中医药治疗口腔黏膜白斑的研究进展

口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia,OLK)是一种主要发生于颊、舌部黏膜的非传染性慢性疾病,外形多为白色或灰白色斑块状损害,也可表现为红白间杂。上皮异常增生是OLK主要的病理改变特点,因此其具有潜在的癌变风险。OLK的病因及发病机制尚不明确,目前尚无特效治疗方法。中医药在治疗OLK中具有独特优势,充分结合中西医优势,对于OLK的治疗具有极大意义。文章对中医药及中医药联合西药治疗OLK的现状及研究进展加以综述。

PTEN、p53在口腔黏膜白斑和口腔鳞癌组织中的表达及意义

目的:探讨抑癌基因PTEN、p53在口腔黏膜白斑(oralleukoplakia,OLK)和口腔鳞癌(oralsquamouscellcancer,OSCC)组织中的蛋白表达及意义。方法:应用免役组化S-P法检测10例正常口腔黏膜、25例口腔黏膜白斑(其中白斑伴上皮异常增生15例,白斑不伴上皮异常增生10例)及32例口腔鳞癌组织中抑癌基因PTEN和p53的蛋白表达情况,分析两者之间的相互作用关系及其在口腔鳞癌发生、发展过程中的作用。结果:正常口腔黏膜和白斑不伴上皮异常增生组织中PTEN蛋白全部阳性表达;白斑伴上皮异常增生组织中PTEN蛋白阳性表达率为93. 3%;OSCC组织中PTEN蛋白的阳性表达率为71. 9%,其中高、中、低分化OSCC组织中PTEN蛋白的阳性表达率分别为85. 7%、75%和33. 3%,统计学分析表明PTEN在OSCC组织中的蛋白表达与组织分化程度明显相关(P<0. 05)。正常口腔黏膜组织中p53蛋白阴性表达;白斑组织中p53蛋白的阳性表达率为48%;OSCC组织中p53蛋白的阳性表达率为56. 3%,其中高、中、低分化OSCC组织中p53蛋白的阳性表达率分别为57. 1%、58. 3%和50%,统计学分析表明p53在OSCC组织中的蛋白表达与组织分化程度无明显相关(P>0. 05)。p53阴性表达的14例OSCC组织中有5例PTEN也阴性表达。结论:OSCC组织中PTEN和p53蛋白异常表达,说明PTEN和p53基因突变或缺失?

人口腔黏膜白斑和鳞状细胞癌组织中Caspase-3的表达

目的:探讨口腔黏膜白斑和鳞状细胞癌组织中Caspase-3的表达及其与口腔鳞状细胞癌发生发展的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测口腔正常黏膜(n=10)、口腔黏膜白斑(n=48)(单纯增生性白斑14例,轻度异常增生性白斑12例,中度异常增生性白斑12例,重度异常增生性白斑10例)和鳞状细胞癌(n=41)组织中Caspase-3的表达。结果:正常黏膜、单纯增生性白斑、异常增生性白斑和鳞状细胞癌组织中均有Caspase-3的表达,且阳性表达率差异有统计学意义(χ2=9.691,P<0.05)。轻、中、重度异常增生白斑组织中,Caspase-3阳性表达率分别为50.00%、83.33%、90.00%,呈逐渐升高趋势(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级鳞状细胞癌组织中,Caspase-3阳性表达率分别为81.25%、50.00%、36.66%,呈降低趋势(P<0.05)。结论:Caspase-3表达水平增高是口腔黏膜白斑恶变发生发展中的早期事件,可将其作为预测口腔黏膜白斑恶变潜能的重要标志物。

基质金属蛋白酶在口腔黏膜白斑及其癌变组织中的表达

目的 :观察基质金属蛋白酶 - 1,基质金属蛋白酶 - 2 ,基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 1,MMP - 2 ,MMP - 9)在口腔黏膜白斑及其癌变组织中的表达 ,推断MMP在白斑癌变过程中的作用。方法 :通过免疫组织化学的方法检测 2 2例白斑 ,7例白斑癌变组织以及 14例正常黏膜组织中MMP - 1,MMP - 2 ,MMP - 9表达的情况。结果 :白斑癌变组的MMP - 1,MMP - 2 ,MMP - 9表达阳性率分别为 85 .7% ,85 .7% ,10 0 % ,均高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;白斑组的MMP - 1和MMP - 2表达阳性率均为 5 0 .0 % ,与正常组无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,MMP - 9表达阳性率为 10 0 % ,高于正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :在口腔黏膜的癌变过程中 ,MMP - 1,MMP - 2和MMP - 9的表达均随着癌变程度的发展而增加。

