口腔颌面间隙感染患者全麻术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的:分析口腔颌面间隙感染全麻术后患者机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科住院行全麻手术的口腔颌面多间隙感染患者74例。根据术后机械通气时间分为非PMV组(≤2 d)和PMV组(>2 d)。收集患者的病史资料、辅助检查及临床转归等数据,采用Logistic回归分析引起PMV的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估相关指标对PMV的预测价值。采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析。结果:入组患者平均年龄(62.53±17.74)岁,男46例(62.2%)。术后机械通气中位时间2天,PMV组32例(43.3%)。PMV组较非PMV组的术后新发肺炎率高(P=0.04),住院时间延长(P=0.01)。多因素回归分析显示,存在咽旁间隙感染(OR=4.06,95%CI:1.38~12.04,P=0.01)及术后自主呼吸试验前动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))(OR=1.10,95%CI:1.02~1.18,P=0.01)是PMV的独立危险因素。PMV组前白蛋白显著低于非PMV组(P<0.01),ROC曲线分析提示其对PMV的预测价值较好(AUC=0.772,95%CI:0.602~0.843,P=0.01)。结论:PMV不利于口腔颌面间隙感染全麻手术患者的预后,及时发现危险因素有助于临床早期干预,尽早脱机和成功拔管。

封闭负压引流在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及对IL-6、5-HT、NPY水平影响

目的 探究封闭负压引流(VSD)在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果及对IL-6、5-HT、NPY水平的影响。方法 选取2019年3月至2023年7月期间邯郸市口腔医院收治的口腔颌面间隙感染患者121例,并根据引流方式的差异将其分为对照组(采用切口引流,n=60例)与观察组(予以VSD,n=61例)。对比两组临床疗效、治疗情况、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平、疼痛程度以及术后感染情况。结果 观察组(98.36%)的总有效率明显高于对照组(88.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后瘢痕长度、住院时间短于对照组,张口受限缓解值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、5-HT、NPY水平、VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用VSD治疗口腔颌面间隙感染患者的临床疗效佳,可有效改善炎症反应、疼痛程度以及美观度,值得临床推广应用。

成人口腔颌面间隙感染伴发高血糖的分类管理

目的探讨成人口腔颌面间隙感染伴发高血糖的分类和管理。方法考察住院患者35例,包括高血糖组(HG)17例,糖调节正常组(NGT)18例。结果高血糖有4种:糖尿病8例(组成糖尿病组,DM)、糖调节受损3例、应激性高血糖4例、应用糖皮质激素继发高血糖2例(后三种组成非糖尿病高血糖组,NDH)。比较平均治疗日及平均治疗费,HG和DM均分别高于NGT(均P<0.05);DM分别高于NDH(均P<0.05)。结论成人口腔颌面间隙感染伴发的高血糖有四种;随着血糖升高,平均治疗日和平均治疗费增加。

糖尿病合并口腔颌面间隙感染52例临床分析与护理

目的:分析糖尿病合并口腔颌面间隙感染的原因,探讨及减少糖尿病合并口腔颌面间隙感染的护理对策。方法:对52例住院糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:糖尿病患者的年龄、病程、有无并发症及血糖控制水平与颌面间隙感染发生有一定相关性。结论:糖尿病患者易受各种感染侵袭,通过有针对性加强口腔护理、伤口观察与护理,并发症的观察,以及糖尿病相关护理措施是预防和减少糖尿病合并口腔颌面间隙感染发生的重要措施。

口腔颌面间隙感染进行高压氧治疗的临床分析

抽取90例患有口腔颌面间隙感染的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组各45例。A组采用传统方法进行治疗;B组采用高压氧疗法进行治疗。结果B组治疗后的病情好转率明显高于A组;接受治疗过程中出现不良反应的人数明显少于A组;治疗后症状的复发率明显低于A组。应用高压氧疗技术对患有口腔颌面间隙感染的患者进行治疗的临床效果非常明显。

