PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值

目的:通过与MRI检查比较,评价PET/CT(integrated PET-CT system)在诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的临床价值。方法:前瞻性分析2008—2011年47例口腔颌面部肿瘤患者,于术前2周内分别进行PET/CT、MRI检查。分别获取PET/CT影像和MRI影像。以病理结果为金标准,分析2种方法判断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率方面的差异。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验。结果:PET/CT、MRI判定颈淋巴结转移的敏感度分别为89.5%和73.7%(P<0.05);特异度分别为89.3%和78.6%(P>0.05);准确率分别为89.4%和76.6%(P<0.05)。结论:PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移判定中的敏感度及准确率均优于MRI,差异具有统计学意义;PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移判定中作为一种辅助诊断方法,具有重要的临床价值。

PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值刍议

目的探讨分析PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值。方法选取2010年1月-2012年1月在我院接受诊断的70例疑似口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移患者作为研究对象,在术前术后分别对患者进行PET/CT检测。并和病理检测结果进行对比。结果 PET/CT的灵敏度为100%,特异度为90%;高中分化组和非癌组织组、低分化组和非癌组织组的SUV值之间都存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论在口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移的诊断中使用PET/CT检测技术,同时结合临床触诊、病理组织检测的准确性良好,临床值得推广。

口腔颌面部鳞状细胞癌淋巴结转移状况研究进展

口腔颌面部鳞状细胞癌是颌面部较常见的恶性肿瘤之一,因发生部位的特殊性及颈部淋巴交通网丰富,形成了较高的淋巴结转移率。其治疗以外科手术和放疗、化疗为主。手术中淋巴结清扫范围的选择有各种不同的看法,文献报告癌细胞的浸润深度对淋巴转移有很大的影响,AJCC发布最新版TNM分期的T分期中加入了DOI指数,对淋巴清扫范围制定了方向。转移淋巴结ENE对愈后的影响及术后患者所面临的心理压力、生活负担也备受关注。本文就近年的口腔颌面部SCC的研究结果进行综述。

超声造影对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值评价

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分为转移组和非转移组,评价2组淋巴结常规超声和CEUS影像特征的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析转移性淋巴结的相关危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种检查对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。数据采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:病理检出17例患者共29个转移性淋巴结,24例患者共28个非转移性淋巴结。转移组常规超声表现为长短径之比(L/S)≤2、形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流,与非转移组有统计学差异(P<0.05)。转移组与非转移组的灌注模式、灌注类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声表现为形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流;CEUS表现为向心型或混合型、有不规则灌注缺损的不均匀增强型或微弱增强型为转移性淋巴结的相关危险因素(P<0.05)。常规超声、CEUS诊断口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的灵敏度分别为65.5%、79.3%,特异度分别为71.4%、82.1%,阳性预测值分别为70.4%、82.1%,阴性预测值分别为66.7%、79.3%,ROC曲线下面积分别为0.685、0.807。结论:CEUS在口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断中比常规超声具有更高的临床价值。

基于淋巴结转移相关基因的头颈部鳞状细胞癌预后模型构建和肿瘤免疫微环境分析

目的基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选与头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)淋巴结转移相关的关键基因并构建预后模型。方法利用R软件筛选TCGA数据库中HNSCC数据集中肿瘤组织和癌旁组织之间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并通过加权基因共表达网络(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)筛选与淋巴结转移相关的基因模块。使用单变量Cox回归和Lasso回归分析构建预后风险模型,通过生存分析和受试者工作特征(ROC)曲线验证预后模型的可靠性。最后使用CIBERSORT算法分析不同风险组的肿瘤微环境(tumor micro environment,TME)的差异。结果筛选出2565个DEGs,通过WGCNA分析得到与疾病预后和淋巴结转移高度相关的一组基因模块,相关性分析验证该基因模块中的基因表达与淋巴结转移高度相关。通过单因素Cox回归和Lasso回归筛选出了6个关键预后基因:CDKN2A、CCNE2、KNSTRN、AURKA、KPNA2和ORC1。基于这6个基因构建预后模型,生存分析显示高风险组的预后显著差于低风险组(P<0.0001)。ROC曲线表明该预后模型具有良好的预测性能。CIBERSORT分析显示不同风险组的肿瘤免疫微环境存在差异。结论筛选出的6个关键基因有助于预测HNSCC患者的预后,并与HNSCC免疫微环境密切相关,提示可能作为潜在的治疗靶点。

