中药材大黄浸出液干预大鼠急性放射性口腔黏膜炎的效果观察

目的:探究中药材大黄浸出液干预大鼠急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:60只健康成年的雄性SD大鼠随机分为对照组(不进行任何处理)、模型组(造模后注射生理盐水)、干预组(造模后注射大黄浸出液),比较实验前和实验后(干预14 d)三组大鼠口腔黏膜炎临床评分和炎症因子指标含量。结果:干预组大鼠口腔溃疡面积较小,疼痛程度较轻,病程显著缩短,症状明显改善;组织病理学观察显示,干预组大鼠口腔黏膜上皮细胞形态近似正常,炎症细胞浸润显著减少;干预组大鼠IL-6[(12.15±1.74)ng/L]、TNF-α[(17.09±2.34)ng/L]、TGF-β[(9.25±2.47)μg/L]含量显著低于模型组大鼠。结论:大黄浸出液显著改善了大鼠口腔黏膜炎的症状,并具有抗炎、修复口腔黏膜损伤的效果,可为放射性口腔黏膜炎治疗提供新的思路。

中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎的研究进展

本文对近年中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关临床研究进行归纳总结,发现中医药在治疗RTOM上有其独特的优势,并就中医药治疗RTOM的不足加以归纳并提出建议,以期为临床研究者提供新思路和新方法,为临床开发中药新药提供经济有效的治疗方案奠定基础。

容积旋转调强放疗治疗鼻咽癌的效果及急性口腔黏膜反应分析

目的分析容积旋转调强放疗(VMAT)治疗鼻咽癌的效果及对急性口腔黏膜反应的影响。方法采取前瞻性研究,选择2021年10月至2022年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取静态调强适形放疗(s-IMRT)治疗,观察组采取VMAT治疗。治疗后,比较两组患者临床疗效、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、计划靶区剂量参数[肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV):均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、最小剂量(D_(min))、最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))]、危及器官剂量参数(腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40))、皮肤、口腔黏膜反应分级;采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量的关系。结果治疗后,观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组加速器跳数、治疗时间[(658.04±103.36)MU、(3.14±0.46)min]低于对照组[(1844.25±462.47)MU、(7.84±1.09)min](P<0.05);观察组PGTV的CI(0.45±0.09)高于对照组(0.37±0.08),PTV的CI(0.40±0.16)高于对照组(0.29±0.08),D_(mean)[(64.38±4.43)Gy]低于对照组[(66.49±5.87)Gy](P<0.05);观察组腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)[(34.14±5.29)Gy、(4.29±0.67)Gy]低于对照组[(37.05±6.33)Gy、(5.11±1.32)Gy](P<0.05);观察组急性口腔黏膜反应发生率(37.50%)低于对照组(72.50%)(P<0.05);采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论VMAT治疗鼻咽癌能够有效调节靶区剂量,控制危及器官剂量,降低急性口腔黏膜反应发生率,提升治疗效率。

板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果

目的:分析板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:选取赣州市肿瘤医院2021年6月—2024年4月收治的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。对照组给予放疗及常规治疗,试验组给予放疗、常规治疗及板蓝根颗粒。评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生活质量、口腔疼痛程度、血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平。结果:与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)、疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、血清HIF-1α、ACTH水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、NRS评分、血清HIF-1α、ACTH水平均较治疗前降低,且试验组均较低;KPS评分均升高,且试验组较高(P<0.05)。结论:鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者采用板蓝根颗粒治疗后临床症状改善,疼痛缓解,生活质量提升,血清HIF-1α、ACTH水平降低。

鼻咽癌放疗引起急性放射性口腔黏膜反应的相关因素

目的:对鼻咽癌放疗引起急性放射性口腔黏膜反应的相关因素进行分析。方法:回顾性分析我院在2016年1月至2020年12月收治的100例进行放疗的鼻咽癌患者临床资料,患者均进行常规护理,统计护理后的急性放射性口腔黏膜反应发生情况以及护理满意率,同时根据其有无发生急性放射性口腔黏膜反应将其分为两组,采集两组患者临床资料,对可能影响其急性放射性口腔黏膜发生的相关因素进行分析。结果:100例患者的急性放射性口腔黏膜反应发生率为79.00%,护理满意率为71.00%。性别、文化水平以及饮酒与患者急性放射性口腔黏膜反应的发生无明显关系(P>0.05),年龄、口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值和患者急性放射性口腔黏膜反应的发生存在密切关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响急性放射性口腔黏膜反应发生的独立危险因素分别为口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值(P<0.05)。结论:口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值与鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应有关,在常规护理基础上可以进一步加强患者口腔卫生护理、健康宣教、饮食护理以及合理应用抗生素类药物等来降低其急性放射性口腔黏膜反应的发生风险。

