常见组织瓣修复口腔颌面部缺损应用进展

对于头颈部肿瘤的外科治疗,切除术是最常用的治疗手段,但是往往会导致颌面部组织缺损,这也是目前头颈部肿瘤患者接受手术治疗后,需要修复组织缺损的主要原因之一。随着临床医疗水平的提高和医学研究的不断深入,许多新型材料被应用到了修复组织缺损的过程中,其中应用最多的就是皮瓣。皮瓣作为一种新型治疗方式,它具有取皮方便、术后反应轻、恢复快、并发症少等特点。皮瓣的种类和应用范围非常广泛,本文从组织、功能及美学等方面讨论了口腔颌面重建中常用到的几种方法及其优缺点和临床应用情况进行一综述,为颌面软组织缺损的临床治疗提供参考。

游离软组织皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展

游离软组织皮瓣移植作为修复口腔颌面部组织缺损的主要方式,在患者全身情况允许的情况下,根据口腔颌面部缺损的部位和范围选择合适的游离软组织瓣,对恢复口腔颌面部缺损患者的功能与外形具有重要意义。因此,本文在了解当前口腔颌面部组织损失基本情况后,根据当前应用的游离软组织皮瓣修复技术内容,分析实践操作的注意事项和未来发展趋势。

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床效果

目的:探讨使用游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选取2021年10月—2022年10月青岛市黄岛区中心医院收治的口腔颌面部缺损患者60例作为观察对象,所有患者进行游离组织瓣修复,对其游离组织瓣类型、成活情况及受区血管、术后并发症进行统计,分析游离组织瓣成活的因素。结果:60例患者中成活58例,失败2例;术后发生血管危象1例,抢救成功;出现颈部血肿1例,供区并发症1例,所有出现并发症或其他现象的患者通过相应措施抢救成功。结论:临床上对口腔颌面部缺损患者使用游离组织瓣进行修复的效果较好,且安全性较高,在不影响修复效果的前提下,可以加快组织愈合速度,从而改善预后,提高患者满意度,值得推广。

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损183例临床分析

目的:总结游离组织瓣在口腔颌面部软、硬组织缺损修复中的应用及提高其成功率的经验。方法 :2001—2011年(10年)期间,我院行游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的病例共计183例,其中前臂皮瓣91例,腓骨复合组织瓣78例,股前外侧皮瓣14例,用于修复舌、颊、腭、口底、上颌骨、下颌骨等部位缺损,回顾性分析其成活率及术后并发症。结果:179块组织瓣成活,总成活率为97.8%,失败率为2.2%。其中前臂皮瓣成活率为96.7%,腓骨复合组织瓣为98.7%,股前外侧皮瓣为100%。结论 :前臂皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣,股前外侧皮瓣只有在大范围缺损时使用,对于上、下颌骨缺损均可采用腓骨复合组织瓣修复。术后1周内监测皮瓣,及时发现血管危象并手术探查处理,是保证游离组织瓣成活的关键。

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

报道２１９例口腔颌面部肿瘤，其中良性肿瘤１８例，恶性肿瘤２０１例，在肿瘤切除后，均采用胸大肌肌皮瓣修复缺损。采用单皮岛肌皮瓣２０１例，双皮岛肌皮瓣１６例，肌皮骨瓣２例。成功２０１例，失败１８例。讨论了胸大肌皮瓣的优点及适用范围。介绍了手术设计，操作方去。分析了成功与失败的影响因素，认为正确，精细的手术技巧是成功的关键因素。

应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的 探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法 应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例 33例 ,分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 33例患者中 ,10例为颊部的洞穿缺损 ,15例为上颌骨切除术后的缺损 ,6例为腭部洞穿缺损 ,2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘 ,全部患者的 33块前臂皮瓣均成活 ,无一例发生全部或部分坏死 ,全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为 3.0 % ,抢救成功率为 10 0 %。结论 折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性 ,其血供可靠并且制备简便 ,值得进一步推广和应用。

游离腹直肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的 研究游离腹直肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和价值。方法 1999年7月～2000年7月完成21例游离腹直肌皮瓣,分析组织瓣的大小、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况、术后并发症及影响皮瓣成活等因素。结果21例组织瓣中20例成活,1例坏死,皮瓣的成功率为95.2％。受区和供区总的并发症发生率为33.3％。早期4例中有2例发生供区切口疝,经保守治疗好转。通过采用聚丙烯酸膜片腹直肌前鞘修补技术,后来的17例均未发生切口疝。吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离腹直肌瓣成功的重要因素。结论 游离腹直肌皮瓣适用于口腔颌面部大型缺损的修复与重建,优于传统的带蒂组织瓣移植。

颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的应用价值，以及该法是否与颈清扫同期进行。方法：以颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损２０例，缺损的部位包括舌、颊、口底、牙龈、咽侧壁等部位。其中１８例修复与颈清扫同期进行。颈阔肌肌皮瓣的设计据修复的部位而定。所有病人追踪观察。结果：肌皮瓣的成活率为９０％，所修复的组织形态及功能良好，颈部瘢痕不明显，２例口腔癌术后１年内复发。结论：颈阔肌肌皮瓣血运好，面积大，适于修复口腔颌面部缺损。该方法可和颈清扫同期进行。