口腔颌面间隙感染320例临床分析

目的分析口腔颌面间隙感染临床特征,总结管理经验。方法2005年1月至2018年12月,医院共收治了口腔颌面间隙感染320例,回顾性分析。结果肿胀及疼痛最多见,部分患者伴有张口受限,咽部肿痛,少数患者伴有发热,个别患者伴有吞咽障碍及呼吸困难,牙源性占70.3%、腮腺源19.7%,多间隙感染16.88%,常见的间隙包括下颌下间隙38.75%,累及颈部间隙3.1%。合并糖尿病173例,星座链球菌39.1%,72.50%单纯的抗生素治愈,8例自然排脓,其余对象切开引流。无严重并发症病例、无死亡例。糖尿病患者男性比重、牙源性比重、中性粒细胞上升、高血糖率高于无糖尿病对象,单纯抗生素治愈率低于无糖尿病对象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面间隙感染有自身的特点,严重并发症发生情况与感染的部位有关,糖尿病对疾病影响较大,多见于中老年人,此类对象的严重并发症发生率高,需要加强管理,积极控制血糖。

25例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会

目的探究老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会。方法选取2017年6月至2018年6月于我院进行治疗的老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者共计25例,根据患者的就诊时间,将其分为观察组和对比组,对比组患者给予常规的治疗和护理,观察组患者给予围手术期综合护理,对比两组患者的空腹血糖指数和餐后2 h。结果观察组患者空腹血糖指数和餐后2 h血糖指数要低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的临床治疗之中,给予患者有效的临床护理能够有效改善患者的情况,提高患者的临床疗效。

负压封闭引流术(改良)应用于口腔颌面间隙感染患者的效果观察

目的 探讨口腔颌面间隙感染采用改良负压封闭引流术治疗的临床效果.方法 选择我院口腔科2014年3月~2016年4月收治的口腔颌面间隙感染患者80例,随机分为两组,就传统开放式脓肿切开引流术（对照组40例）与此术式基础上,加用改良负压引流术（观察组40例）效果展开对比.结果 观察组临床总有效率为100%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 针对临床收治的口腔颌面间隙感染患者,采用改良负压封闭引流术,可对感染腔内渗液和坏死组织彻底冲洗及吸除,不留死腔,为创腔创面尽快愈合创造了有利条件.

口腔颌面间隙感染病原菌分布及耐药分析

目的分析口腔颌面部间隙感染病人送检脓液标本中病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,指导临床医生对口腔颌面间隙感染病人作出正确合理的抗菌治疗。方法回顾性分析口腔科2013年1月至2015年12月127例口腔颌面间隙感染培养阳性病例的微生物实验室检测结果,统计并分析感染病原菌类型、分布以及各类病原菌的耐药性情况。结果口腔颌面间隙感染需氧培养中,以金黄色葡萄球菌最为多见,其次为表皮葡萄球菌、溶血性链球菌等,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌占比最高,其后依次为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。苯唑西林耐药葡萄球菌比例较高,苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌为31.7%,苯唑西林耐药表皮葡萄球菌为72.2%,葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因耐药性均较低;4种革兰阴性菌分别对部分抗菌药物表现为全耐药或天然耐药,仅对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南耐药率均未超过20%。结论口腔颌面间隙感染病人的经验性抗菌治疗应结合当地细菌耐药性监测数据,有必要在抗菌治疗前留取标本进行病原学检测,以争取选择合适的抗菌药物进行目标性抗菌治疗。

张永康教授从热毒论治口腔颌面间隙感染临证经验

张永康教授从临床实践经验丰富,尤好经方,在治疗外科感染疾病尤其危重急症如口腔颌面间隙感染,有独到见解。其治疗外科感染重症疾病善用整体思维,即诊断整体观和治疗整体观,强调四诊为先,“消托补”三法并举,治病求本。

西藏日喀则地区口腔颌面间隙感染90例临床分析

目的:探讨西藏日喀则地区口腔颌面间隙感染患者的发病特点。方法:回顾2015年1月—2018年2月在日喀则市人民医院口腔科住院的90例颌面间隙感染患者的病例资料,分析发病年龄、职业、感染原因、好发部位等。结果:90例患者中,儿童、学生及农牧民为好发人群;牙源性感染为首要致病原因,以第一、二恒磨牙为主要病灶牙;单间隙感染71例,占78.89%;多间隙感染19例,占21.11%;下颌下间隙受累最多。结论:日喀则地区口腔颌面间隙感染发病年龄较早,应及早对儿童及父母开展口腔卫生宣教,提高医疗保健意识,并加强基层医疗队伍建设。

