游离皮瓣修复口腔颌面缺损的围手术期护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.随着医学科学技术的发展和显微外科在口腔治疗方面的应用,前臂皮瓣移植血管吻合术在口腔癌术后缺损修复中起着十分重要的作用,皮瓣成活与否直接关系到患者的生存质量.努力提高皮瓣移植成功率除了要掌握游离皮瓣的手术技巧外,正确的围手术期护理有着至关重要的作用.本文将我科2年来游离皮瓣修复口腔领面缺损的围手术期护理情况总结如下.

肩胛区组织瓣在口腔颌面缺损整复中的应用

1984年11月以来,我科先后采用肩胛区组织瓣行小血管吻合整复口腔颌面缺损22例,共29块组织瓣,全部成功。其中男性21例、女性1例,年龄34～65岁。病种:颊部鳞癌9例,舌体鳞癌6例,牙龈鳞癌2例,颊部纤维肉瘤2例,头皮鳞癌、下颌骨中心性鳞癌。

前臂掌侧正中皮瓣修复口腔颌面缺损5例报告

前臂掌侧正中皮瓣修复口腔颌面缺损５例报告陈树华陈乃俊林李嵩施斌关键词口腔颌面缺损皮瓣，前臂修复前臂皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损畸形已广泛开展，取得了相当成功的效果和经验。据文献资料报道，一般均采用前臂桡侧或尺侧皮瓣［１，２］。笔者从１９８５～１９９...

带蒂移植瓣修复口腔颌面缺损的围术期护理

口腔颌面部因多种原因所致的缺损修复,是颌面外科常施行的手术。我科近15年来应用带蒂移植瓣修复口腔各种颌面缺损146例。为了提高带蒂移植瓣的成活率,我们认真做好手术前后的护理,现将体会总结如下。1 临床资料本组146例中,男95例,女51例,年龄21～85岁。舌癌56例,颊癌38例,口底癌24例,上、

颞肌瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

本文总结了应用颞肌瓣修复口腔颌面部缺损的６例经验。其中上颌骨缺报修复２例，１例为扩大的上颌骨切除术，１例为上颌骨部分切除木；耳后乳突区２例；颊粘膜和面部缺损各１例。６例颞肌瓣全部成活，３例口内修复之颞肌瓣表面４～６周均出现良好的上皮化。除１例术后出现轻度张口受限外，未发现其它并发症。作者对颞肌瓣的应用解剖要点和手术方法进行了描述，并对颞肌瓣的发展概况、优缺点及注意事项进行了讨论。

股前外侧皮瓣移植术在口腔颌面缺损中的临床效果

目的探讨股前外侧皮瓣移植术在口腔颌面缺损中的临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的33例口腔颌面缺损患者为研究对象,所有患者均给予股前外侧皮瓣移植术进行口腔修复。观察所有患者的治疗总有效率及并发症发生情况。结果 33例口腔颌面缺损患者的治愈率为84.85%(28/33),显效率为6.06%(2/33),无效率为9.09%(3/33),治疗总有效率为90.91%。32例患者达到了一期愈合,1例患者因为糖尿病术后皮瓣坏死出现创伤感染,经长期换药进行二次移植后,成功关闭创腔。结论股前外侧皮瓣移植术应用于口腔颌面缺损中临床效果显著,具有较高的临床推广应用价值。

胸大肌皮瓣修复口腔颌面缺损的临床探讨

目的探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损效果。方祛选取从2013年9月-2015年9月收治的50例口腔颌面部缺损患者,随机分为对照组(25例)与治疗组(25例),对照组患者采取胸锁乳突肌瓣修复,治疗组患者采取胸大肌皮瓣修复,对比两组临床疗效。结果治疗组成活率为88.00%,对照组成活率为64.00%,治疗组高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损,成活率明显提高,修复效果显著,具有临床应用价值。