口腔颌面部鳞癌原发灶部位对颈淋巴结转移区域的影响

目的：分析口腔颌面部不同原发部位鳞癌颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移倾向性。方法：回顾性收集北京大学口腔医院口腔颌面外科2000年1月至2011年12月1233例（1340侧）同期行颈淋巴清扫术及原发灶切除的口腔颌面部鳞状细胞癌患者资料，记录颈部淋巴结转移部位，分别计算不同原发部位鳞癌颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移率。结果：557侧颈部发生转移（41．57％），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移率分别为27．61％、22．91％、9．18％、4．99％、3．24％。舌癌、口底癌Ⅲ区转移风险较高，舌癌Ⅱ区转移率明显高于Ⅰ区，口底癌、下牙龈癌、颊癌、下颌骨中枢性颌骨癌、上牙龈癌、上颌窦癌以Ⅰ区转移多见。结论：口腔颌面部鳞癌患者颈淋巴转移以Ⅰ～Ⅲ区多见，不同原发部位鳞癌Ⅰ～Ⅲ区转移的倾向性不尽相同。

口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的外科诊治指南

口腔颌面部恶性肿瘤具有较高的淋巴道转移倾向,颈部淋巴结转移的诊断和治疗是口腔颌面部肿瘤治疗中的重要内容。为与国际接轨,统一国内诊治标准,便于学术交流,特制定口腔颌面部不同部位及不同病理类型肿瘤颈淋巴结转移的诊治指南。

甲状腺乳头状癌超声图像表现在预测颈部VI区淋巴结转移危险度的临床价值

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声图像表现在预测颈部VI区淋巴结转移(lymph node metastasis in the cervical region VI,CLNM-VI)危险度的临床价值。方法选取2022年4月~2023年6月在河北省沧州中西医结合医院接受手术治疗并经病理证实的350例PTC患者,根据术后病理结果,将患者分为CLNM-VI组和非CLNM-VI组。收集并对比两组术前超声图像表现及临床病理特征,应用Logistic回归分析PTC患者CLNM-VI危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTC超声图像表现对CLNM-VI的预测价值。结果单因素分析显示,CLNM-VI组男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、点状强回声的构成比均大于非CLNM-VI组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、病灶内可见点状强回声是CLNM-VI的独立危险因素(P均<0.05);进一步经ROC曲线分析显示,以上预测CLNM-VI的AUC分别为0.565、0.580、0.529、0.585、0.582、0.582,联合预测AUC为0.708。结论PTC超声图像表现在CLNM-VI风险评估中具有重要意义,可为PTC的预后判断提供一定的参考依据。

血清miR-145和miR-195在OSCC患者中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系分析

目的 分析血清微小RNA(miR)-145和miR-195在口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在该院确诊的102例OSCC患者为OSCC组,收集整理OSCC患者临床病理参数,根据是否发生颈部淋巴结转移将患者分为颈部淋巴结转移组43例和无颈部淋巴结转移组59例;同期选取79例癌前病变患者为癌前病变组,86例无口腔病变的体检健康者为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-145、miR-195相对表达水平;采用受试者工作特征曲线分析检验血清miR-145、miR-195相对表达水平对OSCC患者颈部淋巴结转移的评估价值。结果 OSCC组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于癌前病变组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。癌前病变组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的OSCC患者血清miR-145、miR-195相对表达水平低于肿瘤中/高分化、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的OSCC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部淋巴结转移组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于无颈部淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-145、miR-195相对表达水平单独及二者联合评估OSCC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积分别为0.840(95%CI:0.765~0.915)、0.832(95%CI:0.754~0.910)、0.898(95%CI:0.841~0.956),特异度分别为79.1%、88.4%、77.5%,灵敏度分别为74.6%、67.8%、87.4%。结论 血清miR-145、miR-195在OSCC患者中低表达,且与OSCC患者颈部淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期有关,可作为评估OSCC患者颈部淋巴结转移的重要指标。

颈部肿瘤转移性淋巴结超声造影预估模型及其诊断效能

目的探讨超声造影的增强特征及超声造影对颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于我院确诊的颈部恶性肿瘤患者85例,共有168枚淋巴结,病理证实转移性淋巴结组102枚,非转移性淋巴结组66枚。所有患者行超声造影检查。基于超声造影采用Logistic回归法筛选影响颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的危险因素,采用R软件构建颈部转移性淋巴结的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。分析超声造影对颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。结果转移性淋巴结组纵横比2.0比例、淋巴结形态不规整比例、微钙化比例、淋巴门回声异常比例、皮质回声异常比例、周边型或混合型血流类型比例高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,微钙化、淋巴门回声、皮质回声、血流类型与颈部恶性肿瘤患者颈部转移淋巴结相关(P<0.05)。构建的超声造影诊断颈部转移性淋巴结列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.875,95%CI=0.822~0.928)和一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=8.738,P=0.365)。超声造影诊断颈部淋巴结转移的准确度为84.52%。结论本研究构建的颈部恶性肿瘤患者超声造影诊断颈部转移性淋巴结的列线图模型具有较好的区分度和一致性,对判断颈部淋巴结转移有一定帮助,临床诊断价值较高。

