改良桡侧前臂游离皮瓣重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中的应用

目的:分析在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中采取改良桡侧前臂游离皮瓣(RFFF)重建即刻修复的作用。方法:选取玉溪市人民医院94例口腔颌面部肿瘤根治术后需进行缺损修复患者,采取随机分组法,分为对照组和观察组,各47例,对照组采取股前外侧皮神经与舌神经吻合,观察组采取RFFF重建即刻修复,对比两组在术后缺损修复中的作用。结果:观察组手术指标优于对照组、观察组生活质量高于对照组、观察组临床疗效优于对照组、观察组修复效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RFFF重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中效果明显,应用良好,值得推广。

不同部位皮瓣移植对口腔颌面部肿瘤根治术后皮瓣缺损部分修复重建效果的影响

目的分析口腔颌面部肿瘤根治术后皮瓣缺损采用不同部位皮瓣移植的修复效果。方法 90例口腔颌面部肿瘤患者,随机分成治疗组和常规组,每组45例。两组均于根治术后行皮瓣移植术,常规组选取胸大肌皮瓣移植,治疗组选择股前外侧皮瓣移植,比较两组组织愈合时间、手术时间、术中出血量、修复满意度、皮瓣成活以及并发症情况。结果治疗组的手术时间为(2.65±0.23)h、组织愈合时间为(10.83±2.16)d、术中出血量为(212.43±40.68)ml,均优于常规组的(3.29±1.07)h、(14.95±3.25)d、(259.82±52.04)ml,差异具有统计学意义(t=3.923、7.082、4.813,P<0.05)。治疗组的皮瓣成活率95.56%(43/45)、修复满意度93.33%(42/45)均高于常规组的80.00%(36/45)、71.11%(32/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症总发生率为4.44%,显著低于常规组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与胸大肌皮瓣移植相比,股前外侧皮瓣移植对口腔颌面部肿瘤根治术后皮瓣缺损部分修复重建的效果更好,皮瓣成活率、手术安全性均较高,值得临床推广。

口腔颌面部肿瘤根治术39例护理干预

目的探讨口腔颌面部肿瘤根治术后的护理。方法对39例口腔颌面部肿瘤患者做好术前护理,重视心理护理及术后生命体征监测等一系列护理。结果 39例患者手术顺利,术后无窒息等并发症发生,皮瓣均成活。结论对口腔颌面部肿瘤根治术后患者采取细致有效的观察及护理,对保证手术成功和患者康复至关重要,可提高患者的生活质量。

ICU优质护理在大型口腔颌面部肿瘤根治术后患者中的应用

目的：探讨ICU护理在大型口腔颌面部肿瘤根治术后患者护理中的应用效果。方法：将2012年1月~2014年1月我院收治的50例接受大型口腔颌面部肿瘤根治术的患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采取常规对症护理,观察组在对照组基础上采取ICU优质护理,比较两组护理效果。结果：观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）,患者对临床护理工作的满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：将ICU优质护理应用于大型口腔颌面部肿瘤根治术后患者中,能明显降低患者术后不良反应发生率,提高患者满意度。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果分析

目的分析股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣两种修复方法对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的作用。方法回顾性分析院内2017年1月-2020年1月73例口腔颌面部肿瘤术后缺损患者,其中观察组(股前外侧嵌合皮瓣修复)34例,对照组(串联皮瓣修复)39例,对比两组的修复效果。结果与对照组比较,观察组总手术时间、后首次经口进食时间、皮瓣愈合时间均较短,但皮瓣制作+吻合时间较长,术后3月,术后12月,观察组外形、咀嚼功能、闭合情况、语言功能、容水情况、饮食吞咽6项评分均较高,术后6月,观察组总并发症率11.76%(4/34)低于对照组35.90%(14/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部肿瘤术后缺损以股前外侧嵌合皮瓣修复效果更加理想,术后恢复速度较快,安全性好,配合义齿修复,能保障患者的咀嚼效率与牙周健康,具有推广价值。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析

