平阳霉素加碘油局部注射治疗口腔颌面部海绵状静脉畸形35例临床疗效研究

海绵状静脉畸形是口腔颌面部常见疾病，因静脉畸形周界不清，尤其在特殊部位(如眶周、唇部等部位)，手术治疗较为棘手，且有破坏局部功能和外观的可能。瘤内注射硬化剂是一种简便的治疗方法，以往常用的硬化剂是鱼肝油酸钠，近年来平阳霉素被发现具有良好的硬化剂效应并被用于海绵状血管畸形的治疗。为了提高平阳霉素的疗效，我们采用平阳霉素瘤内加碘油局部注射治疗口腔颌面部海绵状静脉畸形，并与单纯平阳霉素瘤内注射进行临床对比研究，发现平阳霉素加用碘油注射可明显提高治疗效果。现报道如下。

三种药物联合注射治疗口腔颌面部静脉畸形350例疗效分析

目的总结分析平阳霉素(PYM)、地塞米松(DXM)和鱼肝油酸钠(SM)联合瘤内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤(静脉畸形)的临床疗效。方法选取口腔颌面部静脉畸形350例,采用PYM、DXM、SM三药联合注射治疗。用DXM5mg/1ml,配PYM8mg,加1%普鲁卡因注射液4ml,按体表瘤体面积每1cm×1cm注射1ml混合液计算剂量,进行瘤体内注射,再按相对大剂量鱼肝油酸钠注射方法继续注射鱼肝油酸钠。每隔5～7d注射1次,3～5次为1个疗程。未愈者可重复联合治疗。结果治疗后经6～48个月随访,治愈246例(70.29%),基本治愈88例(25.14%),好转16例(4.57%),有效率为100%。结论PYM、DXM、SM联合注射治疗口腔颌面部静脉畸形,具有疗程短、不良反应小等优点,是一种安全、可靠、简便的治疗方法。

平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床观察

目的观察平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床效果。方法160例确诊的颌面部静脉畸形患者,随机分为2组,每组80例。分别于瘤腔注射平阳霉素+地塞米松和鱼肝油酸钠。结果注射平阳霉素+地塞米松组总有效率为92.5%,治愈率为80%;注射鱼肝油酸钠组总有效率为62.5%,治愈率为42.5%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论平阳霉素+地塞米松局部注射是治疗颌面部静脉畸形的一种安全有效的方法。

平阳霉素和地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效观察

目的:探讨平阳霉素加地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效。方法:选择口腔颌面部静脉畸形的患者56例,采用平阳霉素8mg,地塞米松5mg,2%利多卡因2～4mL混合液瘤内注射治疗。结果:优级49例,好级5例,中级2例,有效率100%。结论:治疗口腔颌面部静脉畸形采用瘤内直接注射平阳霉素加地塞米松疗效显著,安全可靠,操作简便,副作用小。

口腔颌面部静脉血管畸形无水乙醇注射+动力泵平阳霉素灌注的应用研究

目的 将硬化剂药物无水乙醇与平阳霉素的药物治疗优点相结合,并应用动力泵向瘤腔内灌注药物,为静脉型血管畸形提供新的临床治疗途径。方法 全部病例治疗前先进行瘤腔造影后,根据瘤腔大小注射适量无水乙醇,再次进行造影观察无水乙醇注射后静脉回流血管变化情况后,用动力泵将平阳霉素与生理盐水混合药液缓慢灌注进瘤腔。结果 ①造影片观察显示无水乙醇注射后,静脉畸形瘤腔周围回流静脉明显较注射前变少。②全部病例经1～4次平阳霉素灌注治疗均取得了良好的临床治疗效果。③全部病例术后未出现局部瘤腔感染及其他不良反应。结论 ①无水乙醇对静脉型血管畸形周围回流静脉具有栓塞作用。②应用动力泵灌注平阳霉素+生理盐水混合药液治疗静脉型血管畸形延长了平阳霉素作用时间,并取得了良好的临床治疗效果。

口腔颌面部动静脉畸形栓塞后应用环扎及电化学联合平阳霉素治疗的疗效评价

目的：评价环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部软组织动静脉畸形的临床疗效。方法 ：2008年1月—2012年12月间采用环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗26例口腔颌面部软组织动静脉畸形,回顾分析其治疗效果及不良反应发生情况。根据疗效评价标准,将治疗结果分为治愈、好转、无效。结果：全组随访8个月-2 a,26例患者病变均不同程度缩小,有效率100%,临床治愈率77%（20/26）。术后不良反应主要是肿胀、疼痛、发热等,未见严重不良反应。结论：环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部软组织动静脉畸形创伤小、无瘢痕,可重复治疗,外形和功能恢复良好,是一种有效的治疗方法。