口腔颌面缺损皮瓣修复重建手术术后出血再手术风险预测模型的构建

目的:探讨口腔颌面部缺损皮瓣修复重建手术术后出血再手术的危险因素,并建立Logistic回归预测模型。方法:回顾分析2021年1~10月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科住院治疗的口腔颌面部缺损皮瓣修复重建手术的769例患者资料,其中发生术后出血再手术21例。采用单因素和多因素Logistic分析手术后发生出血再手术的独立危险因素,构建风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果,以多因素Logistic回归中P<0.05的变量构建列线图。结果:多因素Logistic回归(逐步法)分析结果显示,糖尿病、缺损部位、手术方式是否包含颈总动脉结扎(挽救性手术)、伤口积液、伤口感染进入最终模型,其中糖尿病(OR=3.817,95%CI 1.193~11.239)、颌骨部位缺损(OR=4.313,95%CI 1.274~13.544)、伤口积液(OR=9.149,95%CI 2.998~26.911)及伤口感染(OR=5.940,95%CI 1.624~19.220)是术后出血再次手术的独立预测因子(均P<0.05)。本模型的ROC曲线下面积为0.900(95%CI 0.832,0.968),灵敏度为76.2%,特异度为91.2%,列线图C指数为0.896(95%CI 0.829~0.964),临床决策曲线结果显示在0.03~0.21的风险范围内。结论:本研究成功构建的术后出血再次手术预测模型可为口腔颌面头颈外科医护人员提供参考,指导临床采取及时有效的干预措施,为预防出血再手术提供依据。

常见组织瓣修复口腔颌面部缺损应用进展

对于头颈部肿瘤的外科治疗,切除术是最常用的治疗手段,但是往往会导致颌面部组织缺损,这也是目前头颈部肿瘤患者接受手术治疗后,需要修复组织缺损的主要原因之一。随着临床医疗水平的提高和医学研究的不断深入,许多新型材料被应用到了修复组织缺损的过程中,其中应用最多的就是皮瓣。皮瓣作为一种新型治疗方式,它具有取皮方便、术后反应轻、恢复快、并发症少等特点。皮瓣的种类和应用范围非常广泛,本文从组织、功能及美学等方面讨论了口腔颌面重建中常用到的几种方法及其优缺点和临床应用情况进行一综述,为颌面软组织缺损的临床治疗提供参考。

口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的并发症预防及处理

快速康复理念对于口腔颌面部肿瘤患者十分必要,特别是针对手术并发症较多的接受了游离皮瓣修复术的患者尤其重要。口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的快速康复中,手术并发症的预防及处理是其中的重要内容。本文结合部分文献回顾及笔者在临床实践中的经验进行总结,包括气道管理、出血控制、术后感染预防、游离皮瓣修复术相关的手术并发症预防以及口腔颌面部功能相关并发症的预防和治疗,供相关医务人员参考,以期提高患者术后恢复速度,加强快速康复理念在口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术中的应用。

血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的 ：探讨血管吻合器在口腔颌面部游离皮瓣血管吻合中的应用效果。方法 ：2014年9月—2015年5月,对21例患者行口腔颌面部组织缺损游离皮瓣修复创面,供血动脉选用面动脉及甲状腺上动脉,回流静脉选用颈外静脉及颈内静脉分支。手工吻合游离皮瓣动脉18条,吻合器吻合游离皮瓣动脉3条、静脉21条;其中头静脉13条,腓动脉伴行静脉6条,股前外侧动脉伴行静脉2条,观察其吻合时间及吻合血管通畅率。采用SPSS l7.0软件包进行统计学分析。结果：吻合后勒血试验证实,动脉和静脉血流通畅率100%。动脉吻合中,供血动脉选用面动脉16次,甲状腺上动脉5次;回流静脉选用静外静脉13次,颈内静脉分支8次。手工吻合动脉平均时间为（17.20±2.31）min,吻合器动脉吻合平均时间为（5.48±1.33）min;手工吻合静脉平均时间为（18.39±3.48）min,吻合器吻合静脉平均时间为（6.45±0.60）min。术后随访游离皮瓣全部成活,缺损修复后皮瓣颜色、形态及质地良好,未出现皮瓣危象及皮瓣坏死。术后血管彩超均显示吻合后动脉吻合口血流通畅,无血栓形成。术后1～3个月复诊,均未见皮瓣坏死。结论：应用血管吻合器吻合静脉速度快,通畅率高,初步结果证明该血管吻合器安全、有效,在一定程度上可节约手术时间。

口腔颌面部缺损游离皮瓣修复中血管吻合的技巧及关键点

血管吻合的质量是决定游离皮瓣移植修复术是否成功最为关键的因素。游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损的应用中存在血管选择、受区血管相关术中表现和血管吻合技术等方面的诸多特点及技巧。同时,术后对皮瓣危象、并发症进行判断和处理时也有较多的关键点。笔者的团队在近年来开展了大量的口腔颌面缺损游离皮瓣修复,在口腔颌面颈部的血管吻合方面积累了大量的经验。本文针对口腔颌面缺损游离皮瓣修复中动静脉吻合的技巧、血管选择、血管危象的判断及处理等问题进行评述。