目的股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析。方法方便选取2018年12月—2019年12月来该院的76例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者作为研究对象,按照入院先后顺序将患者分为实验组与对照组,每组38例。实验组患者采用股前外侧嵌合皮瓣修复,对照组患者采用串联皮瓣修复,修复后评价临床治疗效果、术后缺损修复情况、不良反应发生率。结果实验组手术时间(6.01±1.19)h、皮瓣制作时间(1.15±0.26)h及胃管拔除时间(19.02±3.35)d相较对照组明显偏低,差异有统计学意义(t=6.433、4.666、3.347,P<0.05)。实验组术后口腔闭合功能(8.67±0.35)分、咀嚼功能(8.89±0.53)分、进食情况(8.58±0.47)分及吞咽功能(8.61±0.57)分均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.976、4.435、3.289、4.917,P<0.05)。实验组不良反应发生率5.26%相较对照组23.68%明显偏低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。结论对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者而言,股前外侧嵌合皮瓣修复效果相较串联皮瓣更为突出,不但能改善术后缺损修复情况,又能确保治疗安全性。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床价值分析

口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者开展股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣的效果差异探究。方法 研究所纳入样本均为口腔颌面部肿瘤根治术治疗的术后缺损患者,共计收录60例,均收录于2020.6—2022.6期间,样本入组后行规范性分组,并通过应用不同的修复手段开展此次对比分析,分别为对照组(串联皮瓣修复)、观察组(股前外侧嵌合皮瓣修复)。统计组间治疗效果差异,及不同修复方案对患者各项临床指标及术后安全性的影响。结果 观察组患者的手术时间、术后拔除胃管所需时间和恢复经口进食所需时间更短,患者恢复速度更快,P<0.05;但观察组皮瓣制作及显微吻合时间更长,P<0.05。观察组术后3个月各项功能恢复情况更优,治疗效果更佳,不安全事件发生率更低,P<0.05。结论 口腔颌面部肿瘤根治术缺损患者开展股前外侧嵌合皮瓣修复疗效由于串联皮瓣修复。

不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果比较

目的探讨不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床修复效果。方法将行口腔颌面部肿瘤根治术后进行软组织修复的62例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31例。对照组患者采用串联游离皮瓣进行修复,研究组患者采用股外侧嵌合皮瓣修复,观察2组患者各项手术指征的差异,并评价患者的修复效果。结果与对照组相比,研究组的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显较少,皮瓣制作和显微吻合时间明显多于对照组;术后3个月,与对照组相比,研究组患者皮瓣外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、语言表达、咀嚼、吞咽等功能明显较好(P <0. 05); 2组患者饮食、咬合和张口度比较,差异不显著(P> 0. 05)。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论相对于串联皮瓣来说,股外侧嵌合皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损能够有效地缩短手术时间,促进术后口腔闭合、咀嚼、语言和吞咽功能的恢复,效果显著,可推广使用。

不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果分析

目的探究不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果。方法以口腔颌面部肿瘤患者40例(时间所选为2016年1月～2018年10月),作为此次研究对象,其均接受肿瘤根治术治疗,将其简单化分组,对照组术后缺陷行串联游离皮瓣修复,实验组行股外侧嵌合皮瓣修复。结果实验组修复效果明显优于对照组(P<0.05)。结论口腔颌面部肿瘤患者在根治术后缺陷修复中实施股外侧嵌合皮瓣修复,可获得较好的效果。

