对口腔黏膜白斑病患者进行手术治疗的效果研究

目的 :探讨对口腔黏膜白斑病患者进行手术治疗的临床效果。方法 :对2015年1月至2016年1月期间东海县中医院口腔科收治的60例口腔黏膜白斑病患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这60例患者分为保守治疗组和手术治疗组,每组各有30例患者。对保守治疗组患者进行保守治疗,对手术治疗组患者进行手术治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率及对治疗效果的满意度。结果 :1)手术治疗组患者治疗的总有效率高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)手术治疗组患者对治疗效果的总满意率高于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对口腔黏膜白斑病患者进行手术治疗的效果显著,能有效地改善其病情,提高其对治疗效果的满意度。

ALA-PDT精准治疗在口腔白斑病治疗中的应用

目的:探究采用光动力治疗(Photodynamic Therapy,PDT)在口腔黏膜癌前病变口腔白斑病治疗中的应用,并总结相关临床经验。方法:利用特定波长激光照射经20%的5-氨基酮戊酸外用散(5-Aminolevulinic Acid,ALA)作为光敏剂孵育2 h的病损部位20 min。在接受病理检查确诊后,对24例口腔白斑病患者实施光动力疗法,观察评估其有效性和安全性。结果:所治病例经PDT治疗后的总有效率87.5%。由临床观察的数据统计结果采用Pearson和Spearman相关分析可见,在治愈及治疗显效的21例患者中,病损面积越大,所需治疗时间越长(r=0.84,P<0.001);PDT治疗病损区域单位面积所需次数与病理分型未观察到显著相关(r=-0.146,p=0.527)。结论:光动力治疗口腔黏膜癌前病变白斑病,疗效高,效果明确、组织损伤小、微创,且可通过调节免疫有效预防复发及癌变。应用此治疗可为精准治疗口腔白斑病提供新的方法,具有较好的应用价值。

口腔黏膜白斑和鳞癌中HSP60表达及其意义

目的探讨HSP 60在不同程度上皮异型增生的口腔黏膜白斑中的表达与口腔黏膜白斑发生的关系,及其在癌变发生、发展过程中的作用。方法采用S-P免疫组化技术对79例不同程度异型增生的口腔黏膜白斑和18例白斑癌变组织进行HSP 60的检测。结果HSP 60在口腔癌组织中的表达以强阳性和中等强度阳性为主,阳性表达为88.9%,过表达率为72.2%;与轻、中度口腔黏膜异型增生相比差异有显著性(P<0.01),与重度口腔黏膜异型增生相比差异无显著性(P>0.05)。但两者过表达率之比差异有显著性(P<0.05)。结论重度上皮异型增生(白斑)和口腔癌组织中的HSP 60表达显著高于中、轻度异型增生组,口腔癌组织HSP 60过度表达率显著高于重度异型增生组,提示HSP 60的过度表达发生在口腔黏膜白斑癌变的进展过程中。

环状RNA在口腔白斑和口腔扁平苔藓中的共同表达

目的 探讨环状RNA在口腔白斑(oral leukoplakia,OLK)和口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)疾病发生发展中的共同表达,为研究OLK与OLP的发病机制及癌变机制提供基础。方法 本研究获得医院伦理审批。采用高通量测序技术检测OLK、OLP、口腔鳞状细胞癌和正常口腔黏膜组织中差异表达的circRNA,采用qRTPCR、酶耐受实验和sanger测序筛选并验证OLK与OLP中共同显著差异表达circRNA,并对关键circRNA扩大样本量验证;采用GO和KEGG富集分析差异circRNA可能涉及的生物学过程及信号通路;采用TargetScan与MiRanda预测circRNA下游的miRNA并绘制ceRNA网络。结果 OLK与OLP共同差异表达的circRNA共49个,包括30个上调和19个下调的circRNA;经验证,筛选的3个上调circRNA(circHLA-C,circTTN,circRNF13)和2个下调circRNA(circSEPN2,circALDH3A2)表达趋势与测序结果一致。其中circHLA-C是具有反式剪接位点的关键circRNA,经扩大样本量验证,circHLA-C在OLK与OLP中显著上调。ROC曲线分析显示,OLK中circHLA-C曲线下面积为0.955,OLP中circHLA-C曲线下面积为0.988。GO功能富集显示与免疫功能生物学过程密切相关,KEGG通路分析中富集分数最高的信号通路是“自然杀伤细胞介导的细胞毒性”,HLA-C在这些通路中显著富集,ceRNA网络分析表明circHLA-C可能与多种癌症相关miRNA相互作用,如hsa-miR-26a-5p、hsa-miR-129-5p和hsa-miR-29a-3p。结论 OLK与OLP存在相同差异表达的circRNA,circHLA-C是OLK与OLP共有的最显著上调的circRNA;circHLA-C可能会成为OLP与OLK诊断和预后的潜在生物标志物。