PTEN及p27在口腔黏膜白斑和口腔癌组织中的表达及意义

目的探究PTEN、p27分别在口腔黏膜白斑和口腔癌患者组织中的表达状况并分析其意义。方法回顾性分析本院中2016年8月至2018年4月收入的所有口腔黏膜白斑和口腔癌患者的临床资料,根据实验要求分别在两种疾病中各抽取出25例患者,抽取同期在本院中进行体检的正常人群25例的口腔黏膜状况进行对比。采用免疫组化S-P法对所有患者的PTEN、p27指标进行检测,分析其蛋白的表达状况。结果对照组人群中其PTEN蛋白表达为100.00%阳性,同时口腔白斑组患者中,不伴上皮异常增生的患者PTEN蛋白为完全表达。对照组患者p27蛋白表达为100.00%阳性,同时口腔白斑患者中,伴上皮异常增生患者p27蛋白为完全表达,但值得注意的是,口腔癌组中患者的两种蛋白阳性率均未见完全表达,并且其阳性表达率会随着病情分化度升高而随之增高。结论正常情况下在口腔黏膜中,PTEN、p27均呈现完全阳性表达,如果患者表达为阴性,则需要根据患者的具体个人体质判断是否存在口腔癌,而如果患者出现单项100.00%阳性表达时,应当注意患者是否存在口腔黏膜白斑的症状。

口腔黏膜白斑和口腔鳞癌中Bcl-2、CDK 2AP 1的基因表达和临床意义

目的研究在口腔黏膜白斑和口腔鳞癌组织中Bcl-2和CDK2AP1的表达情况及临床意义。方法运用免疫组织化学和实时荧光定量PCR技术对组织中Bcl-2、CDK2AP1表达进行检测。结果在口腔正常黏膜组织、口腔黏膜白斑组织和口腔鳞癌组织中Bcl-2蛋白细胞阳性率依次为(2.72±1.45)%、(19.29±8.18)%和(57.20±19.37)%;CDK2AP1蛋白细胞阳性率依次为(62.68±11.07)%、(25.68±8.17)%和(7.87±2.18)%。Bcl-2和CDK2AP1 m RNA表达水平与蛋白表达水平一致。各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着口腔病变恶性程度增高,在口腔正常黏膜、口腔黏膜白斑和口腔鳞癌中Bcl-2表达水平上升,而CDK2AP1表达水平降低,这2个指标可能与口腔肿瘤的发生、发展及预后有关。

CyclinD1、Ki-67在口腔黏膜白斑和口腔鳞癌中的表达

1目的探讨Cyclin D1、Ki-67在口腔黏膜白斑和口腔鳞癌中的表达及意义。2方法免疫组化SP法检测10例正常口腔黏膜、12例上皮单纯增生性黏膜白斑、23例上皮不典型增生性白斑、42例口腔鳞癌组织中的Cyclin D1、Ki-67蛋白表达情况,使用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学处理。3结果 Cyclin D1在上皮不典型增生性白斑和口腔鳞癌蛋白阳性表达率为39.1%、42.9%,显著高于上皮单纯增生性白斑(16.7%)和正常口腔黏膜(10.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);Ki-67在上皮不典型增生性白斑和口腔鳞癌蛋白阳性表达率为78.3%、90.5%,显著高于上皮单纯增生性白斑(41.7%)和正常口腔黏膜(30.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);Cyclin D1在口腔鳞癌中的表达与肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),与临床分期无关(P>0.05),Ki-67在口腔鳞癌中的表达与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移均有关(P<0.05);Cyclin D1与Ki-67在口腔鳞癌组织中的表达呈正相关。4结论 Cyclin D1、Ki-67在上皮不典型增生性白斑和口腔鳞癌中的高表达提示二者在口腔黏膜白斑的癌变和口腔鳞癌的发生发展中起重要作用。

