口腔颌面癌与颈部淋巴组织的联合根治术

目的 总结基层医院开展口腔颌面癌联合根治手术的体会。方法 对３５例口腔颌面癌病例行原发灶与颈部淋巴组织的联合根治术，术中结合一期整复技术修复组织缺损，其中口腔鳞癌３３例，腮腺腺癌２例；Ⅲ、Ⅳ期病例占８３％。结果 无手术死亡病例，并发症发生率为２０％。术后经６个月至５年随访，近期疗效满意，ｌ，３，５年生存率分别为９７％，７２％，５７％。结论 随着医疗技术的进步，基层医院开展口腔颌面癌联合根治术是相对安全的。控制局部复发是提高生存率的关键，结合一期整复技术可改善术后生存质量，加强日手术期处理可减少手术并发症。

手术室精细化护理措施在口腔癌颌面缺损患者皮瓣修复术中的应用

目的:探讨手术室精细化护理措施在口腔癌颌面缺损患者皮瓣修复术中的应用效果。方法:选取68例口腔癌颌面缺损手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和精细化组各34例;常规组应用常规护理模式,精细化组在常规护理模式的基础上应用精细化护理模式。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者护理前后焦虑、抑郁情绪变化情况,记录患者院内感染发生率、ICU住院时间及总住院时间,对患者进行随访,评价其术后吞咽功能。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且精细化组低于对照组(P<0.05);精细化组院内感染发生率、ICU住院时间及总住院时间均少于常规组(P<0.05);精细化组吞咽功能评价等级优于常规组(P<0.05)。结论:将手术室精细化护理模式应用于口腔癌颌面缺损患者,有助于缓解患者负性情绪,降低院内感染发生率,缩短住院时间,提升患者吞咽功能。

角调音乐联合共情护理在口腔颌面部癌术后患者中的应用效果

目的探讨角调音乐联合共情护理干预口腔颌面部癌术后患者的护理效果及对患者负性心理和生活质量的改善效果。方法选取三明市中西医结合医院2020年1月—2023年2月收治的78例口腔颌面部癌术后患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各39例。对照组予以常规护理,试验组在对照组的基础上予以角调音乐联合共情护理,比较2组患者对护理的满意度、依从性、并发症方面的护理效果,从焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分、头颈部肿瘤患者生活质量测定量表第4版(functional assessment of cancer therapy-head and neck,FACT-H&N)评分入手,比较2组患者的负性心理、生活质量改善情况。结果护理后,试验组对护理的满意度高于对照组,依从性好于对照组,并发症发生率低于对照组,FACT-H&N评分试验组高于对照组,HADS评分试验组相对更低,经检验,2组患者的相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角调音乐联合共情护理的实施能够有效减轻口腔颌面部癌患者的负性心理,改善其生活质量,提高患者的满意度、依从性,降低并发症发生率,安全效佳,值得推广。

口腔颌面癌瘤的颈淋巴结转移及颈淋巴清扫术的临床研究

目的 探讨口腔颌面癌瘤颈淋巴结转移的部分规律及其与颈淋巴清扫术间的关系。方法 对 2 5 0例行颈淋巴清扫联合根治术的口腔颌面癌病例进行回顾性研究。结果 口腔颌面癌颈淋巴结转移率为 18.8% ,其中鳞癌的颈淋巴结转移率为 2 3.4% ,腺上皮源性癌颈淋巴结转移率为 9.6 % ;颈淋巴结转移临床诊断与病理诊断符合率为 5 8.4% ,漏诊率为 9.1%。结论 鳞状上皮细胞癌比腺上皮源性癌更易发生颈淋巴结转移 ;临床诊断阳性的颈淋巴结应实施颈淋巴清扫术 ,对N0 期颈淋巴结应采取适时动态监测 。

顺铂与氟尿嘧啶化疗联合手术配合定位放疗在老年口腔颌面部鳞状细胞癌中的疗效及可行性分析

目的:分析顺铂与氟尿嘧啶和手术配合定位放疗在老年口腔颌面部鳞状细胞癌中的疗效及可行性。方法:选择于2019年02月—2021年02月本院纳入的老年口腔颌面部鳞状细胞癌患者86例展开研究并分为参照组(手术治疗)和观察组(局部化疗和手术配合定位放疗),比较两组应用效果。结果:观察组生存质量评分较参照组升高;观察组不良反应发生率为2.33%,低于参照组的20.93%;和参照组相比较,观察组治疗有效率较高,(P<0.05)。结论:局部化疗和手术配合定位放疗在临床中的应用效果较单一手术治疗更为明显,能够减少不良反应,提高治疗效果,对于改善患者的生存质量以及促进患者恢复极为有利。