口腔颌面部癌颈淋巴结清扫术的并发症及处理

口腔颌面部癌颈淋巴结清扫术的并发症及处理林李嵩，陈乃俊，施斌，戴宏，陈树华关键词淋巴结清扫．颈部，癌．口腔颌面部，并发症颈淋巴结清扫术是手术治疗口腔颌面部癌的重要组成，手术技术已日趋完善。但近年来随着手术范围的扩大及联合根治加各种皮瓣即刻修复术等因素...

IVIM-DKI定量参数诊断口腔癌颈部淋巴结转移可行性的初步研究

目的:探讨体素内不相干运动-扩散峰度成像(IVIM-DKI))定量参数诊断口腔癌(OCC)颈部淋巴结转移的可行性和价值。方法:回顾性收集2023年2—8月经病理证实的29例口腔癌患者的临床、MRI资料,共纳入转移淋巴结15枚,非转移淋巴结31枚。测量和记录相应淋巴结的IVIM-DKI定量参数,包括真扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度(MK)。采用Mann Whitney U检验比较口腔癌颈部淋巴结转移组与非转移组间定量参数的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM-DKI各定量参数鉴别转移淋巴结和非转移淋巴结的诊断效能,通过逐步逻辑回归筛选出独立预测因子。结果:转移淋巴结组与非转移淋巴结组D值、f值、MD值间比较具有统计学差异(P<0.05),转移淋巴结组与非转移淋巴结组D*值、MK值间比较无统计学差异。D值、f值、MD值的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.824、0.714,分别以0.88×10^(-3)mm^(2)/s、27.77%、1.52×10^(-3)mm^(2)/s为阈值,诊断淋巴结转移的敏感度分别为66.67%、86.67%、40.00%,特异度分别为77.42%、70.97%、93.55%。结论:IVIM-DKI定量参数D值、f值、MD值对颈部淋巴结转移具有良好的诊断效能,其中f值是鉴别转移和非转移淋巴结的独立预测因子。

口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结阳性率分析

口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结转移较为常见。颈部淋巴结根治性切除术在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中已广泛应用，对于减少术后复发、延长病人的生命有明显意义。本文通过对１５例根治性颈清扫术中淋巴结的检出数及阳性率进行分析，术中发现淋巴结１２０个，其中：颌下淋巴结４１个，颈深上淋巴结４４个，额部淋巴结２１个，颈深中淋巴结９个，颈深下淋巴结３个，颈后区淋巴结２个。病检阳性率依次为：颌下淋巴结１９．５１％（８／４１），颈深上淋巴结１１．３６％（５／４４）。并对根治性颈清扫术与功能性颈清扫术的适应证及利弊提出自己观点。

超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结诊断中的研究进展

口腔鳞状细胞癌是严重危害人类口腔健康的疾病之一,其特点是具有高度的局部侵袭性及发生颈部淋巴结转移。常规超声是目前临床上常用的诊断颈部转移性淋巴结的检查方法,超声造影是在其基础上发展起来的一种可以实时评估淋巴结微循环灌注的超声成像手段,不仅能够使淋巴结内血流可视化,还可以通过定性和定量参数来诊断良恶性淋巴结。随着超声造影技术的发展与普及,其在口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结诊断中的应用日益广泛。本文就超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值、前哨淋巴结的检查及纳米级超声造影剂成像等方面的应用进展进行综述,以期为临床提供更加快捷、经济、可靠的诊断方法。

经侧方颈纹入路行选择性颈淋巴结清扫术的临床初探

目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手术情况、肩功能及颈部美观评分进行分析。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数目、淋巴结分期和肩功能评分没有统计学差异;侧方颈纹入路患者术后6个月颈部外观评分高于下颌下入路,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 经侧方颈纹入路行早期口腔恶性肿瘤患者选择性颈淋巴结清扫术,安全有效,美观评分更高。

48例口腔颌面部恶性肿瘤的颈淋巴转移临床分析

选择性颈淋巴清扫术，目前国内外口腔界一直存在不同观点．Ｈｕｍａｏ早在１９６４年即指出口腔颌面部恶性肿瘤的颈淋巴转移触诊假阴性率高达１６～５４％．而Ｊｅｓｓ在１９７０年报道颈转移率仅在２３～２９％．大量文献以原发病种为统计指导进行的颈淋巴清扫术，其颈淋...

