口腔颌面外科住院病人抗菌药物应用情况调查及合理性评价

目的:了解我院口腔颌面外科住院病人抗菌药物的使用现状和存在问题,做好抗菌药物合理应用的管理。方法:采取系统抽样的方法,每月从出院病人中随机抽取20份病历,对抗菌药物应用情况及合理性进行回顾性调查分析、评价。结果:共调查720份出院病历,使用抗菌药物598例,抗菌药物总的应用率为83·06%;手术病人557例,围术期使用抗菌药物520例,使用率为93·36%;手术创口感染17例,感染率为3·05%。结论:加强抗菌药物的管理,提高送检率,根据细菌和药敏试验选用抗菌药物,避免频繁更换和多种联用非常重要。

并发症与死亡病例讨论会在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨并发症与死亡病例讨论会(morbidity and mortality conferences,双M讨论会)在口腔颌面外科住院医师规范化培训的教学效果。方法:2021年8月至2022年8月,每周定期举行双M讨论会。通过出科考核评价参加双M讨论会学员(试验组)和未参加讨论学员(对照组)的临床综合能力。并发放调查问卷进行讨论会满意度调查。结果:出科考核结果显示试验组成绩显著性高于对照组(P=0.031)。97.67%的试验组学员认为有必要经常开展。结论:双M讨论会可有效提高教学质量和满意度。

3D打印技术联合CBL教学在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨3D打印模型联合以病例为基础的教学(CBL)在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取40名口腔颌面外科规范化培训学员为此次的研究对象,采用数字表随机法分成两组:3D打印模型联合CBL教学组和传统教学组,每组各20名。以颌面部骨疾病病例为教学内容,通过理论、实践技能成绩及临床教学满意度,评价教学效果。结果:两组测评结果提示,3D打印模型联合CBL组医师的理论、实践技能成绩较传统教学组高(P<0.05),其教学效果更优;在满意度问卷调查中,3D打印模型结合CBL组的满意度优于传统教学组(P<0.05)。结论:将3D打印技术联合CBL教学应用到口腔颌面外科规范化培训临床教学中,不仅有利于培训医师的理论及手术实践操作能力,更能增强教学效果及教学满意度。

案例式教学法结合BOPPPS教学模式应用于口腔颌面外科教学的研究

探讨案例式教学法(Case-based Learning,CBL)结合BOPPPS模式在口腔颌面外科研究生教学中的应用价值。方法 选择2021年1月~2021年12月口腔颌面外科研二和研三的36名研究生作为研究对象,随机分为传统LBL(Learn-based Learning,LBL)教学组(18人)和CBL结合BOPPPS模式教学组(18人)。培训结束后,对其理论知识进行考核,并采用改良的迷你临床评估演练(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)量表对其临床思辨力进行打分,同时评估个人教学效能感和教师效能感,并调查学生满意度。结果 实验组的基础理论知识、临床病例分析和总成绩均优于对照组(P<0.05);通过改良版Mini-CEX评价临床思辨力发现,除了病志书写水平差异没有统计学意义(P>0.05),实验组其他四项及总分均优于对照组(P<0.05);采用CBL结合BOPPPS教学法后,带教老师的个人教学效能感和一般教师效能感及总分均高于实施前(P<0.05)。实验组学生认为新的教学方法能提高学生的临床思辨力,各方面的差别均有统计学意义(P<0.05),虽然实验组有更多的学生认为新的教学模式增加了学习压力,但是与对照组相比,差别没有统计学意义(P>0.05)。结论 CBL结合BOPPPS模式用于口腔颌面外科研究生教学,可以提高研究生的基础理论知识和临床思辨力,同时提升带教老师教学效能感,值得推广应用。