任氏血管吻合法在口腔颌面部缺损修复中的应用及评价

目的:探讨任氏血管吻合方法在口腔颌面部缺损游离皮瓣修复中应用的可行性、有效性及其临床应用价值。方法:收集2017年7月~2018年12月,华中科技大学同济医学院附属同济医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔颌面外科行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的病人116例(118块皮瓣),男97例,女19例,年龄34~71岁;实验组(50块皮瓣)和对照组(68块皮瓣),实验组的显微动脉的吻合方法为任氏血管缝合法,对照组显微动脉的吻合方法为常规的等距双定点间断缝合法,两组的显微静脉吻合方法均为常规的间断吻合法(端端吻合或端侧吻合)。结果:实验组的动脉吻合时间为(5.6±2.1)min,对照组为(13.7±4.2)min,差异具有统计学意义(P<0.001);实验组1例动脉危象,1例静脉危象并发生皮瓣坏死,对照组动脉危象1例,静脉危象3例,其中1例动脉危象抢救失败,皮瓣坏死。结论:任氏血管吻合法与常规血管吻合法相比可以明显缩短手术时间且操作简便,建议推广该血管吻合方法在口腔颌面部缺损修复中的应用。

多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析

目的:寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法。方法:对97例口腔颌面部缺损,根据缺损部位、性质、范围,分别采用鼻唇沟皮瓣(6例),邻位滑行皮瓣(13例),Abbe瓣(4例),胸大肌肌皮瓣(17例),颈阔肌肌皮瓣(14例),下斜方肌肌皮瓣(4例),前臂皮瓣(13例),额瓣(6例),颞肌筋膜瓣修复(6例),舌瓣(11例),腓骨肌皮瓣(3例),观察修复效果。结果:97例区域组织瓣中,胸大肌肌皮瓣坏死1例,下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例,另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死(术后4月),其余皮瓣存活,外形基本满意。所有患者均能进食,97%能正常饮食(食饭),其余可流质饮食。舌、腭、咽、口底肿物T3以上,术后语音轻度影响。结论:采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损,建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣;对于较大缺损修复主要是修复组织缺损,采用不同组织修复缺损,对进食、语音影响似区别不大,日后尚需作深入研究。

额瓣修复口腔颌面部缺损的临床观察

目的:探讨带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和效果。方法:回顾性分析2005～2010年45例带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的病例资料。其中颊部缺损修复19例、腭部及上颌骨缺损9例、下颌骨软组织缺损7例、腮腺区软组织缺损5例、鼻部缺损3例、眶周软组织缺损2例。结果:随访3个月～2年,45例带蒂额肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损中,全部成活43例、2例在肌皮瓣远端有小部分坏死,面部外形及功能基本满意。结论:蒂额肌肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损较理想的方法。

常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展

现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高，治疗方法多以手术和放化疗为主，然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复。皮瓣手术始于公元前6～7世纪，20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展，此后皮瓣移植越来越复杂，皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的存活，受区与供区血管的精确吻合，对组织损伤小，

颏下瓣修复口腔颌面部缺损临床应用研究

目的探讨颏下皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用价值。方法采用颏下皮瓣及部分结合钛网修复口腔颌面部术后缺损9例,其中上颌窦癌2例,硬腭癌、颊粘膜癌及舌癌7例,均用颏下皮瓣修复口腔病灶术后缺损,上颌骨切除者加钛网修复上颌骨缺损。结果 9例皮瓣修复术后6例颜色红润,完全成活;2例部分成活,经多次换药及剪除表面部分坏死组织后延期愈合;1例坏死。术后随诊6-24个月,钛网成形后面部饱满,无不良反应。结论颏下皮瓣修复口腔颌面缺损操作便利,手术创伤小修复效果理想。

游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用效果分析

目的探讨游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院口腔科2012年12月至2015年6月52例接受游离股前外侧皮瓣移植术的口腔颌面部恶性肿瘤患者,对皮瓣移植成功率、移植方法及术后并发症等进行统计分析。结果所有患者中舌/口底缺损最多,其次为上颌骨/腭部,颊部和皮肤。颈内静脉分支为最常使用的受区静脉,其次为颈外静脉和面静脉。受区吻合血管常用动脉选择为颌外动脉和甲状腺上动脉。皮瓣整体成功率为100%。3例发生了术后并发症(2例为术后静脉血栓,1例为术后术区出血),经过及时的处理,没有导致术后皮瓣完全坏死。所有患者术后基本恢复面部外形和口颌基本功能。结论应用游离股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤术后造成的组织缺损是一种理想的修复重建手段,值得推广应用。

带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床研究

目的:探讨胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板联合修复口腔颌面部缺损的效果。方法:对47例舌癌、19例口底癌行颌颈联合根治术遗留的下颌骨及其邻近软组织缺损,采用大小为6 cm×7 cm带蒂胸大肌肌皮瓣、3 cm×5 cm胸锁乳突肌皮瓣、额肌皮瓣与钛板即刻修复。对1例上颌骨骨癌遗留的巨大缺损,采用大小为9 cm×25 cm的带蒂胸大肌肌皮瓣即刻修复。对39例颊黏膜癌行颊颌颈联合根治术遗留的颊部缺损,采用大小为6 cm×5 cm或3 cm×5 cm带蒂额肌皮瓣即刻修复。回顾性分析这106例的修复效果。结果:随访6～24个月,106例移植的肌皮瓣中,105例全部成活、1例胸锁乳突肌肌皮瓣有小部分表皮坏死;面部外形基本满意,张口度2.5～4.4 cm,余留牙的咬合关系恢复良好。结论:带蒂肌皮瓣修复颌面缺损是修复口腔颌面部缺损较理想的方法。

修复口腔颌面部缺损常用组织瓣的选择

目的 :探讨修复口腔颌面部缺损常用组织瓣的选择。方法 :应用多种组织瓣修复口腔颌面部缺损 437例 ,对常用组织瓣的选择原则进行效果评价。结果 :437例不同的组织瓣 ,总成活率达 95 .2 %。结论 :如何选择恰当的组织瓣进行移植修复 ,应根据口腔颌面部不同缺损部位的特点 ,患者不同情况及各种组织瓣的优缺点进行选择。