41例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

我科自1983年5月至1989年5月先后对41例口腔颌面部恶性肿瘤进行手术,其中有36例来自上海市第九人民医院,应用前臂游离皮瓣修复组织缺损,除1例皮瓣坏死外,其余皮瓣全部成活,成活率为97.56％。临床资料一、性别与年龄:性别:男,27例,女,14例,男:女为1.93:1。以男性为多见。年龄:最大74岁,最小29岁,平均为49.75岁。二、病变部位:左下颌牙龈鳞癌7例;右下颌牙龈癌1例;左上颌牙龈鳞癌1例;右磨牙后区,翼颌韧带,右软腭鳞癌1例。右磨牙后区粘液表皮样癌1例;右软腭鳞癌2例。

种植磁附着体在口腔颌面缺损修复中的应用

为评价ＭＤＩＣ种植磁附着体在口腔、口颌缺损修复中的应用效果，作者采用修复体固位力测定、Ｘ线检查、临床检查等方法，对应用该材料作口腔颌面修复１～４年的３８名患者进行了随访观察。结果：修复成功率达９４．７％；２只种植磁附着体可为下颌总义齿提供１４．７Ｎ的固位力，能满足各种功能要求；磁性固位力随使用时间延长而衰减，使用２年后需更换磁体；种植体周围骨吸收阴性率为９２．６％，龈炎阴性率为９１．３％。本研究表明ＭＤＩＣ种植磁附着体具有固位可靠，不传递侧向力，取戴方便，便于种植体和缺损区自洁，利于组织健康等优点，适用于多种口腔颌面缺损的修复。

颏下瓣修复口腔颌面部缺损临床应用研究

目的探讨颏下皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用价值。方法采用颏下皮瓣及部分结合钛网修复口腔颌面部术后缺损9例,其中上颌窦癌2例,硬腭癌、颊粘膜癌及舌癌7例,均用颏下皮瓣修复口腔病灶术后缺损,上颌骨切除者加钛网修复上颌骨缺损。结果 9例皮瓣修复术后6例颜色红润,完全成活;2例部分成活,经多次换药及剪除表面部分坏死组织后延期愈合;1例坏死。术后随诊6-24个月,钛网成形后面部饱满,无不良反应。结论颏下皮瓣修复口腔颌面缺损操作便利,手术创伤小修复效果理想。

改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损的临床分析

目的：探讨只带血管蒂的改良胸大肌皮瓣转移修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法：取胸大肌皮瓣时蒂部只保留血管,利用改良只带血管蒂的胸大肌皮瓣对6例不同口腔颌面部组织缺损进行修复,包括舌癌3例、舌咽癌1例、牙龈癌1例、颊癌1例。结果：术后皮瓣血供良好,完整成活,成活率100%;所有患者获得3~18个月随访,在随访期内均存活;重建的舌外形良好,虽然味觉功能无法恢复,运动功能随切除范围增加而降低,但均能满足发音、吞咽和咀嚼功能需要。结论：只带血管蒂的改良胸大肌皮瓣是修复口腔颌面部组织缺损有效而可靠的方法,为恶性肿瘤根治术后造成的缺损提供了有力修复保障。

预制皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

预制皮瓣就是根据缺损整复的需要,将血管束预先转移到皮瓣内使皮瓣获得血管化后再带蒂转移或游离移植;或将骨和一些组织(如皮肤、筋膜、黏膜等)或人工材料预先转移到组织瓣内或组织瓣的筋膜面,进行“雕塑”制成具有三维立体结构的复合组织瓣,形成预构“器官”,待血循环建立后再以显微外科手段或带蒂方式将组织瓣转移到缺损区进行缺损的修复重建。口腔颌面部器官的形态复杂,如耳、鼻、唇等不仅外形不规则,而且具有三维立体结构。当上述器官缺如或缺损时,不论使用何种传统皮瓣,重建后的外形均不尽人意。由于预构皮瓣是在转移修复前将所需组织转移到血管区或将血管束转移到所需组织下,使临床医生有充裕的时间和空间模仿器官外形进行几何设计和外科制备,使得所预先构建的“器官”形态逼真。此种技术的应用,将极大改观口腔颌面部器官缺损修复重建的外观,达到一定美容效果,有效提高器官缺损患者的生存质量。