口腔颌面外科手术患者口腔感染的临床特点和危险因素研究

研究分析口腔颌面外科手术后病例发生的口腔感染的临床特点、危险因素,为口腔颌面外科手术病例对术后口腔感染进行预防提供参考依据。方法 样本收集的时间范围定在2021年1月至2023年6月,从该阶段收集了在医院接受口腔颌面外科手术后无口腔感染与发生口腔感染的病例各100例、36例作为研究样本,将其分别设置为对照组与口腔感染组。在口腔感染组与对照组患者中对其临床资料进行整理,对于口腔颌面外科术后发生的口腔感染的临床特点进行总结,对口腔感染在口腔颌面外科病例术后发生的危险因素进行Logistics回归分析。结果 口腔颌面外科病例在手术后发生的口腔感染主要分布在口腔恶性肿瘤、口腔良性肿瘤、涎腺手术后,其病原菌以革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌为主。在单因素分析结果中,两组关于性别分布数据对比未发现明显差异(P>0.05),但口腔感染组与对照组患者关于年龄、体质量指数、2型糖尿病、吸烟史、手术时长、手术时机、围术期预防性应用抗生素、侵入性操作等方面的数据作比较均发现明显差异(P<0.05);经由Logistics回归分析得出,年龄≥60岁、体质量指数≥24.9 kg/m2、合并2型糖尿病、既往有吸烟史、手术时间长、急诊手术、围术期抗生素未应用、存在侵入性操作是口腔颌面外科病例在术后发生口腔感染的主要危险因素(P<0.05)。结论 口腔颌面外科病例在术后发生口腔感染主要与其年龄、体质量指数、2型糖尿病、吸烟史、手术时长、手术时机等多方面因素有关,其口腔感染主要发生在口腔肿瘤切除手术和涎腺手术患者中,病原菌主要分布在革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌。

全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性情绪及预后的影响

针对口腔颌面外科手术患者,本文主要在于分析全程优质护理模式的干预效果和应用价值。方法 将2021年3月至2022年3月本院收治的80例患者按照护理模式的差异分组,常规组(n=40)应用常规护理,优质组(n=40)应用全程优质护理,观察数据方面的差异。结果 优质组负性情绪优于常规组(P<0.05),优质组满意率更高(P<0.05),优质组并发症率更低(P<0.05)。结论 口腔颌面外科手术患者推荐应用全程优质护理的干预模式,整体应用效果比较理想,应用价值相当高。

CBL与SP联合教学在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

目的:评价将CBL与SP联合应用于口腔颌面外科住院医师规范化培训过程中的教学效果。方法:将50名口腔颌面外科轮转的住院医师随机分成两组,试验组采用CBL与SP相联合的教学法,对照组采用传统教学法,通过考试和问卷调查方式对教学效果进行评价。结果:试验组考试成绩明显高于对照组,试验组的住院医师对CBL与SP联合的教学法评价较好。结论:CBL与SP联合的教学法取得良好的教学效果,可以在今后口腔颌面外科住院医师规范化培训中推广应用。

标准化病人联合CBL教学法在口腔颌面外科教学中的价值分析

目的 探讨在口腔颌面外科教学中,实施标准化病人联合以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)的临床实践效果,以此来指导教学活动。方法 以2020年1月—12月接收的40名重庆医科大学口腔临床专业学生作为观察组,以2019年1月—12月接收的40名口腔临床专业学生作为对照组,对比传统教学与标准化病人联合CBL教学法教学临床学生的考核成绩与满意度评分。结果 观察组考核成绩(86.30±1.88)分,高于对照组(76.20±2.97)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床能力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意度(95.0%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 标准化病人联合CBL教学法是一种科学、有效的教学方式,可帮助临床专业学生提升口腔颌面外科考核成绩和满意度,切实提高学生的学习能力及专业技能。

我国口腔颌面外科护士开展面神经功能训练的现状调查研究

目的了解我国口腔颌面外科护士对周围性面瘫患者开展面神经功能训练的现状,分析其影响因素,为面神经功能训练规范的制订提供依据。方法2023年5月,采用整群抽样法对全国47家医院的612名口腔颌面外科护士进行调查,并分析其影响因素。结果收到612份有效问卷。知识培训维度:54.74%(335/612)护士接受过相关培训;知识条目回答的正确率为2.29%~29.08%;多元线性回归分析结果显示,科室学习、医院培训、文献自学、继续教育是护士培训效果的正向影响因素。护士态度维度:99.02%(606/612)的护士赞同开展训练,综合性医院护士的态度条目得分均高于专科医院,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患者的知情同意、医护的临床判断、护士接受的培训、训练的临床疗效是护士开展态度的正向影响因素。临床应用维度:93.62%(44/47)的医院有收治面瘫患者;61.70%(29/47)的医院已开展训练,均为三级医院;在训练方法方面,开展辅助训练、主动训练及抗阻训练的护士占比分别是74.18%(454/612)、75.00%(459/612)及61.44%(376/612);多重响应分析结果显示,护士开展训练主要依据是诊疗指南及专家共识、面神经功能训练相关教材、技术规范、行业标准及团体标准,其累计百分比为67.90%。结论口腔颌面外科护士认可面神经功能训练的疗效,开展训练态度积极,但接受培训的机会较少,缺乏相关培训及临床实践指引,导致训练方法繁多、水平参差不齐、护士相关知识水平薄弱。因此,亟须形成统一的面神经功能训练规范,为临床的培训和实践提供指导依据。

