血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的 ：探讨血管吻合器在口腔颌面部游离皮瓣血管吻合中的应用效果。方法 ：2014年9月—2015年5月,对21例患者行口腔颌面部组织缺损游离皮瓣修复创面,供血动脉选用面动脉及甲状腺上动脉,回流静脉选用颈外静脉及颈内静脉分支。手工吻合游离皮瓣动脉18条,吻合器吻合游离皮瓣动脉3条、静脉21条;其中头静脉13条,腓动脉伴行静脉6条,股前外侧动脉伴行静脉2条,观察其吻合时间及吻合血管通畅率。采用SPSS l7.0软件包进行统计学分析。结果：吻合后勒血试验证实,动脉和静脉血流通畅率100%。动脉吻合中,供血动脉选用面动脉16次,甲状腺上动脉5次;回流静脉选用静外静脉13次,颈内静脉分支8次。手工吻合动脉平均时间为（17.20±2.31）min,吻合器动脉吻合平均时间为（5.48±1.33）min;手工吻合静脉平均时间为（18.39±3.48）min,吻合器吻合静脉平均时间为（6.45±0.60）min。术后随访游离皮瓣全部成活,缺损修复后皮瓣颜色、形态及质地良好,未出现皮瓣危象及皮瓣坏死。术后血管彩超均显示吻合后动脉吻合口血流通畅,无血栓形成。术后1～3个月复诊,均未见皮瓣坏死。结论：应用血管吻合器吻合静脉速度快,通畅率高,初步结果证明该血管吻合器安全、有效,在一定程度上可节约手术时间。

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损25例临床分析

目的:研究并分析胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选择我院在2013年3月到2014年3月收治的25例口腔颌面部患者作为研究对象,组成观察组,选择我院2011年1月到2011年12月收治的另外25例口腔颌面部患者组成对照组,分别应用胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损术与常规手术措施,对比两组患者皮瓣成活情况。结果:治疗结果显示,观察组皮瓣成活率为96.0%,对照组为84.0%,观察组皮瓣成活率显著高于对照组,在并发症发生情况,观察组中2例患者出现伤口感染的情况,对照组中3例伤口感染,2例出现皮瓣处瘘管,观察组并发症发生率低于对照组。上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论:胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损可以取得理想的治疗效果,手术成功率高、不良反应小、并发症发生率低,该种治疗措施值得在临床中推广和使用。

3D生物打印技术在口腔颌面部骨组织缺损修复的研究进展

3D生物打印是基于3D打印技术的基本原理,应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建组织器官的三维立体结构,再利用相应的生物材料,逐层构建出实体的一种组织工程学技术。3D生物打印已在再生医学领域取得了一定成果,临床应用前景广阔。在口腔颌面部缺损修复中,3D生物打印技术可通过重建缺损部位的解剖结构,应用生物材料精确堆积出个性化植入物,使组织形态和功能得以恢复。本文对3D生物打印技术的发展及类别,3D生物打印应用于口腔颌面部骨缺损修复中的生物支架材料、细胞、生物活性因子等的研究进展进行简要综述。

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣用于口腔颌面部缺损修复中的对比分析

目的对比分析前臂皮瓣、股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的优缺点。方法选择2011年1月至2015年1月本院收治的34例口腔颌面部肿瘤切除术后行颌面部缺损修复治疗的患者作为研究对象,其中18例患者采用前臂皮瓣进行修复(前臂皮瓣组),16例患者采用股前外侧皮瓣进行修复治疗(股前外侧皮瓣组),对2组患者手术后临床效果及供区恢复情况进行比较。结果前臂皮瓣组一次性手术后皮瓣存活率94.44%,股前外侧皮瓣组一次性手术后皮瓣存活率87.50%,2组患者一次性手术后皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前臂皮瓣组与股外侧皮瓣组术后3个月的吞咽功能分级分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前臂皮瓣组与股外侧皮瓣组术后6个月的生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前臂皮瓣组的瘢痕增生率(27.78%)、色素沉着率(88.89%)、暂时性功能障碍率(66.67%)、永久性功能障碍率(27.78%)均显著的高于股前外侧皮瓣组患者(P<0.05)。结论前臂皮瓣、股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中均具有较好的临床效果,但是股前外侧皮瓣修复后并发症的发生率更低。

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部大面积缺损中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部大面积缺损的应用及其疗效。方法:山西省肿瘤医院于2005年至2009年采用胸大肌肌皮瓣对39例口腔颌面部大面积缺损患者进行修复,并对其作回顾性分析。结果:39例胸大肌肌皮瓣修复全部成活,无皮瓣全部坏死病例,其中3例出现皮瓣边缘小部分坏死。结论:在口腔颌面部肿瘤手术造成的大面积缺损病例中,胸大肌肌皮瓣成活率高,疗效确切,具有较广泛的适应症。

血管化下段胸锁乳突肌皮瓣和颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后口腔颌面部缺损一期修复的应用

目的比较血管化下段胸锁乳突肌皮瓣和颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后口腔颌面部缺损一期修复的临床效果。方法 63例头颈部鳞癌术后口腔颌面部缺损采用血管化下段胸锁乳突肌皮瓣(A组,28例)或颏下岛状皮瓣(B组,35例)修复,分析两组的临床资料,比较两组皮瓣面积、制取时间、血管蒂长、皮瓣成活率和局部并发症。结果 A组皮瓣面积小于B组[(32.1±11.7)cm2vs.(54.2±20.4)cm2](P<0.05)。A、B两组皮瓣血管蒂长相仿[(7.9±1.0)cm vs.(8.1±1.1)cm](P>0.05);两组皮瓣制取时间无统计学差异[(58.9±5.3)min vs.(56.8±5.4)min](P>0.05)。A、B两组皮瓣成活率均很高[96.4%(27/28)vs.97.1%(34/35)](P>0.05)。A组有1例口底癌患者皮瓣坏死,甲状腺上动脉内血栓形成,后改用胸大肌皮瓣修复。B组有1例因为术区感染导致皮瓣部分坏死,后经术区换药后瘢痕愈合。两组皮瓣局部并发症发生情况相仿(P>0.05)。结论血管化下段胸锁乳突肌皮瓣和颏下岛状皮瓣各具有优缺点及适应证,均适用于头颈部恶性肿瘤患者术后缺损修复,成活率高。