混合现实技术在口腔颌面部肿瘤诊疗中的应用

口腔颌面部肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病,以虚拟手术设计、手术导航为代表的数字化外科技术目前已成为口腔颌面部肿瘤外科诊治的主要辅助手段。然而,现有的数字化技术在三维可视化成像、术中手眼配合等方面仍存在提升空间。目前,以混合现实技术为代表的三维可视化技术已经在医学领域迅速发展和应用,通过将三维虚拟图像叠加到真实的手术环境中,可辅助实现医学影像实时立体呈现,已逐步应用于口腔颌面部肿瘤的诊治中。术前可基于影像数据构建肿瘤及其周边重要结构三维模型,在混合现实环境中,进行个性化术前评估和手术方案设计;术中将混合现实技术与手术导航技术相结合,可以在术区真实环境中实时显示三维虚拟模型,克服单纯使用导航技术的手眼协调问题,进一步提高口腔颌面部肿瘤手术的精确性和安全性。混合现实技术与远程互联网医疗技术相结合,还可以提供高质量的教学平台,推动地区口腔颌面外科诊疗水平的发展。混合现实技术的局限性主要在于术区影像遮挡、单纯使用时精度不足、配准时间长等。笔者结合国内外文献报道以及本课题组的临床实践,对混合现实技术在口腔颌面部肿瘤诊疗中的应用进行归纳与总结。

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。

基于知识蒸馏改进U-Net网络模型用于分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤

目的 观察基于知识蒸馏改进U-Net网络模型用于分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤的价值。方法 收集2个医疗中心121例口腔颌面部肿瘤患者共609幅CT图像;于公开数据集HECKTOR2020搜集254例口腔颌面部肿瘤患者共1 977幅CT图像。向U-Net网络模型中引入多尺度和注意力机制,加入残差网络,建立改进U-Net模型;采用知识蒸馏技术生成学生模型,观察模型分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤的效能。结果 改进U-Net模型大小为89.30 MB,参数数量为17.82 M,计算量为22.13 GFlops;其分割CT所示口腔颌面部肿瘤的精确率(Precision)、召回率(Recall)、戴斯相似系数和交并比分别为0.835、0.787、0.812及0.761,优于既往结合常规损失函数(Dice Loss function)所获模型及未改进模型;且除Precision之外,学生模型与教师模型差异较小。结论 基于知识蒸馏改进U-Net网络模型用于分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤具有较高价值。

不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响

目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同部位皮瓣的效果差异。结果:观察组并发症总发生率低于对照组;手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间、皮瓣愈合时间短于对照组;皮瓣制作+显微吻合时间长于对照组;外形修复、正常进食、口腔开合功能、口腔容纳水测试、正常吞咽、咀嚼功能、语言表达能力、正常咬合功能分数,皮瓣成活率和修复满意度高于对照组(P<0.05)。结论:口腔颌面部肿瘤术后皮瓣修复患者行不同皮瓣修复术的效果存在差异,股前外侧皮瓣相对比胸大肌皮瓣更具备优势,可缩短手术时间,改善口腔功能,安全度、患者满意度较高。

个性化护理在口腔颌面部肿瘤患者术后康复中的应用

目的评价个性化护理在口腔颌面部肿瘤患者术后康复中的应用效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院口腔颌面外科收集的2020年2月至2023年2月收住院的40例口腔颌面肿瘤切除患者的临床资料,分为常规组和试验组各20例,常规组采用常规护理方式,试验组采用个性化护理方式,观察患者的住院时间、并发症发生率、临床治疗效果和临床护理满意度。结果个性化护理相较于常规护理,患者住院时间明显缩短,并发症发生率明显下降,临床治疗效果和临床护理满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理相较于常规护理,能显著提高患者的生存质量,同时能使住院时间缩短并降低并发症发生率,且能提高患者的护理满意度,改善口腔颌面部肿瘤患者术后的护理效果。

基于倾向性评分匹配探讨口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM)均衡混杂因素,探讨口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年1月在本院行手术治疗的357例口腔颌面部肿瘤病人的临床资料,根据术后是否并发颌面间隙感染将其分为感染组(n=37)和未感染组(n=320)。采用PMS按照1∶2将两组的性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤性质、初发或复发等基线资料进行匹配。比较感染组和未感染组匹配前后的基线资料,匹配后采用多因素Logistic回归分析法分析口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素。结果:匹配前,感染组和未感染组年龄、体质指数、糖尿病史、肿瘤大小、肿瘤性质比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经PSM后,感染组得到33例病人,未感染组得到66例病人,感染组和未感染组性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤性质、初发或复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PSM后,感染组和未感染组的术前放化疗、手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组和未感染组术前口腔洁治、切口分类、手术时间、围术期使用抗生素、术后置管引流、术前血清清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前未口腔洁治、切口分类Ⅲ类、手术时间>3 h、术后置管引流、术前血清清蛋白水平≤35 g/L均为口腔颌面部肿瘤病人切除术后颌面间隙感染的危险因素(P<0.05)。结论:经PSM均衡协变量后,术前未口腔洁治、切口分类Ⅲ类、手术时间>3 h、术后置管引流、术前血清清蛋白水平≤35 g/L均为口腔颌面部肿瘤病人切除术后颌面间隙感染的危险因素。