放射性口腔黏膜炎,哪些药物可选用

放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤患者在接受放射治疗过程中常见的并发症之一。炎症反应可导致口腔黏膜充血、水肿、溃疡,患者常伴有疼痛、进食困难等症状,严重影响生活质量。因此,及时、正确地选择治疗药物非常重要。局部用药在放射性口腔黏膜炎的治疗中,局部用药是首选方案。常用的局部用药包括以下几类:抗炎药物。

康复新联合胸腺蛋白防治急性放射性口腔黏膜反应

目的观察胸腺蛋白口服液联合康复新液对急性放射性口腔黏膜反应的预防和治疗作用。方法 60例鼻咽癌患者随机分为两组:A组联合使用胸腺蛋白口服溶液和康复新液,B组使用复方漱口液,用药与放射治疗同期进行。根据WHO急性放射性口腔黏膜反应分级进行临床评价。结果放射治疗、治疗过程中Ⅲ级、Ⅳ级急性口腔黏膜反应发生率,A组为56.7%,B组为86.7%。治疗结束时,A组Ⅰ～Ⅱ级反应为83.3%,B组为33.3%。结论胸腺蛋白口服液联合康复新液可明显降低Ⅲ、Ⅳ级急性口腔黏膜反应的发生率,并促进口腔黏膜溃疡的愈合。

利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应临床观察

目的观察利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的临床疗效及其对鼻咽癌放疗疗效的影响。方法96例患者随机分为治疗组、对照组,各48例。2组均行根治性放疗。治疗组予中药利咽解毒方含服,对照组予西药含漱,2组疗程均从放疗开始至放疗结束。结果治疗组及对照组黏膜反应发生的时间分别为(21±4.2)、(16±3.6)d,放射剂量分别为(40.252±11.758)、(29.625±11.632)Gy,差异有显著性(P<0.05)。2组放射性口腔黏膜反应发生率差异有显著性,治疗组损伤程度明显低于对照组(P<0.01)。2组口腔黏膜反应愈合有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗组及对照组总放疗时间分别为(48.78±2.03)、(52.43±3.18)d,差异有显著性(P<0.01)。放疗结束时,治疗组及对照组鼻咽部病灶残留率分别为10.42%、14.58%,颈部淋巴结转移灶残留率分别为34.29%、38.24%,差异无显著性。结论利咽解毒方能延迟鼻咽癌放疗患者黏膜反应发生的时间,提高其发生的剂量,降低反应级别,促进口腔黏膜反应愈合,对放疗效果无明显影响。

急性放射性口腔黏膜反应防治进展

急性放射性口腔黏膜反应是头颈部恶性肿瘤在放射治疗过程中最常见的副反应，射线除直接损伤黏膜外，还造成照射野内的毛细血管发生反应性扩张、充血，出现红斑，进而形成黏膜糜烂、溃疡，给病人造成身心痛苦，轻者疼痛，影响吞咽、进食及语言等，重者影响到放射治疗的终止或暂停。因此，寻求安全有效的药物防治放射性口腔黏膜反应已日益受到重视。现就其发生机制、防治的研究进展综述如下。

氦氖激光防治急性放射性口腔黏膜反应及其所致疼痛的研究

目的 探讨氦氖激光防治急性放射性口腔黏膜反应及其所致疼痛效果。方法 选择医院2013年10月～2015年10月收治的行调强放疗的患者118例，随机分为试验组和对照组，各59例，对照组患者采用常规口腔管理，试验组患者在常规口腔管理的基础上加用氦氖激光照射。观察两组患者不同放疗剂量下急性放射性口腔黏膜反应发生情况及疼痛程度。结果 累积剂量为20Gy时，两组患者口腔黏膜反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），试验组患者疼痛程度低于对照组；且累积剂量为40Gy、60Gy时，试验组患者口腔黏膜反应、疼痛程度均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 患者接受放疗治疗过程中，通过氦氖激光的应用，可有效的减少急性放射性口腔黏膜反应，并降低疼痛程度。

