口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析

目的:探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法:眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果:口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论:对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。

尿道吻合术及口腔黏膜移植尿道成形术对尿道狭窄患者疗效及尿流动力学、排尿功能的影响

目的:探讨不同手术方式治疗对尿道狭窄患者疗效及尿流动力学及排尿功能的影响。方法:选取108例尿道狭窄患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用尿道吻合术进行治疗;观察组采用口腔黏膜移植尿道成形术进行治疗。比较两组患者疗效、尿流动力学指标、排尿功能及并发症发生情况,分析患者相关指标与术后最大尿流率的相关性。结果:两组患者术后治疗有效率均>90%;观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间低于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者残余尿量(RUV)低于对照组(P<0.05);最大尿流率(Qmax)高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生情况、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者生活质量评价表(QOL)评分低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,两组患者尿道狭窄长度及术中出血量与术后Qmax呈负相关(对照组:r值=-0.821、-0.855,P<0.05;观察组:r值=-0.857、-0.839,P<0.05);最优线性方程y_(对照组)=22.395-0.069X_(1)-0.552X_(2),y_(观察组)=30.93-0.823X_(1)-0.299X_(2)。结论:尿道吻合和口腔黏膜移植尿道成形术均可有效治疗尿道狭窄,但口腔黏膜移植尿道成形术患者手术时间、术中出血量、尿流动力学指标及排尿功能均优于尿道吻合术。

翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗翼状胬肉的临床应用研究

目的:探讨翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法:选取2012年7月至2015年8月广西河池市第一人民医院收治的翼状胬肉患者120例,按随机数字表法分为观察组(60例,78眼)和对照组(60例,75眼),观察组采用翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗,对照组采用翼状胬肉切除术治疗。比较两组手术时间、术后恢复时间、视觉模拟量表(VAS)评分和复发率。结果:观察组的手术时间明显长于对照组,但角膜上皮愈合时间和移植片愈合时间短于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1d、4d、7d两组患者的VAS评分持续降低,且观察组患者术后4d、7d的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月、12个月的复发率分别为5.13%、11.54%、16.67%,显著低于对照组的28.00%、42.67%、52.00%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效显著,能够减轻患者术后疼痛,促进角膜愈合,具有复发率低、安全可靠的特点。

翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术的临床应用效果分析

目的探讨翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术的治疗效果。方法选取我院收治的62例(85眼)翼状胬肉患者作为研究对象,采取翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术治疗,术后随访并观察患者翼状胬肉复发率。结果 62例患者85只眼在术后3个月、6个月和1年的随访中,有1例复发。结论翼状胬肉切除术联合口腔黏膜移植术的治疗翼状胬肉安全有效。

复杂尿道下裂行游离口腔黏膜移植片尿道重建术围手术期的护理

总结了10例复杂尿道下裂行游离口腔黏膜移植片尿道重建术围手术期的护理,包括术前加强心理护理、皮肤护理、肠道准备,术后做好疼痛护理、伤口护理、管道护理、饮食护理和出院指导。认为细致的围手术期护理可以有效降低行游离口腔黏膜移植片尿道重建术后并发症的发生率,可提高治疗效果,减轻患者及家属的心理负担和经济负担,提高患者术后生活质量。

口腔黏膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者的效果

目的:观察口腔黏膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者的效果。方法:选取60例翼状胬肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用翼状胬肉切除术治疗,观察组在对照组基础上联合口腔黏膜移植术治疗,比较两组手术前后视力指标[裸眼视力(UCVA)、角膜屈光度]水平、术后1年复发率和术后1个月并发症发生率。结果:术后3个月,两组UCVA水平均高于术前,且观察组高于对照组;两组角膜屈光度均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组复发率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔黏膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者可改善视力指标水平,降低复发率,效果优于单纯翼状胬肉切除术治疗。

结膜囊狭窄口腔黏膜移植义眼台植入的护理

结膜囊狭窄，有先天性的和后天性的。先天性者，多为单侧，双侧罕见。见于小眼球或无眼球症，可合并其他畸形。后天性者，以外伤为最常见原因，如烧伤、爆炸伤。亦可由于严重感染所致，如全眼球炎、眼眶峰窝组织炎、上颌骨炎等。眼球摘除术操作不当，未能及时安放眼模支撑，也会因结膜囊挛缩而导致狭窄。我院针对各类结膜囊狭窄采用扩张法（口腔黏膜移植以增加结膜囊的容积）联合羟基磷灰石义眼台植入（又称眼窝再造术）效果良好。我们对此类患者及家属进行全面的手术期护理及健康教育，现报告如下。