端粒酶基因在口腔黏膜白斑与口腔癌中的表达

目的 :探讨端粒酶基因在口腔黏膜白斑、口腔癌的表达相关性。方法 :应用原位杂交法检测端粒酶基因hTR和hTRT在 48例口腔黏膜白斑 (轻度增生 12例 ,中度增生 18例 ,重度增生 18例 )、口腔癌 3 2例中的表达。结果 :在口腔黏膜白斑轻、中度不典型增生组织中hTR ,hTRTmRNA呈弱表达 ( 1/ 12 ,1/ 12 ;3 / 18,4/ 18) ;在口腔黏膜白斑重度不典型增生中表达率明显增高 ( 13 / 18,72 .2 % ,12 / 18,66.7% ) ,口腔癌中端粒酶基因hTR ,hTRMTmRNA表达率很高 ( 2 9/ 3 2 ,90 .6% ,2 8/ 3 2 ,87.5 % ) ,口腔黏膜白斑的轻、中度不典型增生与重度不典型增生的表达比较有显著的意义 (P <0 .0 5 ) ,但与癌的表达无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :端粒酶基因hTR ,hTRT的表达与增生的程度有关 。

Survivin在人口腔黏膜白斑和鳞状细胞癌中表达的研究

目的 探讨Survivin在口腔黏膜白斑和鳞状细胞癌组织中的表达及意义以及与口腔鳞状细胞癌发生发展的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测口腔正常黏膜 (10例 ) ,口腔黏膜白斑 (34例 )和鳞状细胞癌(2 7例 )中Survivin的表达。结果 正常黏膜组中未见Survivin表达 ;异常增生性白斑组和鳞状细胞癌组中发现Survivin的表达 ,但表达强度不同。三组之间差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。在异常增生性白斑组 ,随异常增生程度的增加 ,Survivin的表达逐渐增强 (P <0 .0 5 )。鳞状细胞癌中Survivin表达随细胞分化程度降低而表达增强 (P <0 .0 5 )。结论 Survivin的表达与细胞的增殖的分化有关 ,Survivin的表达水平增高是口腔黏膜白斑恶变发生发展中的早期事件 ,在鳞状细胞癌的发生发展中起着十分重要的作用 ,可以将其作为预测口腔黏膜白斑恶变潜能的重要标志物。

8-oxodG在口腔黏膜白斑中的表达

目的:研究8-氧-7,8-二氢-2'-脱氧鸟嘌呤核苷(8-oxo-7,8-dihydro-2'-deoxyguanosine,8-oxod G)在口腔黏膜白斑中的表达,探讨氧化性DNA损伤在口腔黏膜白斑发生发展中的作用及机制。方法:应用免疫荧光技术检测10例正常口腔黏膜和20例口腔黏膜白斑中8-oxod G和抑癌基因P53蛋白的表达。结果:HE染色可见口腔黏膜白斑中炎性细胞浸润,过角化和上皮异型性增生等组织病理学变化。免疫荧光标记显示8-oxod G在口腔黏膜白斑中生成,并可见抑癌基因P53蛋白的表达。口腔黏膜白斑中8-oxod G和P53蛋白的阳性表达率高于正常口腔黏膜(P<0.01);8-oxod G、P53在正常口腔黏膜、口腔黏膜白斑伴或不伴异型性增生的阳性表达程度具有相关性,与病变程度呈正相关(r=0.773,P<0.01)。结论:氧化性DNA损伤在口腔黏膜白斑的发生过程中起着重要作用,8-oxod G可作为口腔黏膜白斑病变程度的风险性预测标志物。

hTR与hTRT在口腔黏膜白斑与口腔癌中的表达及相关性

目的探讨端粒酶基因(hTR与hTRT)在口腔黏膜白斑、口腔癌的表达关系及两者表达相关性。方法应用原位杂交法检测hTR与hTRT在48例口腔黏膜白斑(轻度增生12例,中度增生18例,重度增生18例)、口腔癌32例中的表达。结果在口腔黏膜白斑轻、中、重度不典型增生组织中hTR与hTRTmRNA表达率分别为8·3%,16·7%,72·2%;8·3%,22.2%,66·7%;口腔癌中端粒酶基因hTR与hTRTmRNA表达率为90·6%,87·5%;口腔黏膜白斑的轻、中度不典型增生中的表达对比无显著差异(P>0·05);轻、中度不典型增生与重度不典型增生的表达对比有显著性差异(P<0·05);轻、中度不典型增生与口腔癌的表达对比有显著性差异(P<0·05);但重度不典型增生与口腔癌hTR与hTRT在组织中的表达对比无显著差异(P>0·05)。结论端粒酶基因hTR与hTRT的表达与增生的程度有关。hTR与hTRT在口腔黏膜组织中表达具有一致性。端粒酶的激活可能与口腔癌的发生有关。