胸腺蛋白口服液联合冰敷对鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的临床疗效

目的探讨胸腺蛋白口服液（欣洛维）联合冰敷对鼻咽癌急性放射性VI腔黏膜反应的疗效。方法选择我院2010年3月至2012年9月行根治性放疗鼻咽癌患者75例随机分为观察组（n=38）与对照组（n=37），观察组给予胸腺蛋白口服液联合冰敷，对照组给予生理盐水漱口联合冰敷，两组用药均与放射治疗同期进行，观察比较两组急性放射性口腔黏膜反应发生时间及程度。结果观察组急性放射性口腔黏膜反应发生时间明显晚于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；放疗4周时，观察组与对照组I～Ⅱ级急性口腔黏膜反应发生率分别为68．42％、37．84％，llI～IV级分别为31．58％、62．16％，放疗结束时，观察组与对照组I～Ⅱ级急性口腔黏膜反应发生率分别为57．89％、16．22％，Ⅲ-IV级分别为42．11％、83．78％．两组反应严重程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腺蛋白口服液联合冰敷可明显推迟和降低放射性口腔黏膜反应的发生，减轻口腔黏膜损伤。

鼻咽癌放疗患者口腔黏膜急性放射反应的护理

分析鼻咽癌放疗患者口腔黏膜急性放射反应的护理对策。方法:选2019年3月31日至2020年9月30日,在本科室行放射治疗的鼻咽癌患者236例,观察放疗期间患者出现的不同程度口腔黏膜急性放射反应情况,给予相应的护理干预。结果:患者疗效判定优75例,疗效判定良138例,疗效判定无效23例,优良率90.03%。结论:针对鼻咽癌放疗期间出现口腔黏膜急性放射反应的患者开展相应的护理干预,可减轻或缓解口腔黏膜急性放射反应。

沙利度胺防治头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎37例

目的观察沙利度胺防治头颈部肿瘤急性放射性口腔黏膜炎(RIOM)的临床疗效。方法选取2020年8月至2021年8月内江市第一人民医院接受头颈部放疗的恶性肿瘤病人75例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组37例口服沙利度胺100~150 mg(70 mg·m-2·d-1),同时给予0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口,对照组38例仅用同样的0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口。根据肿瘤分期,若需行同步化疗,放疗期间每周给予顺铂40 mg/m2。观察两组放射性口腔黏膜炎的发生时间、严重程度、生活质量以及沙利度胺治疗的安全性。结果观察组和对照组全部发生放射性口腔黏膜炎,其中观察组1~4级RIOM发生率分别为13.5%、45.9%、35.1%、5.4%,对照组1~4级RIOM分别为2.6%、23.7%、57.9%、15.8%,两组在2级、3级、≥3级RIOM发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均发生时间为15.8 d,对照组发生时间为10.1 d,两组发生时间差异有统计学意义(P<0.001)。观察组放疗后最低KPS评分平均为82分,对照组放疗后最低KPS评分平均为78分,观察组放疗后生活质量优于对照组(P=0.015)。两组在性别、年龄、是否化疗、剂量学参数方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在血液学毒性、周围神经毒性、肝肾功能损害、胃肠道反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺有助于减轻RIOM的严重程度,推迟RIOM发生时间,改善病人放疗后生活质量,且不明显增加不良反应,可作为预防和治疗RIOM的辅助用药。

鼻咽癌放疗所致急性放射性口腔黏膜反应严重程度的危险因素及护理对策

目的:分析鼻咽癌放疗所致急性放射性口腔黏膜反应严重程度的危险因素及护理对策。方法:选取2019年3月-2020年3月在本院进行鼻咽癌放疗的40例患者,对影响其急性放射性口腔黏膜反应严重程度的相关因素进行分析,同时开展针对性护理干预,观察其护理前后的急性放射性口腔黏膜反应改善情况。结果:吸烟史、使用抗生素及口腔pH值和急性放射性口腔黏膜反应严重程度存在密切关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响急性放射性口腔黏膜反应严重程度的独立危险因素为吸烟史、使用抗生素及口腔pH值。40例患者护理后急性放射性口腔黏膜反应1级及2级例数显著上升,同时急性放射性口腔黏膜反应3级及4级患者例数显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟史、使用抗生素及口腔pH值是影响鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜反应严重程度的独立危险因子,及时开展针对性护理可以有效改善其口腔黏膜反应,对其口腔黏膜修复具有积极的促进作用。