口腔黏膜游离移植复杂尿道下裂患儿尿道重建术围手术期护理

目的总结口腔黏膜游离移植尿道重建术治疗复杂尿道下裂患儿围手术期护理措施,观察其护理效果。方法选取2017年1月-2018年9月在南阳市某三甲医院接受口腔黏膜游离移植尿道成形术的37例复杂性尿道下裂患儿。年龄2-12岁,平均(6.37±2.19)岁,均采用一期游离口腔黏膜并移植至阴茎腹侧缺损尿道处,待移植黏膜存活后,行二期尿道卷曲成形术。术前给予患儿及其家属心理护理、口腔及会阴准备护理,术后给予切口及生命体征观察和体位护理、口腔护理、会阴护理、出院指导。结果本组37例复杂尿道下裂患儿,一期口腔黏膜移植存活35例,黏膜移植存活率为94.59%,术后并发尿瘘2例,发生率为5.41%,并发尿道狭窄1例,发生率为2.70%,经二次修复和尿道扩张后均治愈。术后随访3-20个月,尿道均通畅,患儿及家属对疗效和整形外观满意,护理满意度为100%。结论口腔黏膜游离移植尿道重建术修复复杂尿道下裂效果明显,配合科学围手术期护理支持,可明显促进移植粘膜存活,降低术后并发症发生率,保证修复效果。

口腔黏膜移植联合易位皮瓣治疗下睑内翻倒睫

目的探讨口腔黏膜移植加外眦处"Z"形易位皮瓣联合治疗下睑内翻倒睫手术的有效方法及临床效果。方法沿下睑灰线处做冠状位切开,适当游离下睑结膜层及皮肤层,在外眦处行"Z"形易位皮瓣增加冠状位切口长度及减少张力后,行自体口腔黏膜移植。结果本组共9例患者,17只眼。术后随访6~24个月,经患者自身感受、医师和第三方对术后的外观形态、整体效果等进行评价,均较满意。结论应用口腔黏膜移植联合外眦处"Z"形易位皮瓣治疗下睑内翻倒睫,是一种值得推广的手术方法。

口腔黏膜软组织移植模型的建立及其免疫病理学特征

目的:建立适用于免疫学研究的口腔黏膜软组织移植(oral mucosal soft tissue transplant,OMT)模型并探讨其主要的免疫病理学特征。方法:将0.3～0.5 cm的Balb/C小鼠全舌组织移植到Wistar大鼠颊黏膜下。连续观察移植后90 d内其一般健康状况、生存率、体重变化、移植局部症状及脾脏肿胀等大体情况;检测血常规,血清C3、C4、IgA、IgG及IgM含量;组织学观察移植局部变化并在此基础上提出OMT的病理学分级标准。结果:该模型局部急性排斥症状明显,主要为颊黏膜肿胀渗出、引流淋巴结肿胀、中性粒细胞密集浸润及移植物破坏等。上述症状始于术后1 d,7～15 d到达高峰,而后逐渐缓解,慢性炎细胞替代中性粒细胞并呈修复状态。病理分级相应从G3、G4、G2到G0。其全身症状不显著。结论:初步建立OMT模型并明确其免疫病理特征:天然免疫与获得性免疫协同作用;急性排斥占主导。

心理干预对口腔黏膜微粒移植阴道成形术的影响

先天性无阴道发生率为1/4000--1/5000,这类患者大多存在心理障碍,生活质量受到严重影响。我科2010-01至2014-01收治56例先天性无阴道患者,使用口腔黏膜微粒移植再造阴道,均获得成功。1对象与方法1.1对象先天性无阴道患者56例,年龄16--33岁,平均（22±3）岁,均智力正常,外阴发育正常,第二性征发育良好,无月经来潮;

