前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会—附92例报告

目的 :总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对我科 92例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点 ,本组 92例的成功率为 95 .7% ;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔 ,保持局部引流通畅 ,否则易导致感染发生。结论 :前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣 ,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。

不同皮瓣修复重建术对口腔颌面软组织缺损病人恢复情况及SA、sIL-2R水平的影响

目的:探讨不同皮瓣修复重建术对口腔颌面软组织缺损病人恢复情况及血清唾液酸(sialic acid,SA)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)水平的影响。方法:选取青海省人民医院于2015年1月~2017年1月收治的66例口腔颌面软组织缺损患者为研究对象,采取传统股前外侧皮瓣修复治疗、带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣修复治疗以及前臂皮瓣修复治疗者各22例,设为A、B、C组。比较3组患者术后随访6个月的功能恢复情况、患者满意度以及血清SA、sIL-2R表达水平,同时记录各组患者口腔不良状况发生情况。结果:术后随访6个月,一次皮瓣种植成活率为96.97%;B组患者外形修复、张口度、闭合情况、进食情况、语言功能、吞咽功能、咀嚼功能、咬合功能等评分显著优于A组和C组(P<0.001或P<0.05);且B组患者术后感觉优良率以及满意度高于A组和C组(P<0.05)。术后1个月,B组下降程度优于A组和C组,A组下降程度由于C组(P<0.05)。与C组患者相比,B组患者各并发症发生率均降低(P<0.05);与A组相比,B组患者感觉异常、反应迟钝发生率降低(P<0.05)。结论:游离股前外侧皮瓣术修复口腔颌面软组织缺损的皮肤修复重建效果最佳,有利于降低供区并发症发生风险和改善患者功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

异体脱细胞真皮基质修复口腔颌面软组织缺损

目的评价异体脱细胞真皮基质在口腔颌面外科应用的临床效果,进一步了解脱细胞真皮基质的生物学特性。方法选择2004-01/11吉林大学口腔医学院口腔颌面部恶性肿瘤患者36例,移行沟加深黏膜缺损2例。口腔黏膜缺损面积为2cm×3cm～5cm×6cm。术中将软组织缺损处用脱细胞真皮基质行组织修补,观察创面修复的效果。术后3个月选取其中2例患者进行组织学检测。结果①所有患者口腔黏膜创面愈合良好,均未发生排异反应,口腔局部凹陷畸形及瘢痕挛缩畸形得到改善。②术后3个月组织学检查,脱细胞真皮基质处所生成的组织完全上皮化,与正常黏膜组织没有明显差异。结论异体脱细胞真皮基质可以作为口腔软组织缺损的修复材料;其植入术后3个月生物学特性稳定。

口腔颌面软组织缺损应用不同皮瓣修复临床比较分析

目的探讨不同软组织瓣在口腔颌面部缺损与修复中的应用比较分析。方法回顾分析2007年1月至2011年12月间,选取100例口腔颌面部软组织缺损进行皮瓣修复,统计术后皮瓣成功率,分析失败原因。结果应用软组织瓣修复口腔颌面部各类缺损100例,成功95例,成功率为95%。结论采用不同软组织瓣修复口腔颌面部缺损,对患者术后外形及功能具有重要意义。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 回顾性分析口腔癌手术后软组织缺损特点 ,用前臂游离皮瓣修复 2 2例。结果 前臂皮瓣修复成功率 10 0 %。

游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后及严重的颌面部损伤所致的大范围的组织缺损,对患者咀嚼、吞咽、语言和面部形态造成严重影响,同时面部畸形给患者的心理造成严重的精神创伤，患者生存质量明显下降。2009年1月～2010年3月，我们应用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤、外伤及放射性骨髓炎所致的组织缺损12例，疗效满意。现将护理方法介绍如下。

不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型分析

目的:探讨不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型与效果。方法:40只小鼠分为观察组与对照组各20只,先建立半侧口腔颌面部组织缺损模型,在修复中,对照组采用的供体为普通的小鼠皮瓣,观察组采用复合组织瓣。结果:经过修复后,对照组有5只在术后发生急性排斥反应,同时3只动物出现血栓,复合组织瓣缺血死亡。观察组只有1只发生急性排斥反应,无血栓并发症发生。观察组的血栓反应和排斥反应发生率都明显少于对照组(P<0.05)。对照组有5只动物食欲不佳后死亡。观察组没有动物因为自身原因而死亡,存活均超过100天。观察组的术后死亡率明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统皮瓣,复合组织瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用可有效降低排斥反应与血栓反应,从而减少死亡情况。

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的应用及术后语音效果评价

口腔颌面部可能因肿瘤切除或外伤导致大面积的软组织缺损，严重影响患者的面部外形及功能。口腔颌面部软组织的缺损与修复重建，一直是头颈颌面外科医生关注的问题，特别是20世纪80年代后期，随着头颈部功能性修复概念的提出，组织缺损的修复再次成为关注的焦点。手术造成患者术后的发音障碍，无法用语言交流，严重影响患者的生活质量^[1.2]。应用前臂皮瓣对口腔恶性肿瘤原发灶切除术后的软组织缺损进行修复及语音功能恢复，取得良好的临床效果^[3]。