平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形201例

静脉畸形（传统称海绵状血管瘤）是口腔颌面部常见疾病，因其部位特殊，手术治疗往往造成面部畸形，有一定的局限性，非手术疗法虽多，但疗效欠佳，且并发症多。故自1990年起我们采用平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形，取得了满意效果，现报道如下。

口腔颌面部软组织动静脉畸形栓塞治疗与疗效分析

目的 研究口腔颌面部软组织动静脉畸形 (ArteriovenousMalformation ,AVM )的血管构筑特征 ,探讨其栓塞治疗方法与疗效。方法 对 11例口腔颌面部软组织AVM行造影及栓塞治疗 ,其中 5例深部间隙AVM中 ,1例行单纯动脉栓塞 ,1例行单纯瘤腔栓塞 ,3例行动脉及瘤腔栓塞 ;6例浅表AVM中 ,5例行单纯动脉栓塞 ,1例行动脉及瘤腔栓塞。栓塞材料 1例采用PVA ,3例采用NBCA ,7例采用PVA及NBCA。结果 5例深部间隙AVM造影均显示畸形静脉团 ,其中 4例经瘤腔栓塞后随访 12～ 30个月无复发 ;1例经动脉栓塞后 18个月无复发。6例浅表AVM病变血管均较弥散 ,其中 4例在栓塞治疗 (共 8次 )后随访 6～ 15个月 ,病变得到控制 ;另 2例栓后手术 ,随访 6～ 12个月无复发。结论 颌面深部间隙AVM多含明显静脉池 ,应行动脉及瘤腔栓塞 ,部分病变有望得以根治 ;浅表AVM血管多较弥散 ,宜采用动脉栓塞 ,若皮肤受累可于栓后行病变切除及修复术。

口腔颌面部动静脉畸形诊治指南

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致动、静脉直接吻合所形成的血管团块,内含不成熟的动脉和静脉,而且血管团块中没有毛细血管,动静脉之间存在不同程度的直接交通。在血管瘤与血管畸形中,动静脉畸形相对少见,仅占1.5%左右,口腔颌面部是最好发的部位,占所有动静脉畸形的50%,其次是四肢和躯干。尽管动静脉畸形是先天性疾病,但仅有约60%是在出生时即被发现,其余在青春期或成年后才逐渐显现。病灶通常随身体发育而呈比例增长,可长期保持稳定,也可在短期内迅速增大,这种情况通常出现在外伤、青春期或孕期体内激素变化及不恰当的治疗,如病灶的次全切除、供血动脉结扎或堵塞之后。介入栓塞是目前主要的治疗方法,介入栓塞成功的关键是输送器进入异常血管团的中央以及选用可破坏血管内皮细胞的栓塞剂。本文参考国内外相关文献和诊治经验,制定口腔颌面部动静脉畸形治疗指南,希望对口腔颌面部动静脉畸形的规范治疗起到指导作用。本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新研究成果,为广大患者提供最新治疗方案。

射频消融联合经皮造影DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂灌注治疗口腔颌面部静脉畸形38例疗效评价

目的:探讨射频消融联合经皮造影数字DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗静脉畸形的疗效。方法:回顾性分析徐州市中心医院2019—2020年收治的38例静脉畸形患者的临床资料。所有患者均接受射频消融联合DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗。随访至少6个月,观察并评价疗效。结果:按Puig分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型18例。所有患者均行射频消融及DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗2~4次。采用Tessari法,按1%聚多卡醇与空气比例1∶3制备泡沫。治愈8例,有效29例,效果不明显1例。治愈率为21.05%(8/38),总有效率为97.37%(37/38)。38例患者经介入硬化治疗后均出现轻度肿胀,3天后肿胀逐渐消退。发生皮肤张力性水疱2例,轻度皮肤溃疡1例,经对症处理后治愈。对症治疗10天后,皮肤愈合过程中未出现过敏反应、异位栓塞、局部或全身感染等严重并发症。随访无复发、窒息、皮肤破裂、瘘管等严重并发症。结论:根据Puig分型,选择射频消融联合经皮造影DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗口腔颌面部静脉畸形安全有效。

两种不同浓度平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床研究

目的:探讨两种不同浓度平阳霉素加地塞米松注射液瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效及不良反应。方法:采用1mg/ml与2mg/ml两种不同浓度的平阳霉素加地塞米松注射液进行瘤内注射治疗。结果:1mg/ml与2mg/ml两种不同浓度的平阳霉素对静脉畸形治愈率及显效率无明显差别(χ2=0.45,P>0.05)。但是随着浓度的增加,2mg/ml的平阳霉素不良反应的发生比例明显增加(χ2=8.77,P<0.01)。结论:建议临床上应用平阳霉素加地塞米松注射液瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形时,平阳霉素的浓度不超过1mg/ml。