口腔颌面间隙感染病原菌分布及相关因素分析

目的:探讨口腔颌面间隙感染的病原菌分布情况并分析相关因素。方法:选取我院2019-08~2021-08收治的口腔颌面间隙感染患者中选取50例作为研究组,同期选取50例体检健康人士作为对照组,对研究组患者进行病原学检查,观察病原菌分布情况,对比两组一般资料、临床情况。结果:研究组患者感染的病原菌有革兰氏阴性菌28例,包括克雷伯菌属12例(24.00%)、铜绿假单胞菌8例(16.00%)、大肠埃希菌4例(8.00%)、阴沟肠杆菌2例(4.00%)、其他2例(4.00%),革兰氏阳性菌17例,包括金黄色葡萄球菌9例(18.00%)、表皮葡萄球菌4例(8.00%)、粪肠球菌3例(6.00%)、其他1例(2.00%),真菌5例,包括白色念珠菌3例(6.00%)、其他2例(4.00%)。两组治疗途径、抗生素使用情况、患处护理情况对比差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、原发疾病对比差异均无统计学意义(P>0.05)。经过logistic多因素回归分析,手术治疗、抗生素单一用药、伤口有异物是引发口腔颌面部感染的危险因素(P<0.05)。结论:在口腔颌面间隙感染中,病原菌以革兰氏阴性菌为多见,如克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等,造成这种感染的相关因素有临床治疗途径、伤口异物、抗生素应用等,提示对于口腔颌面间隙相关疾病的治疗中需要手术治疗的应注重伤口护理和抗感染,并合理应用抗菌药物。

封闭负压引流结合药物冲洗治疗口腔颌面间隙感染的临床疗效分析

目的观察封闭负压引流联合药物冲洗治疗口腔颌面间隙感染的临床疗效。方法以128例口腔颌面间隙感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(64例)和对照组(64例)。对照组实施开放式引流结合药物冲洗治疗,研究组实施封闭负压引流结合药物冲洗治疗。评估患者治疗前后疼痛反应程度,比较患者血清炎症相关因子水平变化,记录患者住院时间和创口愈合时间,评价疗效水平。结果研究组治疗后VAS评分显著低于对照组水平(P<0.05);研究组治疗后血清WBC、hs-CRP和IL-6含量均显著低于对照组水平(P<0.05);研究组住院时间和创口愈合时间均显著短于对照组水平(P<0.05);研究组口腔颌面间隙感染总体治疗有效率(96.88%)显著高于对照组水平(85.94%)(P<0.05)。结论较开放式引流,封闭负压引流结合药物冲洗可有效缓解口腔颌面间隙感染患者疼痛反应,抑制炎症反应,缩短康复周期,提高疗效水平。

口腔颌面间隙感染引起败血症的诊治要点

目的总结口腔颌面部间隙感染引起的败血症的治疗经验。方法回顾性分析我所工作的厄立特里亚首都中国内外科国家转诊医院奥罗特医院2007～2008年口腔颌面部间隙感染引起的败血症5例。患者均行脓肿切开引流,大量抗生素应用。结果3例患者痊愈出院2例患者死亡。结论口腔颌面部间隙感染引起的败血症病情非常凶险,很容易形成感染性休克,充分的引流,抗生素的应用和及时的给予新鲜血浆、全血、白蛋白的支持治疗尤为重要。

封闭负压引流治疗口腔颌面间隙感染的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨治疗口腔颌面间隙感染采用封闭负压引流的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月收治的口腔颌面间隙感染患者78例作为研究对象,随机分为对照组39例和观察组39例,对照组采用常规切开引流,观察组采用封闭负压引流,比较分析两组疗效、疼痛改善情况及炎性因子水平变化。结果:观察组总有效率为94.87%,与对照组76.92%的总有效率相比显著更高(P<0.05);术前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较无明显差异(P>0.05),术后观察组较对照组VAS评分明显更低(P<0.05);术前两组白细胞计数、血清C反应蛋白、中性粒细胞计数对比无明显差异(P>0.05),术后观察组各指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床采用封闭负压引流治疗口腔颌面间隙感染有助于提高疗效,减轻疼痛,促进炎症改善,值得推广。