双能CT对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的定量研究

目的 评估双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值。方法 收集甲状腺乳头状癌患者共56例,患者在术前一周内行颈部双期双能量扫描,参照病理结,果及影像淋巴结分区标准,纳入共计95粒淋巴结其中转移淋巴68粒(转移组)非转移性淋巴结27粒(非转移组)。测量两组淋巴结动脉期、静脉期淋巴结的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率λHU的值,绘制不同定量参数对应的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 转移组淋巴结的IC、NIC、λHU值均高于非转移组淋巴结,动脉期λHU的诊断效能最高,AUC面积为0.948敏感度为93.62%,截断值为2.66mg/mL,特异度为91.67%。动脉期IC、NIC的AUC面积为0.854、0.756,截断值为0.69、0.37,敏感度为91.49%、80.85%,特异度为75%、64.58%。静脉期IC、静脉期λHU、静脉期NIC的面积为0.575、0.668、0.685,阈值为2.31、0.82、0.64,敏感度为70.21%、97.87%、91.49%,特异度为51.16%、34.88%、48.84%。结论 双能CT对甲状腺癌转移性淋巴结的诊断具有重要价值。

口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响

背景与目的口腔癌淋巴结转移率在50%～59%之间,对其处理好坏关系到患者的预后。本研究拟探讨影响口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理因素及其对预后的影响。方法对191例口腔鳞癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究,并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对预后生存的影响进行Cox回归分析。结果口腔鳞癌患者5年生存率为48.7%。χ2分析显示,仅肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关。Cox回归分析表明,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者预后,特别是临床N分期、转移颈淋巴结最低受累区域因素与口腔鳞癌患者预后明显相关。结论口腔鳞癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,了解其颈淋巴结转移的规律,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施,对提高口腔鳞癌治疗效果具有重要意义。

头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT表现

目的 评价头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT特点。 资料与方法 回顾性分析261例经手术、病理证实的头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT表现,并进行统计学处理。 结果 头颈部不同原发肿瘤转移淋巴结在Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区,咽后组及腮腺区的分布存在极显著性差异(P<0.01);100例鼻咽癌中,转移至咽后组淋巴结68例,Ⅴ区48例。100例甲状腺癌中,转移至Ⅵ区40例,Ⅶ区21例。不同原发肿瘤颈部转移淋巴结的形态及边缘表现之间存在极显著性差异(P<0.01)。不同原发肿瘤的颈部转移淋巴结的强化程度及内部密度存在极显著性差异(P<0.01)。152例鳞癌转移淋巴结中92例(61%)表现为不规则环形强化伴中央低密度区,100例甲状腺癌中,出现囊性变、囊壁内结节及细颗粒状钙化分别为 36 例、23 例及 18 例。 结论 头颈部不同原发肿瘤有不同的颈淋巴结转移好发部位及密度改变。熟悉颈部转移淋巴结的部位、形态及边缘,强化程度及密度特点,对头颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断有明显价值。

甲状腺微小乳头状癌746例颈淋巴结转移的危险因素分析

目的讨论并分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)病人出现头颈部区域转移性淋巴结的危险因素。方法收集2020年9月至2021年9月蚌埠医学院第一附属医院首次就诊的甲状腺微小乳头状癌病人746例的临床与病理资料,分析其性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、肿瘤侧别、包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎(HT)等因素与颈部淋巴结转移的相关性。结果单因素分析表明,年龄<55岁、男性、多病灶、双侧癌、侵犯包膜、肿瘤长径>5 mm、合并HT的病人与中央区淋巴结转移有关(均P<0.05);男性、多病灶、侵犯包膜、肿瘤长径>5 mm的病人与侧颈区淋巴结转移有关(均P<0.05)。多因素分析提示,中央区淋巴结转移的独立危险因素与肿瘤长径>5 mm、多病灶、双侧癌密切相关(均P<0.05);而侧颈区淋巴结转移的独立危险因素与肿瘤长径>5 mm、侵犯包膜和多病灶密切相关(P<0.05)。结论当PTMC病人存在年龄<55岁、男性、肿瘤长径>5 mm、多病灶、双侧癌、侵犯包膜、合并HT等情况时,应对中央区淋巴结进行外科干预,另外可参考颈淋巴结超声、CT等相关辅助检查,有针对地进行侧颈区淋巴结清扫术。