头颈部肿瘤放疗口腔剂量与放射性口腔黏膜炎的临床分析

目的:探讨放疗口腔剂量与放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关性,以指导临床放疗计划制定及实施。方法:选取2017年3月~2020年12月弋矶山医院放疗科62例接受放疗的头颈部肿瘤患者,获取剂量体积直方图(DVH)数据及RTOM分级并记录,采取ROC曲线计算最佳剂量截点,分析放疗口腔剂量与RTOM的相关性。结果:ROC曲线显示,平均剂量(Dmean)预测RTOM分级的AUC为0.884(0.777~0.992),其诊断最佳截点为3241.25 cGy,灵敏度为100.00%,特异度为75.40%;分为低剂量组(<3241.25 cGy)和高剂量组(≥3241.25 cGy)。Dmean低剂量组治疗患者R值高于高剂量组治疗患者(P<0.05);Dmean低剂量组治疗患者RTOM分级低于高剂量组治疗患者(P<0.05);而Dmean低剂量组与高剂量组治疗患者在治疗过程中累计化疗次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔黏膜Dmean及R值与RTOM有直接相关性,通过限制口腔黏膜Dmean在32 Gy以下及提高R值,可以降低重度RTOM的发生。