抑癌基因PTEN在口腔颌面部鳞状细胞癌中的突变与缺失

目的 :探讨抑癌基因PTEN在口腔颌面部鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用。方法 :应用聚合酶链反应(PCR)及克隆、基因测序的方法来分析口腔颌面部鳞状细胞癌及正常黏膜组织中PTEN基因第 5、第 6及第 8外显子有无突变及缺失。结果 :通过对PTEN基因三个外显子的克隆测序 ,均未发现有突变及缺失。结论

^(18)F-FDG PET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌的研究

目的:探讨18F-FDGPET/CT融合显像的标准摄取值SUV在口腔颌面部鳞癌及转移癌诊断中的价值。方法:本研究选取23例口腔颌面部鳞癌及颈转移癌患者,进行18F-FDGPET/CT全身显像,并进行病理检查。结果:18F-FDGPET/CT诊断头颈鳞状细胞癌及颈转移癌的灵敏度100%,特异度80%,准确性91.30%。高中分化鳞癌组、低分化鳞癌组、非癌组织组SUV值差异有统计学意义(F=32.77,P<0.05)。两两比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:18F-FDGPET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌有重要价值。

口腔颌面部鳞状细胞癌病人外周血中细胞因子的检测及临床意义

目的 :有研究证实很多细胞因子与机体抗炎、抗肿瘤功能相关 ,与一些免疫细胞的分化和生长有关。本研究通过对口腔颌面部鳞状细胞癌瘤患者外周血中IL - 2、IL - 6及TNF -α的检测 ,了解患者机体的抗肿瘤免疫状态 ,探讨这些细胞因子在肿瘤发展与转归中的临床意义。方法 :实验组选择本院口腔颌面外科住院的鳞状细胞癌患者 13人 ,平均年龄 44 .9岁 ,全部病例均有病理组织学证实。采血前 1月内未作过化疗或放疗。对照组 8人均来自健康体检自愿者。抽取受检者外周静脉血 5ml,取血清 ,用酶联免疫法 (法国CoulterCo.ImmunotechELISA标准试剂盒 )检测其中IL - 2、IL - 6和TNF -α浓度。结果采用SPSS8.0软件进行统计学分析。结果 :①实验组和对照组IL- 2分别为 (15 .38± 2 4.34 )pg/ml和 (16 .6 7± 12 .99)pg/ml,P >0 .0 5 ;IL - 6分别为 (6 .32± 5 .90 )pg/ml和 (2 .41± 3.79)pg/ml,P <0 .0 5 ;TNF -α分别为 (6 0 .71± 47.43)pg/ml和 (32 .5 0± 11.88)pg/ml,P >0 .0 5。②将鳞癌患者分为Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期两组 ,统计分析显示 :IL - 6在Ⅰ、Ⅱ期组与Ⅲ、Ⅳ期组 ,Ⅲ、Ⅳ期组与正常对照组间有显著性差异 ,TNF-α在Ⅲ、Ⅳ期组与正常对照组间有显著性差异。IL - 2在组间均无统计学差别。结论 :IL - 6作为分化?

顺铂化疗对口腔颌面部鳞癌细胞基因表达谱的影响

目的探讨口腔颌面部鳞癌对顺铂的应答规律,以阐明肿瘤耐药的作用机制,指导临床化疗。方法收集(8例)4对临床标本,根据其是否接受过顺铂化疗,分为2组,采用AffymetrixHG-U95Av2寡核苷酸芯片对其基因表达谱进行聚类分析。结果应用Genespring软件同时对标本和基因进行聚类,发现根据标本是否接受过顺铂化疗及化疗效果可正确聚类,而且利用基因聚类的结果,筛选出关系最密切的50条基因,其表达情况能够正确预测标本是否接受过顺铂化疗。结论顺铂化疗可改变一组基因在口腔鳞癌的表达,可以通过该组基因的表达谱对标本进行正确聚类,而且这种改变可能与口腔鳞癌顺铂化疗效果相关。

靶向治疗:口腔颌面-头颈部癌综合治疗的治疗选项

靶向治疗通过基因检测选择阻断个体肿瘤细胞信号通路及特定基因靶点的药物,打击肿瘤细胞而不殃及正常细胞,疗效好且毒副作用小,是口腔颌面-头颈部癌综合治疗的治疗选项。靶向治疗与放疗联用提高放射敏感性,对不能耐受同期放化疗的晚期、复发或伴有远处转移的患者也可单独应用。靶向治疗下降了头颈部癌复发或恶化风险,临床应用具有非常大的优势,正在成为综合治疗不可或缺的重要手段之一。

颈淋巴清除术在口腔颌面部癌瘤治疗中的应用(附三例报告)