CO2激光联合光动力疗法治疗口腔白斑病的临床研究

目的·探究CO2激光联合光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗口腔白斑病的临床效果。方法·选择2018年6月—2019年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的21例口腔白斑病患者,随机分为试验组(11例)和对照组(10例),前者采用CO2激光联合PDT治疗,后者单一采用CO2激光治疗。记录2组患者术后第1周内出现的不良反应,第1个月的治疗效果及第3、6个月的复发情况,并对上述指标的组间差异进行统计分析。结果·术后第1个月试验组和对照组的显效率分别为100%和80%,有效率分别为100%和90%,组间差异无统计学意义。术后第1周内,2组患者均出现不同程度的烧灼样疼痛、水肿和(或)糜烂,组间差异亦无统计学意义。术后第3个月随访结果显示,试验组和对照组的复发率分别为0和10%,组间差异无统计学意义;而第6个月的结果显示,试验组的复发率显著低于对照组(P=0.038)。结论·CO2激光联合PDT和单一CO2激光治疗口腔白斑病均疗效显著,无严重不良反应,且联合疗法可明显降低疾病复发率。

丹参对人口腔黏膜白斑中MMP-2及MMP-9表达的影响

目的对丹参对人口腔黏膜白斑中基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinases-2,MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)表达的影响进行观察和分析。方法以该院2012年2月—2013年3月收治的112例口腔黏膜白斑患者(病理组)以及100例同期口腔检查正常成年人(正常组)作为研究对象,病理组患者确诊后给予口服丹参片治疗2个月,采用免疫组织化学方法检测正常组口腔检查当天以及病理组患者治疗前、治疗2个月后、结束治疗1个月后和结束治疗3个月后口腔黏膜白斑中MMP-2及MMP-9表达,并对结果进行比较分析。结果病理组患者治疗前其病灶组织MMP-2和MMP-9阳性表达相比正常组明显增加(P<0.05);病理组患者治疗2个月后其病灶组织MMP-2和MMP-9阳性表达均较治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,患者治疗2个月后其临床总有效率可达97.3%,较结束治疗后1个月有明显增长(P<0.05),而患者在结束治疗3个月回访其临床治疗效果相比结束治疗1个月并无明显变化(P>0.05),且治疗结束一年后患者癌变发生率为1.9%。结论丹参治疗可有效改善口腔黏膜白斑病患者的临床症状,并对抑制其癌变进展有积极的作用。

口腔白斑组织癌变标志性基因筛查

口腔黏膜白斑病(oral leukoplakia,OLK)是最常见的口腔粘膜的癌前病变.OLK恶性转化率高达43%,因此加强其风险调查和监测对于该病的预防和治疗具有重要意义.本研究采用美国SuperArray公司的肿瘤基因芯片(OHS-802)检测口腔正常组织、OLK组织和口腔鳞状细胞癌(oralsquamous cell carcinoma,OSCC)组织的肿瘤相关基因表达差异,旨在筛查与口腔黏膜白斑病发生和癌变相关的表达阳性基因,为探究OLK的发生及癌变机制奠定基础.将"正常组织→OLK组织→OSCC组织"连续递增2倍以上或递减2倍以上的基因确定为OLK组织癌变的标志性基因.SuperArray基因芯片、RT-PCR法和实时定量PCR结果显示,仅有3个基因(ACP-2、BCL-2、SOCS-3)表达水平连续下调2倍以上,有6个基因(CLK-3、CTNNB-1、FKBP-8、GDF-15、NF-1、XRCC-1)表达连续上调2倍以上.进一步经RT-PCR和实时定量PCR验证,其结果与SuperArray结果一致.本研究结果提示,ACP-2等9个基因可能是口腔正常黏膜组织经OLK转变为癌组织的驱动基因,可作为OLK组织、OSCC组织和口腔正常黏膜组织诊断的分子标志.