口腔颌面外科患者手术治疗后的改良式口腔护理干预效果

目的探究对口腔颌面外科患者手术治疗后,实施改良式口腔护理干预的效果及影响。方法选择2021年10月至2023年10月我院收治的口腔颌面外科手术患者70例作为重点研究人员,依照随机数字表法分为两组,对照组(n=35)予以常规护理,观察组(n=35)予以改良式口腔护理干预,对比两组护理效果。结果观察组口腔清洁优良率、护理满意度、生活质量各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论将改良式口腔护理干预应用于口腔颌面外科患者中,可有效提高患者口腔清洁度,降低患者并发症发生率,减轻负性情绪,提升患者生活质量及护理满意度,有助于患者预后改善。

基于投诉分析的口腔颌面外科门诊关键环节质控的实践探讨

《医疗机构门诊质量管理暂行规定》的实施为门诊质控带来新的挑战。口腔专科医院口腔颌面外科以“大门诊、小病房”为特点,且部分诊疗项目纳入了门诊手术管理。通过案例追踪的方法,以典型专科医院一段时间内的投诉患者的病历为依据,从患者基本信息、初诊主要诊断、被投诉医务人员职称分布与投诉原因分类、投诉病历首次接诊时间4个维度构建关键环节的质控体系,并提出关注重点病种与严重并发症、重视年轻医师的科内培训、强化门诊健康宣教、关注特殊时间段患者流量等建议。

G8量表在口腔颌面外科老年非癌患者的应用评价

目的对老年量表8项(G8)在口腔颌面外科老年非癌患者中筛查老年衰弱风险及预测预后的性能进行评价。方法选取2021年8月至2023年8月于广东省人民医院口腔颌面外科就诊的老年非癌患者100例纳入研究,分别进行老年综合评估(CGA)和G8评估,使用Spearman相关系数(r)和kappa分析评估两种评估结果之间的相关性及一致性。使用G8量表对58例老年患者进行评估后分组,检验两组患者术后观察指标的差异性。结果CGA和G8评估结果之间有较强的一致性(kappa=0.768,P=0.005),评估者之间的评估结果具有较强的一致性(kappa=0.798,P=0.008),评估者内部显示出较强的相关性(r=0.772,P=0.003)。G8评估异常组较正常组发生预后不良的风险更高。结论G8量表是一种有效、可靠的口腔颌面外科老年非癌患者筛查工具,可识别该人群老年衰弱症状并预测预后不良的风险。

口腔颌面外科临床案例资源库建设及应用

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主,实践性极强的综合性学科[1]。“以学科为中心”是我国医学院校常见的本科阶段传统教学模式,分基础课、口腔专业课、口腔临床实习的三段式医学课程。临床案例资源库作为标准化病例的集合,辅以现代化多媒体技术,融入诸如以问题为基础(problem-based learning,PBL),以案例为基础(case-based learning,CBL)和以循证为基础(evidence-based learning,EBL)等整合教学模式,可广泛应用于教学工作,是解决本科理论难以联系实践的有效办法[2]。建设口腔颌面外科临床案例资源库应以五年制本科《口腔颌面外科教学大纲》为依据,制定临床资料归整范本,整合延伸基础理论知识,拓展最新研究。本研究提出临床案例资源库的建设方法,并应用于口腔颌面外科本科教学体系中,探索临床案例资源库应用对口腔颌面外科教学效果的影响,创新教学策略,改善教学现况。

线上线下混合教学在口腔颌面外科门诊规范化培训中的探索

目的:探讨不同线上线下混合教学模式用于口腔颌面外科门诊规范化培训阻生牙拔除术实践教学的效果。方法:80名学员分为四组,每组20人。传统组采用传统教学模式;混合1组采用超星学习通结合翻转课堂模式;混合2组采用超星学习通结合虚拟仿真模式;混合3组采用翻转课堂结合虚拟仿真模式。比较四组学员理论知识、病例分析以及操作技能考试成绩,并通过调查问卷评估学员对不同混合教学模式的满意度。结果:三个混合组的理论考核成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);混合1组和3组的病例分析成绩高于混合2组,差异有统计学意义(P<0.05),略高于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05);且混合3组的操作技能总成绩显著优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查表明,混合组和传统组在学习主动性提高、基础知识理解、理论实践结合、操作技能提高、临床思维培养方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结合翻转课堂和虚拟仿真的阻生牙拔除术课程设计对规范化培训学员综合能力的培养效果更佳。