脱落细胞TPS、CA125抗原检查预测口腔黏膜白斑早期癌变的临床研究

目的:分析研究脱落细胞检查在口腔黏膜白斑早期癌变的应用价值。方法:选取2019年2月至2020年6月深圳市第二人民医院收取的50例口腔癌与癌前病变患者进行研究,其中口腔癌患者24例,癌前病变26例。为所有研究对象均实施脱落细胞学检查、组织多肽特异抗原(TPS)以及糖类抗原125(CA125)检测,比较两组患者的各项检查结果。结果:早期口腔癌组TPS、CA125水平高于癌前病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时早期口腔癌组TPS阳性率、CA125阳性率均高于癌前病变组,差异具有统计学意义(P<0.05);早期口腔癌组的阳性率高于癌前病变组,阴性率低于癌前病变组,差异具有统计学意义(P<0.05);早期口腔癌组脱落细胞的阳性预测值高于TPS、CA125含量检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脱落细胞检测可及时发现早期口腔癌患者的指标变化,提高检出率,有利于口腔癌患者的预防及治疗。

Nav1.6在口腔黏膜白斑及口腔鳞癌中的表达

目的:探讨钠离子通道Nav1.6在口腔黏膜白斑及口腔鳞癌中的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法及Western blot法检测Nav1.6在口腔正常组织(21例)、白斑(32例)及口腔鳞癌组织(63例)中的表达情况。结果:免疫组化检测,Nav1.6在正常组、口腔白斑组以及癌症组中的阳性表达率分别为6.25%、40%、76.74%;Nav1.6的表达与口腔鳞癌的病理分期有关。Western blot检测,正常组、口腔白斑组、癌症组中Nav1.6的蛋白表达量分别为:0.469±0.015、0.545±0.016、0.848±0.020(P<0.05)。结论:Nav1.6在口腔黏膜癌前病变及口腔鳞状细胞癌的发生和发展中可能起到了一定的作用。

丹参片治疗口腔黏膜白斑及对局部组织金属基质蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的:探讨丹参片治疗口腔黏膜白斑(OLK)的临床疗效及对局部组织细胞金属基质蛋白酶-2、9(MMP-2、MMP-9)表达的影响。方法:选取2014年5月至2016年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院OLK患者136例,随机分为对照组与观察组,每组68例,同期进行口腔检查的20例健康人群作为健康对照组。对照组患者给予维甲酸和西瓜霜喷雾剂治疗,观察组则在对照组的基础上联合丹参片治疗。2个月为1个疗程,2组均连续治疗1个疗程,治疗后随访12个月。比较2组治疗后临床疗效,采用免疫组化法检测OLK患者及健康对照组局部黏膜组织中MMP-2、MMP-9表达情况。结果:治疗2个月后观察组总有效率为80.88%,显著高于对照组的63.24%(P<0.05);治疗4个月后观察组总有效率较治疗2个月后明显升高,且高于对照组(P<0.05)。与健康对照组比较,观察组局部黏膜组织中MMP-2和MMP-9阳性表达率明显升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗2个月及4个月后观察组局部黏膜组织中MMP-2和MMP-9阳性表达率明显降低(P<0.05),且治疗4个月后观察组局部黏膜组织中MMP-2阳性表达率低于对照组(P<0.05);对照组仅治疗4个月后局部黏膜组织中MMP-2阳性表达率较治疗前降低(P<0.05)。2组随访期间观察组复发率明显低于对照组(P<0.05),2组癌变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参片联合常规药物治疗OLK效果显著,可显著抑制局部组织MMP-2和MMP-9表达,并在短期内对抑制组织癌变具有一定的积极作用。

口腔黏膜白斑的临床治疗效果

目的:对口腔黏膜白斑患者的治疗方法及疗效进行探讨。方法:选取我院2007年10月-2011年12月期间收治的125例口腔黏膜白斑患者的临床资料,根据病情,分别给予预防治疗措施、维甲酸及CO2激光进行治疗,并比较疗效。结果:经调查研究,长期大量饮酒且吸烟较多的中老年男性更容易出现口腔黏膜白斑,最为常见的是颊黏膜部位出现均质型白斑。各种治疗方法的有效率均在80%以上,其中,CO2激光治疗的效果最好,且复发率低。结论:在治疗口腔黏膜白斑患者时,应该根据且病情采用不同的治疗方法。CO2激光治疗口腔黏膜白斑,可以提高治疗效果,并降低复发率。

