颊粘膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会

目的：探讨前尿道狭窄行口腔颊黏膜移植物尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的护理体会。方法：砷狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开，采用口腔颊粘膜补片法治疗长段前尿道狭窄的患者19例，术前做好心理护理、充分的术前准备和有效的术前评估。术后严密病情观察，做好口腔护理，伤口、尿管及用药护理，并进行合理的饮食指导和出院宣教。结果：阴茎轻度水肿的患者5例，5～7d后消失，切口均Ⅰ期愈合。初期尿道有渗液的患者3例，经过对症的治疗和护理，3～5d后有所好转。4w后拔管，排尿均通畅，术后2周复查尿流率示最大尿流率18．9～25．1ml／s，平均21．8ml／s。术后3个月复查，14例患者均排尿通畅，最大尿流率19．1～25．4ml／s，平均23．5ml／s。复查尿道造影提示尿道通畅，吻合口愈合良好，局部瘢痕少，元明显狭窄。结论：口腔烦黏膜是尿道再造的优良材料，手术相对简单，成活率高，结合高效的护理措施，提高了手术成功率和患者的生存质量。

口腔黏膜尿道成形术后尿道狭窄复发危险因素的研究进展

口腔黏膜尿道成形术是复杂性尿道狭窄或多次内镜治疗失败尿道狭窄的标准治疗方式,然而部分患者术后仍会出现狭窄复发。目前,尿道狭窄复发的危险因素和相关机制仍不明确,导致医生对复发风险较高的患者缺少警惕,造成治疗不当。本文对口腔黏膜尿道成形术后尿道再狭窄的各种危险因素进行总结,主要包括肥胖、吸烟史、尿道狭窄治疗史、狭窄的特点(病因、长度、位置)以及治疗因素(移植物取材部位、术者经验)等。针对这些危险因素,相应地调整手术方案可降低术后狭窄复发率。