氦氖激光对放射性口腔黏膜反应及其所致疼痛的作用

目的观察放射性口腔黏膜反应的发生规律,探讨氦氖激光防治放射性口腔黏膜反应及其所致疼痛的作用。方法 100例行调强放疗的鼻咽癌患者随机分为观察组52例和对照组48例,观察组放疗期间在葆尔爽口腔护理液和淡盐水交替漱口的基础上加用氦氖激光照射;对照组单用葆尔爽口腔护理液和淡盐水交替漱口,分别于累积剂量10、20、30、40、60 Gy时比较两组放射性口腔黏膜反应的发生情况、部位、疼痛程度。结果当累积剂量为10、20 Gy时,两组放射性口腔黏膜反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),当累积剂量为30、40、60Gy时,观察组发生放射性口腔黏膜反应的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);当累积剂量为20、40、60 Gy时,观察组疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);随着离照射区域的距离增加,口腔黏膜损伤逐渐减少,不同部位之间存在差异(P<0.01),两组病例在黏膜损伤范围上也存在差异(P<0.01)。结论当累积剂量>20 Gy时,氦氖激光能有效预防放射性口腔黏膜反应的发生,减轻其严重程度,减少黏膜损伤范围,从原因上预防和减轻放射性口腔黏膜反应所致的疼痛,改善进食困难。

Sweet综合征口腔黏膜表现1例报道及文献回顾

目的探讨Sweet综合征的口腔黏膜病损表现,为临床早发现并正确诊断该病提供参考。方法报道1例60岁女性Sweet综合征患者的口腔黏膜病损表现,并结合相关文献对Sweet综合征进行分析。结果患者双下肢皮肤红斑伴口腔黏膜破溃疼痛3 d,患者皮损症状较轻,但口腔黏膜多发性大面积糜烂,疼痛明显,故首诊于口腔科。患者发病过程中伴有发烧,体温38.5℃;实验室检查示C反应蛋白升高(35.2 mg/L),血沉加快(77.00 mm/h);患者两侧膝盖及下肢可见散在分布红色斑块,轻度压痛,皮损组织病理学检查示:真皮全层见散在不成熟中性粒细胞聚集灶浸润。根据患者临床体征和实验室检查,皮损组织病理结果的镜下符合Sweet综合征的表现,诊断为Sweet综合征。给予患者1 mL复方倍他米松注射液肌肉注射仅1次;患者对糖皮质激素治疗效果反应良好;口腔采用复方氯己定溶液含漱,病损黏膜处重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液外用,3次/d,疗程为1周;用药4 d后复诊,体温恢复正常,口腔病损明显减轻;2周后复诊,小腿及膝盖处红斑几乎全部消退,口腔黏膜病损基本消失;半年后随访,结果显示皮损未复发;2年后随访,病情稳定,病损未见复发。回顾相关文献表明,Sweet综合征是一种少见的病因不明的炎性反应性皮病,临床上可分为3种类型:特发型、肿瘤相关型以及药物诱导型,男女患病比为1∶4,典型临床表现为急性出现的疼痛性红色斑块或结节,病损多位于四肢,常伴发热,外周血中性粒细胞数目增多,血沉加快,C反应蛋白阳性。系统应用糖皮质激素是本病最重要的治疗方法,大多数患者可在短期内改善皮损,但可能会存在潜在感染或停药后复发的情况。部分Sweet综合征患者可伴有口腔病损,但目前有关Sweet综合征在口腔黏膜表现的病例报道却很少,使得临床容易误诊。结论口腔黏膜病损可能为Sweet综合征的皮肤外表现,应综合考虑患者的全身情况,尽快完善皮肤活检以明确诊断,以免延误病情。