200例口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用分析

目的评价口腔颌面外科围手术期的抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查法抽取贵州省人民医院口腔颌面外科200例手术病例,对其围手术期抗菌药物的应用情况,微生物送检率进行统计分析。结果调查的200份病例中预防使用抗菌药物品种主要是头孢噻肟91.5%,Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物与未用的病例相比,术后发生手术部位感染的比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部结构复杂,会增加手术切口感染风险,抗菌药物使用是在术前、术中以及术后尽可能短的时间内在组织中提供足够的药物水平,从而控制感染,因此针对围手术期抗菌药物管理在颌面外科治疗中具有重要性。

弹幕技术辅助口腔颌面外科教学的应用研究

目的 探讨弹幕技术在口腔颌面外科本科生教学中的应用效果。方法 选取2018级口腔医学专业本科四年级150名学生作为研究对象,以班级为单位分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统的讲授式教学法,观察组在课堂中应用弹幕技术辅助教学。通过理论知识考试、临床病例分析及学生满意度调查综合评估弹幕技术辅助教学法的效果。结果观察组学生接受弹幕技术辅助教学后,理论知识成绩和临床病例分析成绩均显著高于对照组(P<0.001)。观察组在认可教学模式、培养学习兴趣、增加课堂互动、加深知识理解、锻炼分析能力、提高学习效率方面的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论弹幕技术有效地提升口腔颌面外科课程的教学效果,具有很好的应用潜力。

口腔颌面外科手术患者口腔感染的微生物学特点及多因素分析

目的:探讨口腔颌面外科手术患者口腔感染的微生物学特点及影响因素。方法:选取2019年3月-2022年4月我院诊治的864例行口腔颌面外科手术的患者,根据感染情况将患者分为感染组(n=53)和未感染组(n=811)。统计各菌种的感染发生率,采用Logistic回归分析口腔颌面外科手术口腔感染的影响因素。结果:口腔颌面外科手术后口腔感染发生率为6.13%。口腔感染微生物病原菌以革兰氏阳性细菌为主,其中金黄色葡萄球菌占比达32.08%;革兰氏阴性细菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌占比分别为7.55%、5.66%;真菌感染占比为5.66%,而混合感染患者占比居第2位,达30.19%。感染组年龄>55岁、伤口有异物、手术时间>3h、住院时间>14d、急诊手术的患者占比高于未感染组,围术期预防用药患者占比则低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>55岁、伤口有异物、手术时间>3h、急诊手术均是影响术后发生口腔感染的危险因素(P<0.05),围术期有预防用药是术后口腔感染的保护因素(P<0.05)。结论:口腔颌面外科手术后口腔感染发生率高,尽量避免可能引起术后感染的危险因素,围术期适当预防性给予抗感染药物,降低患者感染的风险。

光生物调节疗法在口腔颌面外科领域的应用研究进展

光生物调节疗法(PBMT)不会引起局部温度升高,不会造成组织不可逆的损伤,而且具有止痛、控制炎症、促进骨再生等多种作用,是一种非创伤性、非侵入性、不良反应少、低成本的治疗方法。该文就PBMT机制及其在口腔颌面外科领域的应用进行了综述。

快速康复外科护理在口腔颌面部肿瘤术后游离皮瓣移植修复患者中的应用

目的探究快速康复外科护理在口腔颌面部肿瘤术后游离皮瓣移植修复患者中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月于福建医科大学附属口腔医院接受游离皮瓣移植术的100例口腔颌面部肿瘤患者,根据护理方法不同分为对照组和观察组,对照组患者行常规护理,观察组患者行快速康复外科护理,对比两组患者住院恢复进程,疼痛程度以及随访3个月后严重瘢痕、皮肤感觉异常、创面感染等并发症。结果观察组患者首次进食时间为术后(16.80±3.12)h,短于对照组患者的(18.26±3.26)h;观察组患者引流管拔除时间为术后(3.80±1.06)d,短于对照组(4.30±1.12)d,观察组患者的住院时间为(11.40±2.20)d,短于对照组(12.52±2.29)d,上述结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6 h、24 h、72 h的视觉模拟评分均逐渐减低,观察组患者分值降低的程度较对照组患者。观察组患者随访期间并发症发生率低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理可有效缩短口腔颌面部肿瘤患者术后恢复时间,降低患者的疼痛程度,降低术后并发症发生风险。