口腔黏膜病变187例临床病理分析

目的对口腔黏膜病变的临床表现和相关因素及病理资料进行分析,为临床诊断和预防口腔黏膜病提供参考。方法收集187例病理诊断为口腔黏膜病患者的临床及病理资料,总结并分析其相关因素。结果187例口腔黏膜活体组织检查病例中,白斑(31.6%)、溃疡(20.3%)、慢性炎症(16.0%)、扁平苔藓(12.8%)所占比例较大;其次为炎性肉芽肿(8.6%)、天疱疮(4.3%)、腺性唇炎(3.2%)。此外,口腔结核与舌淀粉样变性各2例(1.1%),结节病与克罗恩病各1例(0.5%)。结论对不明原因长期不愈的口腔溃疡及按炎症治疗无效的口腔黏膜疾病必须进行活体组织检查;应注意口腔结节病与口腔结核的鉴别诊断;白斑伴有上皮异常增生及糜烂型扁平苔藓者必须建议定期随访。

口腔黏膜早期不典型性增生等位基因缺失的检测

目的 探索用等位基因缺失检测的方法预测口腔黏膜早期不典型性增生病变的癌变。方法 用组织显微切割法提取组织并获得DNA ,以聚合酶链反应和多态性微卫星标记物分析检测等位基因缺失。 2 1个微卫星标记物对 8条染色体臂 ( 3p、4 q、8p、9p、11q、13q、14q和 17p)进行了检测。比较轻度和中度不典型性增生 ( 5 5例 )与高危不典型性增生 (重度不典型性增生和原位癌 2 3例 ;与癌组织同时存在的轻度和中度不典型增生 4 8例 )的等位基因缺失情况。增生病变 ( 34例 )和癌组织 ( 34例 )为对照。结果 等位基因缺失发生率随着病变恶性程度的增高而增高 ;增生病变仅见单个等位基因缺失 ,而不典型增生和癌组织可见多个等位基因缺失 ;轻度和中度不典型增生标本中 3个或 3个以上臂的等位基因缺失少见 ,而重度不典型增生、原位癌和癌组织 3个或 3个以上臂的等位基因缺失多见 ;轻度和中度不典型增生的等位基因缺失多发生在 3p、9p和 14 q ,而高危不典型增生的等位基因缺失可发生在除此以外的 4 q、8p、11q、13q、17p染色体臂上。 结论 早期的不典型增生没有等位基因缺失时癌变危险可能较小 ,而出现多于 3个或 3个以上臂 ,特别是在 8p、11q、13q和 17p上的等位基因缺失 。

医用放大镜辅助口腔黏膜病临床视诊的价值

目的:研究医用放大镜在提高口腔黏膜病临床诊断效率中的作用及其最适合的临床使用参数。方法:选取24例斑块型口腔扁平苔藓及均质型口腔白斑病病例,以组织病理学检查结果为标准,评价经肉眼视诊和医用放大镜辅助视诊的敏感度、特异度和准确度;以问卷调查方式研究医用放大镜辅助视诊对口腔黏膜病诊断的主观有效率、使用体验并探讨其最适合的临床使用参数。结果:医用放大镜辅助视诊鉴别斑块型口腔扁平苔藓及均质型口腔白斑病的敏感度、特异度、准确度分别为94.74%、100.00%、95.83%,均高于肉眼视诊的敏感度、特异度、准确度(89.47%、80.00%、87.50%)。医生使用的主观评价认为医用放大镜辅助诊断的有效率为91.76%。口腔黏膜病临床诊治最适参数为放大倍数3.5倍,工作距离400 mm。结论:医用放大镜能够有效提高口腔黏膜病的视诊诊断效率,且具有方便、实时的特点。推荐临床使用参数为放大倍数3.5倍,工作距离400 mm。

口腔黏膜斑纹类疾病

口腔疾病范畴中,与牙周病、龋病、口腔肿痛等相比,口腔黏膜病是一大类“少为人知”的疾病。尽管我国早在上世纪70年代已经诞生了“口腔黏膜病”这门学科,并且经过几代口腔学者几十年的努力,人们对它的认识也仅仅从“鲜为人知”到“少为人知”。其实,无论从发病率、危害程度以及预后来看,黏膜病都不比前述各类人们熟知的口腔疾病“逊色”。现将常见的口腔黏膜病分类介绍如下,以期引起基层医生的重视。(蒋立柱)

显微喉镜下手术治疗声带白斑27例疗效分析

目的:探讨显微喉镜下手术治疗声带白斑的临床效果.方法:对27例声带白斑患者在显微喉镜下行手术治疗,术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果:术后定期随访,1例1年后癌变行垂直半喉切除术,3例复发再次手术后无复发,余23例至今无复发.术前及术后嗓音参数具有显著性差异(P＜0.05).结论:对声带自斑患者早期行显微喉镜手术,既可减少它的复发率及恶变率达到根治的目的,又可保留其声音功能.