胸腺蛋白口服液与复方嗽口液对急性放射性口腔粘膜反应的临床疗效

目的 观察胸腺蛋白口服液 (欣洛维 )对急性放射性口腔粘膜反应的疗效。方法 6 0例鼻咽癌患者随机分为两组 :(A)欣洛维用药组 ,(B)复方嗽口液用药组 ,用药与放射治疗同期进行。根据WHO急性放射性口腔粘膜反应分级进行临床评价。结果 放射治疗DT≤ 10GY时 ,欣洛维组与复方嗽口液组放射性口腔粘膜反应发生率分别为 33.3% ( 10 / 30 )和 70 % ( 2 1/ 30 )。治疗过程中Ⅲ级、Ⅳ级急性口腔粘膜反应发生率 ,欣洛维组为 5 3.3%( 16 / 30 ) ,复方嗽口液组为 80 % ( 2 4 / 30 )。治疗结束时 ,欣洛维组Ⅰ～Ⅱ级反应为 83.3% ( 2 5 / 30 ) ,复方嗽口液组仅为33.3% ( 10 / 30 )。结论 欣洛维可明显推迟放射性口腔粘膜反应的发生 ,并降低Ⅲ、Ⅳ级急性口腔粘膜反应的发生率 。

牛奶冰棒加中药茶防治鼻咽癌病人放射性口腔黏膜反应的临床研究

口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现为口腔黏膜的红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血[。放射性口腔黏膜炎已经成为鼻咽癌放疗中最为严重的制约因素,其发生率几乎是100%。发生口腔黏膜炎后,由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难,给病人带来很大的痛苦,影响营养的摄入及放疗的顺利进行,是导致放疗中断乃至失败的常见原因,严重影响病人的生存质量及治疗效果。我科采用中药泡茶饮用、放疗后吃牛奶冰棒等方法防治鼻咽癌放疗所致的口腔黏膜反应,效果较好。现报告如下：

重组人粒细胞集落刺激因子治疗急性放射性口腔黏膜损伤的临床观察

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对鼻咽癌急性放射性口腔黏膜损伤的作用。方法将50例鼻咽癌住院患者随机分为对照组和rhG-CSF治疗组,每组25例。对照组用生理盐水每次10ml含漱,治疗组用生理盐水100ml＋rhG-CSF 900μg溶液每次10ml含漱;每日3~5次,每次10分钟。两组均采用标准分割方式放疗,观察急性口腔黏膜损伤的发生率、严重程度及其疗效。结果放疗20Gy时治疗组的黏膜损伤发生率为40%,对照组为68%（P=0.047）。放疗结束治疗组的1~4级黏膜损伤发生率分别为44%、24%、12%和0,对照组分别为16%、28%、44%和8%（P〈0.05）。治疗组患者的生活质量各项指标均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论 rhG-CSF能够降低鼻咽癌急性放射性黏膜损伤的发生率,并减轻其损伤程度,值得推广。

鼻咽癌放疗致急性口腔黏膜反应的相关因素分析

目的:探讨鼻咽癌患者放疗中急性口腔黏膜反应的影响因素。方法 :观察并记录76例接受放疗的鼻咽癌患者原发灶放疗剂量、腮腺受照剂量、口腔黏膜反应、血常规、血糖等临床指标及实验室指标,并进行单因素和多因素分析,筛选决定性的影响因素。结果:单因素分析结果显示,有吸烟史、糖尿病、鼻咽原发肿瘤靶区(gross tumor volumenasopharynx,GTVnx)分次剂量、腮腺受照剂量、同期化疗、放疗前1周血红蛋白值与急性放射性口腔黏膜反应发生及严重程度密切相关(均P<0.05)。将这些有意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示有吸烟史(OR=3.521,P<0.05)、GTVnx分次剂量>2.15 Gy(OR=3.403,P<0.05)、腮腺受照剂量>26 Gy(OR=2.938,P<0.05)、同期化疗(OR=3.103,P<0.05)是急性放射性口腔黏膜反应的独立影响因素。结论:鼻咽癌患者放疗中,吸烟史、GTVnx分次剂量、腮腺受照剂量、同期化疗为急性放射性口腔黏膜反应的独立影响因素。临床上应根据患者的具体病情实行个体化干预。