对口腔黏膜白斑病患者进行手术治疗的效果研究

目的 :探讨对口腔黏膜白斑病患者进行手术治疗的临床效果。方法 :对2015年1月至2016年1月期间东海县中医院口腔科收治的60例口腔黏膜白斑病患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这60例患者分为保守治疗组和手术治疗组,每组各有30例患者。对保守治疗组患者进行保守治疗,对手术治疗组患者进行手术治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率及对治疗效果的满意度。结果 :1)手术治疗组患者治疗的总有效率高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)手术治疗组患者对治疗效果的总满意率高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对口腔黏膜白斑病患者进行手术治疗的效果显著,能有效地改善其病情,提高其对治疗效果的满意度。

LC3B和mTOR在口腔黏膜白斑和口腔鳞癌组织中的表达

目的:探讨LC3B和mTOR在口腔黏膜白斑(OL)和口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中异常表达的情况。方法:采用免疫组化法检测LC3B和mTOR在20例口腔正常组织、120例OL及30例OSCC组织中的表达。结果:正常口腔黏膜、OL和OSCC组织的LC3B阳性率分别为85.0%、65.8%和33.3%(P<0.01),mTOR的阳性率分别为20.0%、48.3%和76.7%(P<0.01)。不同组织中LC3B和mTOR的表达呈显著负相关(r=-0.970)。随组织恶性度的增高, LC3B和mTOR协同失活率逐渐增高。结论:LC3B和mTOR在白斑癌变中可能起协同作用。

Ki-67及CK13在口腔黏膜白斑上皮异常增生组织中的表达及分级病理诊断中的意义

目的:国内外对口腔黏膜上皮异常增生的病理诊断和分级的认识存在严重分歧,其主观性较强,本研究探讨Ki-67及CK13在口腔黏膜白斑上皮异常增生组织中的联合表达,寻求口腔黏膜白斑上皮异常增生较为客观的病理辅助诊断分级指标。方法:收集口腔黏膜白斑50例,分析其临床病理特点。采用免疫组织化学S-P法检测Ki-67、CK13在伴有不同程度上皮增生的白斑中的表达情况,并对结果进行统计分析。结果:随着上皮异常增生程度的加重,Ki-67阳性细胞数增加(P<0.05);Ki-67阳性细胞在上皮内分布范围扩大,甚至波及上皮全层。CK13在OLK不伴/伴轻度上皮异常增生中高表达。大多数OLK伴中、重度上皮异常增生,CK13呈阴性表达或弱阳性表达。CK13的表达在口腔黏膜白斑伴及不伴轻度上皮异常增生组与口腔黏膜白斑伴中、重度上皮异常增生组之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67、CK13的联合应用有助于口腔黏膜白斑上皮异常增生程度的判断,为病理诊断提供了较为客观的依据。

焦点解决模式在激光治疗口腔黏膜白斑中的应用效果观察

目的:探讨焦点解决模式在激光治疗口腔黏膜白斑中的应用价值。方法:随机将94例口腔黏膜白斑分为对照组和观察组各47例,分别给予常规护理模式和焦点解决模式护理。观察2组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)、简易应对问卷(SCSQ)、口腔健康影响程度量表-14中文版(OHIP-14)评分、吸烟、饮酒的发生率和护理满意度。结果:入组1月时观察组患者SAS、SDS、消极应对评分及吸烟、饮酒发生率均低于同期对照组(P<0.05),CD-RISC、OHIP-14、积极评分、护理满意度均显著高于同期对照组(P<0.05)。结论:焦点解决模式用于口腔黏膜白斑具有积极效果,值得临床推广应用。

桂林地区口腔黏膜白斑中人乳头瘤病毒的检测

目的:探讨桂林地区口腔黏膜白斑与人乳头瘤病毒(HPV)亚型的关系。方法:运用PCR-反向斑点杂交法,检测桂林地区15例口腔黏膜白斑患者和21例正常口腔黏膜标本的DNA,对两组的阳性率进行χ2检验。结果:口腔黏膜白斑组,15例病人5例HPV呈阳性,均为16型。21例正常口腔黏膜标本中,4例HPV呈阳性,均为16型。两组比较,χ2=0.3429,P>0.05。结论:口腔黏膜白斑的发生与HPV无确切关系,但不排除HPV是口腔黏膜白斑的发病因素之一。