分析游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损修复治疗的价值

目的：探析游离上臂外侧皮瓣修复在口腔颌面部软组织缺损治疗中应用价值。方法选择我院2012年3月-2014年10月所收治64例口腔颌面部软组织缺损患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各32例。对照组采用传统前臂皮瓣进行修复，观察组采用游离上臂外侧皮瓣修复，比较两组皮瓣成活率及并发症发生率。结果观察组皮瓣成活率为100.0%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为6.2%，1例颌下伤口积液、1例肘关节屈曲受限，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统前臂皮瓣修复相比，应用游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损患者进行修复的并发症发生率更低，安全可靠，术后瘢痕较小，临床价值显著。

应用经改良的胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

传统的胸大肌肌皮瓣(称为纵式皮瓣)虽然具有可供组织量大,血液循环较可靠的优点,但也存在着瓣长相对不足、可供皮肤面积较小、皮肤边缘区域血循环差、被修复处过分臃肿等缺点.为此,我们自1997年以来设计应用了横式扇形胸大肌肌皮瓣,其蒂部虽与传统纵式皮瓣相同,但其体部则由—与肌血管蒂相延续的,呈宽广扇形的胸大肌肌肉组织及其表面的横式椭圆形皮肤构成,共修复口腔颌面部大范围软组织缺损11例,效果满意,现报告如下:1

前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的探讨前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用。方法选取我院2010年1月~2016年1月收治的口腔颌面部软组织缺损患者8例,通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施病灶扩大切除术,且同期采用前臂皮瓣进行修复。总结分析其临床疗效。结果本组8例患者治疗后前臂皮瓣全部成活,且修复成功率100%;前臂皮瓣制备面积最小6.0 cm×4.0 cm,最大14.0 cm×7.5 cm。其中出现血管危象1例,有1例即刻出现因创口关闭后的静脉回流不畅,且相应处理后皮瓣存活;另有2例口内局部创缘裂开,经全身抗炎和局部换药后,皮瓣完全存活,创口良好愈合。前臂供区创口采用腹部全厚皮移植修复,皮片均为1期愈合。经随访6~36个月,8例患者均对面部缺损修复外观满意,且言语、吞咽、开口等功能基本正常。结论前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用效果显著,即可获得理想的效果,且修复安全可靠,制备简单,因此值得临床应用推广。

前臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用

目的观察前臂皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床疗效。方法 32例口腔颌面部恶性肿瘤患者在病灶扩大切除术后,采用前臂皮瓣同期修复颌面部软组织缺损,对临床效果进行观察分析。结果 32例前臂皮瓣成活30例,修复成功率为93.7%。制备前臂皮瓣的最大面积为14.0 cm×7.5 cm,最小面积为6.0 cm×4.0 cm。3例出现血管危象,其中2例抢救失败。结论前臂皮瓣是目前修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损较为理想的皮瓣,其制备简单,安全可靠。

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。

不同皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床分析

目的:对比胸锁乳突肌皮瓣与股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床效果。方法:急诊口腔颌面部软组织缺损患者80例,根据修复方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用股前外侧皮瓣修复治疗,对照组采用胸锁乳突肌皮瓣修复治疗。结果:所有患者都皮瓣移植成功,治疗组与对照组的治愈率分别为95.0%与80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组术后皮瓣坏死、感染、吞咽困难、切口裂开等总体并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的复发率为2.5%,而对照组为12.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的应用能提高治愈效果,减少并发症与复发情况的发生,值得推广应用。

口腔、颌面（080061～080066）

盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用；颌骨原发性骨内癌术后放射治疗初探；胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用；白藜芦醇抑制人黏液表皮样癌细胞黏附、移动和侵袭作用的研究；超声引导放射性125^Ⅰ粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效.

延长下斜方肌皮瓣修复复发性口腔癌术后缺损

目的探讨复发性口腔癌手术后口腔颌面部软组织缺损修复的理想方法。方法对6例复发性口腔鳞状细胞癌患者(舌、口底和颊部各2例)手术治疗,缺损区同期用延长下斜方肌岛状肌皮瓣修复。结果全部皮瓣成活,供区创口一期愈合,无肩臂运动功能障碍。经追踪观察,最长存活30个月,最短13个月,平均生存期为22·6个月。结论延长下斜方肌岛状肌皮瓣制作较简单,设计和转移灵活且皮瓣足够大,可作为复发肿瘤手术后大范围软组织缺损的修复材料。

颏下区岛状肌皮瓣的解剖和临床应用研究

目的 :通过对颏下区岛状瓣的解剖学研究 ,为口腔颌面部软组织缺损提供一条新的修复方法。方法 :采用人尸头 5具 10例行面动脉灌注 ,进行局部应用解剖的观测 ,然后采用颏下区岛状肌皮瓣转位修复口内软组织缺损 3例。结果 :用颏下区提供的 5 0cm× 6 0cm～ 5 0cm× 7 0cm肌皮瓣 ,施行口内软组织缺损修复 3例均成活 ,该皮瓣基于颏下动脉、颏下静脉 ,可以提供一个比较大的弧形活动区。结论 :颏下区岛状肌皮瓣是修复口腔颌面软组织缺损较理想的方法之一。