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后发生谵妄的影响因素分析

目的目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤(OMM)患者术后发生谵妄的影响因素。方法方法根据术后是否发生谵妄将106例OMM患者分为谵妄组(n=24)和对照组(n=82)。收集并比较两组患者的临床资料,采用二元Logis-tic回归模型分析OMM患者术后发生谵妄的影响因素。构建OMM患者术后谵妄预测模型列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),验证模型的准确性。结果结果谵妄组中有酗酒史的患者比例明显高于对照组,谵妄组患者收缩压(SBP)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。单因素和多因素Lo-gistic回归分析结果显示,高SBP是OMM患者术后发生谵妄的独立保护因素(P﹤0.05),酗酒史是OMM患者术后发生谵妄的独立危险因素(P﹤0.05)。预测模型的AUC为0.723(95%CI:0.614~0.832)。结论结论高SBP是OMM患者术后发生谵妄的保护因素,酗酒史是OMM患者术后发生谵妄的危险因素。医务工作者应针对上述影响因素及早干预,从而降低术后谵妄的发生风险。

基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用

目的探讨分析基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理在口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后的应用价值。方法于2020.9~2023.9期间,选取我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者90例,根据护理方式的差异分2组,对照组(常规护理)和观察组(基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理)各45例,对照分析两组干预情况。结果与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组干预后的健康调查简表(SF-36)评分相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组满意度相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论基于罗伊适应模式的护理干预结合个性化皮瓣护理用于口腔颌面部恶性肿瘤皮瓣移植术后患者护理中有助于降低术后并发症发生率,改善患者心理状态,提高其生活质量及护理满意度,值得推广。

口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察

目的 探讨口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法 回顾性分析85例口腔癌患者的临床资料,所有患者全部施行手术治疗,于此同时运用游离组织瓣进行修复,运用静脉超回流技术于供受区制作并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式的43例患者为观察组,而仅制备和吻合一套静脉回流系统的42例患者为对照组。观察到术后3个月,对比患者的血管吻合时间、组织瓣危象率与坏死率、组织瓣肿胀程度及面容美观满意度。结果 观察组血管吻合时间[(34.23±2.46)min]长于对照组[(21.39±1.89)min],组织瓣危象率与坏死率[6.98%(3/43)、4.65%(2/43)]均低于对照组[23.81%(10/42)、21.43%(9/42)],肿胀程度轻于对照组,面容美观满意度[93.02%(40/43)]高于对照组[76.19%(32/42)],有统计学差异(P<0.05)。结论 口腔癌根治术同时期行颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中运用静脉超回流技术虽然多吻合一根回流静脉会延长血管吻合时长,但能够降低组织瓣危象与坏死率,并可有效缓解组织瓣肿胀水平,提高面容美观满意度,临床应用价值较高,值得进行大力推广。

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理研究

探究自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察与护理体会。方法 2022.07~2023.07期间,研究样本包含30例自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者,随机分组(n=15),对照组(常规护理),实验组(优质护理)。统计对比相关护理指标。结果 实验组比较对照组,患者多项研究数值有积极的优化意义(P<0.05)。结论 将优质护理干预应用在自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术患者治疗当中,可进一步保障治疗效果优化,同时,优质护理的实施,也可进一步帮助患者提升皮瓣存活率,改善生活质量评分以及预后状态。因此,优质护理值得借鉴以及推广应用。