TGF-β1基因多态性与中晚期鼻咽癌患者放射性皮肤、口腔黏膜损伤的相关性研究

【目的】研究血清转化生长因子β1（TGF‐β1）基因的－509C／T和869T／C位点基因多态性与鼻咽癌患者放疗后急性放射性皮肤和口腔黏膜损伤的相关性。【方法】招募和随访本院收治的79例原发性中晚期鼻咽癌患者，采用鼻咽癌2008分期标准对肿瘤进行临床分期，所有患者均接受6M VX直线加速器根治性放疗。收集患者的临床资料和随访资料，抽取患者2 mL静脉血，提取基因组DNA ，用PCR和Sanger测序法对 TGF‐β1基因的－509C／T和869T／C位点进行分型。【结果】本研究共招募53例Ⅲ期鼻咽癌患者，26例Ⅵ期鼻咽癌患者，除了T分期和N分期外，其他基本临床资料无统计学差异。放疗后，Ⅲ期和Ⅳ期患者中重度皮肤和口腔黏膜损伤的发生率无显著性差异（ P ＞0．05）。通过分析发现 T G F‐β1基因的－509C／T和869 T／C位点突变与放射性皮肤损伤程度显著相关，－509 T等位基因携带者发生中重度（3～4度）皮肤损伤的风险显著高于CC基因型患者[ P ＝0．037；OR（95％ CI）＝3．314（1．19～9．22）]；869T／C位点中TC／CC基因型患者发生中重度皮肤损伤的风险较TT基因型患者显著增加[ P＝0．034，OR（95％ CI）＝2．86（1．11～7．37）]。同时发现869T／C位点突变与口腔黏膜损伤显著性关联，CC基因型患者发生口腔黏膜损伤的风险较TT基因型患者显著增加[ P ＝0．049，OR（95％ CI）＝5．33（1．03～27．53）]。【结论】TGF‐β1基因的－509C／T和869T／C位点基因多态性与鼻咽癌患者放疗后发生放射性皮肤和口腔黏膜损伤相关，该基因突变可能作为后期预测鼻咽癌个体化放疗不良反应评价的预测指标。

基于循证理论的预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应的影响

【目的】探讨基于循证理论的预见性护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应的影响。【方法】选取2015年1月至2018年8月在本院接受放疗的鼻咽癌患者50例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组患者给予鼻咽癌化疗常规护理,观察组患者给予基于循证理论的预见性护理干预。两组均放疗7周,比较两组患者每周口腔疼痛数字评分法评分(NRS);放疗七周末,比较两组患者口腔黏膜反应程度及生活质量。【结果】观察组完成放疗45例,对照组完成放疗43例。放疗3-7周,观察组口腔疼痛NRS评分均明显少于对照组(P<0.05);放疗7周末,观察组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组焦虑、抑郁、恐惧、敌对、躯体化各维度评分均明显少于对照组(P<0.05)。【结论】基于循证理论的预见性护理干预有助于缓解鼻咽癌放疗患者口腔疼痛程度,减轻放疗性口腔黏膜反应,改善生活质量。

三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡的疗效评价

目的:评价三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡(RAU)的临床疗效。方法:88例RAU患者按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规治疗,观察组加用三才封髓丹治疗,比较2组临床疗效,并随访复发情况。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的临床症状评分和溃疡面积、溃疡充血面积均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组患者治疗5 d后各项指标改善程度均明显优于对照组(P<0.01)。随访6个月,观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论:常规治疗联合三才封髓丹对RAU具有较好的近远期效果,值得临床推广。

系统口咽处理防治急性放射性黏膜反应的临床观察

为了观察系统口咽处理防治急性放射性黏膜反应的疗效,对60例初治头颈部肿瘤放疗患者,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组常规口腔护理,同时联合用药(口泰、康复新、金因泰和利多卡因)系统口咽处理;对照组常规口腔护理,出现黏膜反应后静脉滴入维生素、激素等。观察急性口咽黏膜反应出现时间、程度及药物不良反应。结果两组间急性放射性黏膜反应的发生率比较差异无统计学意义,P>0.05;两组间黏膜反应出现的时间比较差异有统计学意义,P<0.05,治疗组以Ⅰ、Ⅱ级口咽黏膜反应为主(70.0%),对照组以Ⅲ、Ⅳ级为主(60.0%),两组间比较差异均有统计学意义,P<0.05,治疗组以轻度疼痛为主(VAS评分0～3分,63.3%),对照组以中、重度疼痛为主(VAS评分4～6分,7～10分,66.6%),两组间比较差异均有统计学意义,P<0.05;未见药物不良反应。初步研究结果提示,系统口咽处理可推迟放射性黏膜反应的发生,并降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜反应的发生率,治疗操作简单易行,值得临床推广应用。