口腔黏膜尿道成形术后尿道狭窄复发危险因素的研究进展

口腔黏膜尿道成形术是复杂性尿道狭窄或多次内镜治疗失败尿道狭窄的标准治疗方式,然而部分患者术后仍会出现狭窄复发。目前,尿道狭窄复发的危险因素和相关机制仍不明确,导致医生对复发风险较高的患者缺少警惕,造成治疗不当。本文对口腔黏膜尿道成形术后尿道再狭窄的各种危险因素进行总结,主要包括肥胖、吸烟史、尿道狭窄治疗史、狭窄的特点(病因、长度、位置)以及治疗因素(移植物取材部位、术者经验)等。针对这些危险因素,相应地调整手术方案可降低术后狭窄复发率。

耦合法尿道成形术在中重度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用

目的探讨采用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣耦合组建尿道修复尿道下裂的手术方式。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月本院15例中重度阴茎下弯的阴茎体型道下裂患儿,采用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣相结合的耦合法组建尿道修复尿道下裂的病历资料。结果15例中重度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂患儿中,1例出现尿瘘经修补治愈;1例出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈,其余均一期治愈。术后随访1年,15例阴茎下弯矫正满意,尿道开口正位,阴茎龟头外形较好,再造尿道通畅。结论应用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣相结合的耦合法组建修复尿道,是一种修复尿道下裂的良好方法,术后并发症少,值得临床推广。

舌黏膜前尿道成形术方法改良:从切口选择到长段取材

目的:长段尿道狭窄是泌尿外科的棘手问题,舌黏膜尿道成形术是治疗长段尿道狭窄的常用方法,然而,术中黏膜取材不足,术后狭窄复发,口腔和尿道并发症是亟需解决的问题。方法:我们对本中心诊断为前尿道狭窄的患者进行了一项回顾性观察性研究,根据主诉,尿流率,尿道造影结果以及尿道镜下尿道和膀胱的大体外观,所有患者均确诊为尿道狭窄。之后应用我院在舌黏膜尿道重建手术中的多项创新性操作,包括舌黏膜取材,切口选择,移植物替代方法,尿道外口处理。这些患者接受了LMG一期背侧覆盖尿道成形术,术后进行随访。结果:手术时间为2009年12月至2016年3月,随访终止时间为2020年3月,共获得128例患者术后随访数据,患者年龄14~78岁,平均47岁,随访时间45~132个月,平均(81±38)个月,尿道狭窄长度1.0~17.0 cm,平均(7.7±4.1)cm。获取舌黏膜长度2.0~18.0 cm,平均(7.9±4.1)cm,宽度1.0~2.0 cm,平均(1.6±0.4)cm。72例患者在手术前接受过手术或尿道扩张。总体无复发成功率为69.5%。狭窄复发患者的复发时间0.1~101个月,平均(12.4±23.9)个月。18例(17.5%)患者自述术后出现性功能下降。30例患者(28.9%)自诉存在舌疼痛、麻木,有发音改变。结论:本文介绍了4种舌黏膜尿道重建中的技术要点创新,从皮肤切口的选择,舌黏膜取材位置,舌黏膜缝合位置到尿道外口的处理。根据我院大量病例实践显示,以上创新能够显著提高手术成功率,降低并发症发生率。

颊粘膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会

目的：探讨前尿道狭窄行口腔颊黏膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会。方法：砷狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开，采用口腔颊粘膜补片法治疗长段前尿道狭窄的患者19例，术前做好心理护理、充分的术前准备和有效的术前评估。术后严密病情观察，做好口腔护理，伤口、尿管及用药护理，并进行合理的饮食指导和出院宣教。结果：阴茎轻度水肿的患者5例，5～7d后消失，切口均Ⅰ期愈合。初期尿道有渗液的患者3例，经过对症的治疗和护理，3～5d后有所好转。4w后拔管，排尿均通畅，术后2周复查尿流率示最大尿流率18．9～25．1ml／s，平均21．8ml／s。术后3个月复查，14例患者均排尿通畅，最大尿流率19．1～25．4ml／s，平均23．5ml／s。复查尿道造影提示尿道通畅，吻合口愈合良好，局部瘢痕少，元明显狭窄。结论：口腔烦黏膜是尿道再造的优良材料，手术相对简单，成活率高，结合高效的护理措施，提高了手术成功率和患者的生存质量。