头孢唑林和头孢呋辛分别联合奥硝唑治疗口腔颌面间隙感染的成本效果分析

目的分析头孢唑林钠和头孢呋辛钠分别联合奥硝唑注射液治疗口腔颌面间隙感染的经济性。方法回顾性分析95例口腔颌面间隙感染患者的病历资料,根据药物治疗方案不同设为2组,45例采用头孢唑林钠联合奥硝唑注射液治疗为A组,50例采用头孢呋辛钠联合奥硝唑注射液治疗为B组。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并采用成本-效果分析法对2种治疗方案中抗菌药物使用的经济性进行评价。结果2组患者的年龄、体重指数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、用药天数和住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者以单间隙感染为主且感染部位例数相近似且均为非重症感染。A组和B组治疗后总有效率分别为97.78%和98%(P>0.05)。2组患者均未见明显不良反应发生;A组和B组患者治疗的抗菌药物总费用分别为9993元和19882元,人均抗菌药物成本分别为222.07元和397.64元。2种治疗方案的抗菌药物成本-效果(C/E)分别为102.2元和202.88元;增量成本-效果比(△C/△E)B组较高,A组抗菌药物成本-效果和敏感度分析结果较B组低。结论2种抗菌药物治疗轻、中度口腔颌面间隙感染均有较好疗效,但从2种治疗方案的抗菌药物成本-效果分析来看,头孢唑林钠联合奥硝唑注射液的治疗方案更为经济。

口腔颌面间隙感染的临床特点及诊治效果回顾性分析

目的:回顾性分析总结口腔颌面间隙感染患者的临床特点及诊治效果。方法:2013年10月-2020年10月收治口腔颌面间隙感染患者48例,回顾性分析临床表现、病因、细菌培养、实验室检查、切口选择及治疗效果等。结果:48例患者最常累及的间隙包括咬肌、眶下、颌下、颏下、舌下间隙等,最为常见的类型是牙源性感染;实施抗生素静脉滴注,脓肿切开引流,在细菌培养结合药敏试验结果返回之后调整给药,局部和全身对症支持治疗,48例患者均痊愈出院。结论:口腔颌面间隙感染的临床特点较为典型,发展较快,临床治疗中应以全身情况为基础,抗炎对症治疗,脓肿形成后尽早实施脓肿切开引流术,促进患者预后,提高疾病的治愈率,减少并发症的发生。

封闭负压引流技术治疗口腔颌面间隙感染的临床应用

临床治疗口腔颌面间隙感染症状时采用封闭负压引流技术的临床研究分析。方法:统计出临床参与研究患者40例,于2017年9月,开始依照院内提供方案、指导进行临床干预,于2021年9月截止,期间将参与研究病患,依照其治疗流程进行分组,并将每组人数上限设置为20例,直至对照组、研究组成功组建完毕后,对临床研究结果进行统计、整理,对照组传统手术,研究组行封闭负压引流技术,并从研究数据中,对治疗效果、症状指标、疼痛情况、康复效果等进行深度分析。结果:据统计,两组治疗情况对比,对照组疗效较低;两组症状指标对比,对照组指标较差;两组疼痛情况对比,疼痛评分为(2.31±0.24)、(4.59±1.13),对照组疼痛明显;两组康复情况对比,康复效果(92.64±4.36)、(84.69±5.13),对照组康复情况较差,本次研究存在对比意义。结论:临床治疗口腔颌面间隙感染症状时使用封闭负压引流技术,其临床疗效显著,能够有效缓解病患疼痛感,缩短病患康复时间、效果以及住院时间,全面保障病患身、心健康,值得临床推广使用。

分析护理干预对老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的应用效果

目的分析对老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者进行合理干预的效果。方法选取该院在2018年3月—2019年3月之间收治的46例老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组23例与观察组23例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合性护理干预,比较两组血糖水平、住院天数、切开引流数量。结果观察组FBG与2 hPG明显低于对照组,数据之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数明显长于对照组,切口个数明显多于对照组,数据之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者实施综合护理干预,可显著降低患者血糖水平,减少引流切口数量,缩短住院时间,可在临床护理工作中推广应用。