颈淋巴清除术(简称“颈清术”)是头颈部肿瘤外科的基本手术之一,是由Crile首创,我国学者金显宅于1943年在国内首先施行“颈清术”.李树玲等提出对颈清除切口的改进,李振权等报告以改变手术程序为重点的改进方式,以及Bocca关于“保守性颈淋巴清除术”的提出等,使颈清术不断改进,日趋完善、

肺癌口腔颌面部转移的临床分析

目的 :探讨肺癌在口腔颌面部转移的临床特点与鉴别。方法 :对 6例的临床资料进行肺癌口腔颌面部转移患者分析。结果 :本组 6例中 5例首诊于口腔科门诊 ,转移部位以牙龈最多 ,病理类型以未分化癌最多 ,3例同时伴有其它部位和脏器的转移 ,获得随访的 5例中有 4例于 2～ 3个月后死亡。结论 :肺癌转移至口腔颌面部的表现形式复杂 ,预后差 ,早期发现对治疗和预后有重要意义。

血清可溶性CD44V检测在口腔颌面部鳞状细胞癌诊断中的意义

目的:探讨血清可溶性CD44V水平变化在口腔颌面部鳞状细胞癌诊断中的临床意义。方法:采用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测口腔颌面部鳞状细胞癌患者(44例)和健康成人(30例)血清中CD44V水平。结果:口腔颌面部鳞状细胞癌患者血清中CD44V水平明显低于健康成人组(P<0.01)。结论:血清CD44V含量测定对口腔颌面部鳞状细胞癌(OSCC)的早期诊断可能具有参考价值。

腐胺放射竞争分析法对口腔颌面部癌诊断价值的探讨

本实验用腐胺放射竞争分析法分别测定了45例正常人、20例口腔颌面良性疾病和40例口腔颌面鳞癌,20例涎腺良性疾病及均例涎腺癌患者血清和唾液腐胺含量,结果表明:癌患者血中和唾液中腐胺含量均高于正常人(p<0.01)及良性疾病患者(p<0.01)。若血清腐胺以110μg/ml为诊断界值,40例鳞癌的阳性率是57.5％,19例涎腺癌阳性率为68.4％。若唾液腐胺以1330μg/ml为诊断界值,鳞癌的阳性率是65％,涎腺癌是73.7％。本实验采用唾液标本进行腐胺测定,其结果同样可靠而且唾液采集方便适合临床应用,是一种值得推荐的方法。

口腔颌面部癌术后缺损同期修复体会

目的探讨带蒂和游离组织瓣移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损的适应证和注意事项。方法 2010年1月至2011年8月采用自体组织移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损31例,采用游离组织瓣20例,其中挠侧前臂皮瓣18例,腓骨肌皮瓣2例;带蒂胸大肌肌皮瓣11例。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果 31例皮瓣有前臂皮瓣1例坏死,1例部分坏死;胸大肌肌皮瓣1例部分坏死;其余组织瓣全部成活,血管危象:前臂皮瓣2例,经抢救后成活;胸大肌肌皮瓣3例感染,控制感染后皮瓣成活。术后随访2～18个月,复发2例,1例术后3个月死亡。本组病例除死亡患者外,3例对治疗效果不满意,其余27例满意。结论组织瓣同期移植修复可扩大口腔颌面部癌的手术适应证,提高患者的生存质量;保证血供和静脉回流是皮瓣成活的关键。

手术联合^(125)I放射性粒子植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌效果分析

目的探讨手术联合^(125)I放射性粒子植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌的效果。方法选择口腔颌面部腺样囊性癌64例患者,原发灶均行局部扩大切除术,术后4~6周二期行125I放射性粒子植入(剂量为60~120 Gy)。观察患者复发、转移及生存情况。结果64例患者中13例死亡,死亡原因为远处转移或局部复发,11例带瘤生存,3年、5年的局部控制率分别为90.6%、82.8%,3年、5年的远处转移率分别为21.9%、31.0%,3年、5年的无瘤生存率分别为64.1%、48.3%,而3年、5年的总生存率为81.3%、72.4%。结论手术联合^(125)I放射性粒子植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌可获得较好的局部控制率和总生存率。

口腔颌面部腺样囊性癌的临床分析

目的 探讨口腔颌面部腺样囊性癌 (adenoidcysticcarcinoma ,ACC)的诊断、治疗及其预后。 方法 回顾性分析 19例ACC的生长部位、治疗方法及预后。结果 首次手术复发率为 43 % ,再次手术全部复发 ;3、5、10年生存率手术加放疗分别为 10 0 %、80 %、60 % ,单纯手术者分别为 75 %、5 0 %、0 %。结论 ACC的局部复发率较高 ,早期发现、综合治疗效果较好 ,颌下腺区ACC预后较好 ,强调首次手术治疗的彻底性。