进骨细胞成骨分化、促进血管生成、减轻炎症反应等作用,促进口腔颌面部骨组织、软组织及神经组织的损伤修复。