口腔黏膜白斑病易癌变吗

口腔黏膜白斑主要为白色斑块样损害，多无异常感觉，属于癌前病变，癌变率为3％～7％。临床上常见的白色斑块有两大类，一类为白色角化病，另一类属于白斑，或称为口腔白斑病。

光动力治疗与口腔粘膜白斑病

光动力治疗是一项新兴的结合特殊光敏物质与生物光学技术的微创性治疗手段。其特点是定位准确、对其他正常组织损伤较小,已逐渐被应用于多种肿瘤及其它疾病的治疗或辅助治疗中。在口腔黏膜病学领域已初步应用于口腔白斑病的临床治疗,并取得了一定的疗效,有望成为一种对该疾病进行有效控制的备选方法。

口腔白斑病的定义与分级标准（试行）

口腔白斑病的定义与分级标准是由中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会组织全国的口腔黏膜病学专家在我国原有口腔白斑病的定义与分期的基础上，于2006年佳木斯全体会议上重新启动修订工作，经中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会2007年乌鲁木齐全体委员会的讨论、修改，于2008年大连全体委员会讨论通过，并于2011年全体委员会再次讨论通过，现为全国执行的试行标准。

口腔念珠菌感染对口腔白斑癌变的作用

目的探讨正常人、口腔白斑、口腔鳞状细胞癌的唾液培养真菌检出率,以阐明口腔念珠菌对口腔白斑癌变的作用.方法采用唾液培养法,检测100名健康对照者、110例口腔白斑及11例鳞癌患者口腔念珠菌的感染情况.并记录受试者吸烟情况.进行卡方检验、双变量相关分析和二项分类logistic回归分析.结果显示口腔白斑的恶性度与其唾液真菌培养阳性率相关(r=0.148,P=0.032).唾液真菌培养结果与受试者的病理分型相关(x^(2)=21.757,P=0.010).唾液真菌培养结果与受试者的年龄和烟龄相关(OR_(年龄)=0.72,P_(年龄)=0.000;OR_(烟龄)=0.37,P_(烟龄)=0.01).结论念珠菌感染很可能是促进上皮异常增生及白斑癌变的重要因素之一,临床上发现白斑患者应常规做唾液培养,并加强对白斑伴念珠菌感染患者的随访.

老年口腔黏膜斑纹类疾病85例分析

目的 对85例老年口腔黏膜斑纹类疾病的临床资料进行整理分析,了解其临床特征。方法 应用spss统计软件包分别对上述疾病的发病率、年龄、性别构成比、好发部位以及发病因素等进行分析。结果 在85例老年患者中,60～70岁年龄段占78.5％;口腔白斑20例(占23.5％),男性多于女性,好发于舌部或多部位联合受损,与吸烟、念珠菌感染等刺激因素无明显相关性;口腔扁平苔藓61例(占71.8％),糜烂型扁平苔藓女性明显多于男性,好发部位为双颊;白色角化病及慢性盘状红斑狼疮的发病率较低(各2例)。结论 机体的衰老及局部黏膜组织的增龄性变化,使老年人更易患口腔黏膜斑纹类疾病,提示临床应有针对性地采取防治措施。

口腔黏膜组织癌变趋势的判别

目的建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础。方法采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织(oral leukoplakia,OLK)和口腔鳞状细胞癌(oralsquamous cell carcinoma,OSCC)组织的肿瘤相关基因(NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15)表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Cross-validated(a)法对本判别方法进行评价。结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低(P<0.05),而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高(P<0.05);口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式:Y1=-16.811+0.477 XNF-1+0.540 XACP-2-0.543 XCTNNB-1-0.089 XSOCS-3;Y2=-35.832+0.073 XNF-1-0.074 XACP-2+0.306 XCTNNB-1+0.191 XSOCS-3;判别界值>8.6513可判定为无癌变,0.1117～8.6513为轻度癌变组织,<0.1117为癌变组织;采用Cross-validated(a)法进行评价,总判别符合率为100%;交互判别符合率为100%,灵敏度为100%,特异度为100%。结论本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立。

石蜡包埋口腔白斑组织检测目的基因的方法探讨

目的探索在石蜡包埋的口腔白斑组织中高效、快捷地检测目的基因的方法。方法采用25例10%福尔马林固定、石蜡包埋的口腔白斑组织,比较显微解剖-巢式 PCR 法、蛋白酶 K 消化-PCR 法与传统酚氯仿抽提-PCR 法3种方法,检测共济失调毛细血管扩张综合征突变基因(ataxiatelangiectasis mutated,ATM)的扩增阳性率。结果 3种方法 PCR 扩增率分别为84%、52%与64%,显微解剖-巢式 PCR 法与蛋白酶 K 消化-PCR 法相比差异有统计学意义(P=0.032)。结论显微解剖-巢式 PCR 方法组织用量少,DNA 检出率高且简便易行,是一种值得推荐的方法。