平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形34例临床分析

目的:观察平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形的效果。方法:采用平阳霉素1.6mg联合地塞米松1mg/cm2瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形34例,7～10d注射1次,3～5次为1疗程。结果:经6个月～7年的随访,治愈20例(58.82%),基本治愈11例(32.35%),好转3例(8.82%),无效0例。治愈和基本治愈率为91.17%,总有效率为100%。有2例(5.88%)患者在治疗过程中出现溃疡、发热副反应,1例(2.64%)出现皮疹。结论:平阳霉素治疗静脉畸形疗效高,疗程短,不良反应少,是一种简便安全的有效方法。

激光治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤及静脉畸形不良反应的观察和护理

目的总结激光治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤及静脉畸形不良反应的处理方法,探讨有效的预防护理措施。方法回顾性分析87例要幼儿口腔颌面部血管瘤及静脉畸形行激光治疗出现不良反应的临床资料。结果激光治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤及静脉畸形出现的不良反应经过适当的护理均可得到有效地控制。结论有针对性的选择处理方法和护理措施,可有效提高激光治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤及静脉畸形的疗效,减少不良反应的发生。

手术治疗口腔颌面部动静脉畸形的疗效观察

目的分析手术治疗口腔颌面部动静脉畸形的疗效。方法选择2011年10月～2014年10月我院收治的口腔颌面部动静脉畸形患者74例，均采取手术切除治疗。结果手术切除治疗后，直接拉拢缝合53例，邻近皮瓣转移修复15例，中厚皮片移植修复6例。随访2年，治愈70例，治愈率为94．59％；4例患者在术后（6．33±1．45）个月复发，包括静脉畸形l例，动静脉畸形2例，淋巴-静脉畸形1例。对于静脉畸形复发的患者，给予平阳霉素进行注射治疗，最终治愈；动静脉畸形及淋巴．静脉畸形复发患者通过再次手术治疗后，最终治愈。结论手术治疗口腔颌面部动静脉畸形的疗效理想，患者满意度较高。

平阳霉素加碘油治疗颌面部海绵状血管畸形

目的:分析平阳霉素加碘油局部注射治疗口腔颌面部海绵状静脉畸形的优点。方法:31例口腔颌面部海绵状静脉畸形分为单纯平阳霉素瘤腔内局部注射组(13例)和平阳霉素加碘油注射治疗组(18例),均一次相同剂量注药后一个月随访,根据静脉畸形缩小程度来评判两种治疗方法的优劣。结果:平阳霉素加碘油注射组较单纯平阳霉素注射组静脉畸形退缩更明显(P<0.05),即平阳霉素加碘油局部注射治疗口腔颌面部海绵状静脉畸形疗效优于单纯注射平阳霉素。结论:碘油加平阳霉素治疗海绵状静脉畸形有协同作用。其机制可能是碘油的粘滞性可以延缓药物在静脉腔内的排空,从而延长药物局部作用时间。

口腔颌面部动静脉畸形手术治疗的改进及其疗效评价

自１９８６年以来，作者对２３例口腔颌面部动静脉畸形的诊断和治疗进行了前瞻性研究。提出一套诊疗常规即：先行选择性颈外动脉造影术，辅助性动脉栓塞术，病炷根治性切除术；然后对病灶面积大、缺损较严重的创面行立即修复术。获得了令人满意的疗效。全部病例术中计算出血量；全部病人获得随访结果：最长６年１０个月、平均４年３个月，复发率８．６％（２／２３）．作者还就辅助性动脉栓塞术和传统的结扎术疗效进行了比较；结论是二者存在显著差异，前者明显优越。

口腔颌面部大型静脉畸形86例临床分析

目的探讨应用平阳霉素(PYM)、鱼肝油酸钠(SM)、地塞米松(DXM)联合病变内注射治疗口腔颌面部大型静脉畸形的临床疗效。方法选择86例口腔颌面部大型静脉畸形,病灶范围在5cm×3cm至10cm×7cm之间,取DXM5mg/ml,PYM 8mg,配1%普鲁卡因4ml及生理盐水3ml,按病变面积每1cm×1cm注射混合药物1ml计算注射剂量,再按相对大剂量鱼肝油酸钠注射方法注射鱼肝油酸钠。每隔7～10d注射1次,3～6次为1个疗程。未愈者可重复注射治疗。结果经6～48个月随防,治愈45例(52.3%),基本治愈32例(37.2%),好转9例(10.5%)。结论PYM、SM、DXM联合病变内注射治疗口腔颌面部大型静脉畸形,治愈和基本治愈率达89.5%,有效率为100%,临床疗效肯定、安全,疗程较短,为治疗口腔颌面部大型静脉畸形的一种比较理想的方法,值得推广应用。